Травматологія        02 Березня 2018        1317         Коментарі Вимкнено до Перелом пальців ноги – причини, класифікація, симптоматика, діагностика і лікування

Перелом пальців ноги – причини, класифікація, симптоматика, діагностика і лікування

Перебуваючи на периферії людського організму, нижні кінцівки виявляються однією з найбільш уразливих частин тіла. У переважній кількості випадків у потерпілих спостерігається перелом пальців ноги.

Фото: зламаний палець на нозі

Зміст статті

  • Механізми отримання травми
  • Способи класифікації різних видів переломів і симптоматичні ознаки
  • Особливості діагностичних досліджень та ефективних методів лікування

Механізми отримання травми

Серед поширених механізмів отримання подібної травми варто виділити наступні:

  • значні навантаження;
  • падіння з великої висоти;
  • непередбачені падіння;
  • удари об тверді предмети;
  • падіння тягарів на стопу.

Окремою причиною виникнення порушення цілісності кістки пальців ноги виявляється розвиток остеопорозу. Внаслідок даного захворювання кісткова структура стає менш щільною з-за недостатньої кількості кальцію в організмі хворого.

Зниження щільності кісткових тканин призводить до того, що переломи пальців ніг відбуваються навіть при простому наступі на поріг. Крім остеопорозу, проблеми з тканинами кісток в людському організмі можуть виникати із-за туберкульозу кісток або метастазів, сформованих унаслідок захворювань онкологічного походження.

Для того, щоб знати, що робити при переломі пальців на нозі, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до кваліфікованого травматолога. Після первинного огляду та проходження діагностичних процедур підтверджується точний діагноз, на основі якого можливо підібрати найбільш ефективне і адекватне лікування для якнайшвидшого відновлення цілісності травмованої кістки.

Виражена симптоматика пошкодженої цілісності фаланг пальців на ногах

Потерпілому, у якого з’являються підозри на отримання порушеної цілісності кістки пальців ноги, варто звернути увагу на те, що період лікування і реабілітації займає досить багато часу, вимагаючи і сил і енергії, і прийому спеціальних відновлювальних процедур.

Способи класифікації різних видів переломів і симптоматичні ознаки

Сучасна травматологія розглядає різні види переломів пальців ніг залежно від характерної ознаки, яка пов’язана з типом поведінки фрагментів пошкодженої кістки після отриманого удару.

Таким чином, класифікація, пропонована в травматології, пропонує наступні типи пошкоджень:

Наявність збереженої цілісності шкіри у місці удару Залежно від того, є шкірний покрив цілісним або розірваним, перелом пальців на нозі може бути відкритим або закритим.

Від виду ушкодження призначається відповідне лікування. У разі закритого перелому відновити цілісність кістки можливо шляхом закритої репозиції, а відкрите — хірургічним методом.

Закритий вид перелому великого пальця на нозі Наявність розійшлися відламків кістки Визначити, змістилися чи ні фрагменти пошкодженої кістки, можливо за допомогою звичайної діагностичної пальпації під час огляду лікарем або побачити на рентгенологічному знімку, який проводиться у двох проекціях.

Якщо фрагменти кістки, фаланг пальців знаходяться в неприродному положенні, визначається перелом основи пальців на нозі зі зміщенням. У той же час нормальне положення елементів кістки є характерною особливістю переломи без зміщення.

Зміщеність кісткових фрагментів на нозі Лінія зламаної кістки Відео до цієї статті розглядає вищевказаний тип травми пальців на нозі в залежності від лінії місця перелому.

Таким чином, він може виявитися:

  • косим;
  • поперечним;
  • поздовжнім.

Зміщені відламки кістки пальця на нозі Наявність і кількість уламків пошкодженої кістки Наявність декількох уламків травмованої кістки пальців на нозі є основою для визначення наступних видів перелому:

  • безоскольчатого;
  • однооскольчатого;
  • многооскольчатого (двох – або трехоскольчатого).

Наявність уламків пошкодженої кістки ноги

Необхідно підкреслити, що найчастіше перелом пальців на нозі у дитини відбувається з мізинцем, четвертим або великим пальцем. Ця особливість має анатомічне пояснення, тому більш рідко зустрічаються порушення цілісності середнього і другого пальців.

Визначити або запідозрити проблему цілісності кістки фаланги пальця нижньої кінцівки так само просто, як і перелом двох пальців на нозі. У теж час, незважаючи на вираженість симптоматики вищезазначеної проблеми, для підтвердження обов’язково повинно бути проведено рентгенографічне дослідження.

Симптоматичні прояви вищевказаної проблеми відрізняються значною вираженістю, які можуть бути помічені навіть неозброєним поглядом.

Серед основних ознак, що дозволяють дізнатися, як виглядає перелом пальців на нозі, необхідно виділити:

  • сильні болі, що локалізуються в області отриманого удару і збільшуються при пальпації;
  • обмеженість пересувань (неможливість спиратися на пошкоджену нижню кінцівку і практична неспроможність робити самостійні кроки);
  • виражена набряклість не тільки травмованого пальця, але також і сусідніх, які теж стають опухлими і збільшеними в розмірах;
  • змінена, трохи вигнута форма пошкодженого пальця на нозі і нехарактерна його рухливість;
  • синюшний колір шкірного покриву навколо місця отриманого удару, хоча в цілому ступня зберігає свій звичний відтінок;
  • утворення гематоми під нігтьовою пластиною або інших областях зламаною фаланги пальця на нижньої кінцівки;
  • візуалізовані кісткові відламки при наявності відкритої рани в місці пошкодження ноги.

Ознаки ушкодження пальця нижньої кінцівки

Ступінь вираженості симптоматичних проявів залежить від того, який саме палець пошкоджений. Наприклад, в більшості випадків набагато складніше визначити порушену цілісність другої та четвертої фаланг, тому такі пошкодження може констатувати тільки лікуючий лікар.

Значно простіше запідозрити травму великого пальця ноги, оскільки він виявляється безпосередньо пов’язаним зі стопою. У теж час з-за такої анатомічної особливості лікування зламаною фаланги великого пальця ноги виявляється більш складним і тривалим порівняно з іншими пальцями нижньої кінцівки.

Особливості діагностичних досліджень та ефективних методів лікування

Як і у випадку з будь-яким видом травми інструкція рекомендує звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців для отримання відповідної першої медичної допомоги, проведення діагностичних досліджень та призначення необхідного лікування для швидкого відновлення порушеної цілісності кістки фаланги.

Рекомендації до першої медичної допомоги при зламаному пальці на нозі

У першу чергу проводиться огляд і пальпація пальців ноги, після чого обов’язково призначається рентгенологічний знімок. З його допомогою фахівця вдається локалізувати область перелому і характерні особливості отриманої травми, після чого визначитися, що робити при переломі пальців ніг.

В особливо важких випадках додатково можуть бути призначені такі діагностичні процедури, як магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія (найчастіше це відбувається перед оперативним втручанням у випадках тяжкої форми події перелому).

Слід зазначити, що ефективність лікувальних процедур при вищевказаному діагноз залежить, насамперед, від швидкості спілкування потерпілого до лікаря. Безсумнівно, на вибраний спосіб лікування надає значну увагу вид події пошкодження фаланги пальця нижньої кінцівки.

Необхідно підкреслити, що народні засоби при переломах пальців ніг не можуть допомогти відновити важку ступінь перелому без використання спеціальних медикаментозних засобів. Швидше за все вони можуть виявитися ефективними в якості додаткового методу для реабілітаційного періоду після отриманої травми.

У переважній кількості випадків народні засоби, як мазь при переломах пальців ніг, спрямовані на зниження набряклості і інших виражених симптоматичних ознак пошкодження, але не швидке відновлення цілісності травмованої кістки.

Враховуючи поширеність вищевказаного виду травми і анатомічну схильність пальців ноги до подібних пошкоджень, найбільш ефективний і зустрічається метод лікування полягає в гіпсової іммобілізації. Використання гіпсової лонгети виявляється простим і доступним методом лікування. Його суть полягає в захопленні задньої поверхні гомілки і стопи.

Накладення гіпсової іммобілізуюча лонгет для фіксації зламаної кістки пальців ноги

Таким чином, травматолога вдається домогтися обмеження рухів в області гомілковостопного суглоба і рівномірного розподілу навантаження в умовах вертикального положення нижньої кінцівки. Варто звернути увагу, що носіння гіпсу дозволяє уникнути госпіталізації в лікарню, що дозволить хворому проходити курс лікування в домашніх умовах.

Носити гіпсову лонгету або ортез для пальців ніг при переломі варто протягом п’яти-шести днів, після чого пацієнту необхідно звернутися повторно до лікаря для проведення контролюючого рентгенографічного знімка. Ефективність повторного рентгенографічного знімка можна пояснити зниженням початкової набряклості і ризиком зміщення кісткового уламка з-за недостатньо міцної фіксації.

Крім того, при повторній пальпації кваліфікованого фахівця вдається провести оцінку нормальної чутливості пальців ноги і надійності накладеного гіпсу, який повинен забезпечувати максимальну фіксацію кісткових фрагментів.

Переваги використання ортеза при зламаному пальці на нозі

Даний метод відрізняється тим, що при сприятливих умовах повне загоєння відбувається через кілька тижнів. Для того, щоб оцінити кісткову мозоль, потрібно виконати ще один контрольний рентгенографічний знімок. Таким чином, підтверджується повне зрощення кістки зламаною фаланги пальця і можливість початку комплексу реабілітаційних процедур для відновлення функціональних здібностей травмованого пальця на нозі.

У разі перелому зі зміщенням лікаря необхідно провести закриту репозицію на пошкодженому пальці. Відсутність позитивних результатів ручного зіставлення кісткових відламків є причиною до проведення операції.

Всі лікувальні або діагностичні маніпуляції повинні проводитися під дією знеболювальних засобів з метою запобігання розвитку больового шоку в перші години після отриманої травми фаланг пальців нижньої кінцівки.

Значно більш високою виявляється ціна хірургічного втручання, як методу відновлення цілісності фаланги пальця на нозі. Особливо ефективним операція вважається в разі необхідності зібрати фалангу з невеликого розміру уламків кістки.

Слід зазначити, що в ході хірургічного втручання фіксація може бути здійснена лікуючим травматологом з допомогою цілого ряду різних способів:

  • за допомогою спеціальної тонкої спиці, яка вводиться вздовж пальця;
  • завдяки спеціальній платівці металевого характеру з отворами (платівка в даному випадку відіграє роль своєрідного каркасу, здатного забезпечити тимчасове утримання кісткових фрагментів разом до моменту їх повного зрощення).

Особливості перелому пальця ноги для носіння пов’язки пластырной

Якщо пальці на нозі зламані в області нігтьової фаланги, вони можуть бути імобілізовані з допомогою пластырной пов’язки. Оскільки дана частина стопи не має опорною функцією, жорстка фіксація не є обов’язковою.

Саме з цієї причини пошкоджений палець прикріплюється до сусіднього завдяки кільком верствам пластиру. В більшості випадків йдеться про травми другого, середнього та безіменного пальців нижньої кінцівки, які не відрізняються наявністю серйозних наслідків або серйозними ускладненнями під час лікування.