Основна причина перелому 5-ї плеснової кістки – зовнішній підворот стопи
Серед переломів 5-ти плеснових кісток, найчастіше зустрічається перелом основи п’ятої плеснової кістки. Основний контингент зламали цю кістку – це професійні спортсмени, балетні танцівники і люди, що ведуть спортивний спосіб життя. У них також ламаються перша і четверта кістки плесна, але це зустрічається рідко.
Серед «звичайних» людей пошкодження 5-ї плеснової кістки в основному отримують жінки молодого та середнього віку. Така травма – це ціна за носіння незручного взуття або ходіння на високих підборах.
В інших випадках, в будь-якій віковій категорії, перелом п’ятої плеснової кістки є наслідком падіння па підвернуту стопу, прямого удару або падіння важкого предмета на зовнішню частину середини стопи, а у літніх людей фактором. ускладнює отримання ушкодження може бути остеопороз даній області.
Фото та відео в цій статті допоможуть розібратися як виглядають і відчуваються переломи діафіза та підстави 5-ї плеснової кістки, і як лікувати перелом п’ятої плеснової кістки.
Зміст статті
- Види переломів п’ятої кістки плесна
- Симптоматика пошкодження
- Лікування травми
- Методи лікування під час іммобілізації
- Реабілітація після зняття гіпсу
Види переломів п’ятої кістки плесна
Локалізація сломов 5-й кістки плесна
Пояснення до малюнка – види переломів залежно від місця розташування:
- відрив горбистості підстави (1);
- широкій частині підстави кістки або перелом Джонса (2);
- діафізарний (3);
- шийки чи дистального метафіза (4);
- відрив головки (5).
Перелом основи п’ятої плеснової кістки (2), згідно з медичною статистикою, є найпоширенішим видом її зламів, оскільки основу цієї кістки є однією з чотирьох опорних точок стопи, що ламається при подвыворотах ступні.
Ця різновид пошкодження настільки типова, що вже в 1902 році, англійський лікар і вчений Роберт Джонс склав докладний опис травми, з-за чого вона отримала іменну назву на його честь – перелом Джонса. Третє місце займає перелом діафізу п’ятої плеснової кістки (3).
Також існують і інші види класифікації, застосовуються для повного опису перелому 5-й кістки плесна:
- за формою лінії зламу – косою, поперечний, T – або Y-подібний;
- станом цілісності шкірного покриття – відкритий або закритий;
- за кількістю кісткових фрагментів – одне-, двох-, трьох-, багатоосколкові;
- за характером причини пошкодження – втомні (викликані тривало регулярними фізичними навантаженнями) або травматичні (падіння на підвернуту ногу, удар важким предметом).
У переважній більшості випадків втомних вид перелому – це тріщина або погано помітний на рентгені, в перші 2 тижні після травми, перелом п’ятої плеснової кістки без зміщення, а травматичний вид являє собою відкритий діафізарний перелом п’ятої плеснової кістки зі зміщенням. Втім, будь-які види пошкоджень п’ятої кістки плесна заживають довго, оскільки зовнішня область стопи погано забезпечується кров’ю.
До відома. Існує ще один різновид перелому 5-ї плеснової кістки – маршовий перелом, який носить іменна назва «перелом Дойчлендера». Страждають від цієї хвороби солдати вартової служби, із-за постійних тренувань на плацу, і люди з плоскостопістю, які змушені подовгу перебуває на ногах.
Симптоматика пошкодження
Ознаки, супутні травму
Для закритих переломів 5 кістки плесна характерні наступні симптоми:
- різка біль при травматизації, можливо буде чути або відчуватися хрускіт;
- виникнення синця, який може розпливатися на сусідні області;
- больовий синдром буде посилюватися при ходьбі і кілька стихати в спокої;
- розвиток набряклості або пухлини, після спаду яких при діафізарних застарілих переломах зі зміщенням буде видно шишка (див. фото зверху);
- у деяких випадках може набрякати зовнішня частина підошви.
На замітку. При діафізарних переломах зі значним зміщенням край мізинця на ураженій нозі буде знаходиться ближче до гомілковостопному суглобу, ніж край мізинця на здоровій, а може і відкопилив неприродним чином в бік.
Лікування травми
Ортез-деротационный чобіток (на фрагменті) і полімерний гіпс Турбокаст на блискавці
Після рентгенологічного уточнення діагнозу, кісткові уламки щільно зіставляються, а потім фіксуються спеціальним деротационным гіпсовим чобітком. Досвідчений лікар може успішно замінити класичний гіпс на полімерний, або зафіксувати зіставлені уламки сучасним жорстким ортезом (на фото вгорі).
Однак у такому разі інструкція з носіння таких виробів повинна бути дотримана без всяких виключень. Розстібати гіпс на блискавці або ортез можна тільки для прийняття фізіопроцедур, нанесення мазі або один раз на добу для провітрювання шкіри.
Увага! Переломи основи плеснових кісток найчастіше практично непомітні на звичайному рентгені. Якщо через 5-6 днів після отримання травми та рентгенографії «удар» не знижує свій больовий інтенсивності, треба робити повторний рентген, але краще сцинтиграфію – променеву діагностику, яка порівняно з рентгенологічним обстеженням більш інформативна.
Методи лікування під час іммобілізації
Внутрішньокістковий і накостный види остеосинтезу
При переломах 5-ї плеснової кістки гіпс треба буде носити від 3 до 6 тижнів. Час зняття імобілізуючої пов’язки визначається за наявністю утворення кісткової мозолі, яка повинна бути чітко видна на контрольному рентгені.
Під час носіння гіпсу лікування складається з:
- підбору і прийому знеболюючих та протизапальних таблеток;
- дозованої ходьби на милицях при переломах, а при тріщинах – з ортопедичною тростиною, злегка приступаючи на зламану ногу;
- виконання комплексу гімнастичних вправ для суглобів ніг в положенні лежачи на спині і на здоровому боці, а також загальнорозвиваючих вправ для тулуба, плечового пояса і шиї, що виконуються в положенні сидячи;
- масаж гомілки зламаної ноги;
- при можливості – УФ-опромінення і нанесення мазей проти набряку;
При зверненні до травматолога по гарячих слідах, поголодуйте на наступний день після перелому. Один голодний день допоможе активізувати запуск регенерації кісткової тканини.
Також пийте достатню кількість чистої води (близько 2 л), яка необхідна для нормального процесу загоєння у встановлені природою строки.
Рада. При переломах ніг добре зарекомендував себе прийом таблетованого Троксевазин, який разом з однойменною гелем або маззю, чудово знімають набряк, нівелюють больовий синдром і покращують периферичний кровообіг.
Пропонуємо фотогалерею примірного комплексу вправ, який треба робити 4-5 разів на день. Кількість повторень – до відчуття легкої втоми.
Упр. 1 – Повороти, нахили і обертання головою
Упр. 2 – Кругові рухи в плечах
Упр. 3 – Нахили в бік
Упр. 4 – Розведення рук в сторони в нахилі, з обтяженням
Упр. 5 – Розтяжка м’язів спини і рук
Упр. 6 – Скрутка (за 30 сек у кожну бік)
Увага! Не викидайте» загальнорозвивальні вправи з занять. Вони вкрай важливі для акліматизації і розвантаження м’язів та суглобів плечового поясу, шиї та грудної клітини після ходіння на милицях.
Упр. 7 – Підйоми зламаної ноги
Упр. 8 – Обертальні рухи ногами
Упр. 9 – Віджимання з упором на коліна
Упр. 10 – Почергові підйоми ніг
Упр. 11 – Утримання піднятих колін (3 рази по 10 сек)
Фінальний відпочинок з піднятими ногами – 5 хвилин
Якщо для фіксації кісткових уламків був застосований остеосинтез, то до зняття післяопераційних швів (7-10 днів), виконуються вправи, перераховані вище, а далі приступають до описаного нижче комплексного відновного лікування.
Реабілітація після зняття гіпсу
Після зняття гіпсу показано носити підтягуючу пов’язку і супінатор
Після скасування іммобілізації починається справжня робота по відновленню рухливості гомілковостопного суглоба і нормальної ходи, яка триватиме близько 2-х місяців. Перші 3-5 днів треба буде продовжувати ходити на милицях, але вже приступати на зламану ногу. Потім милиці змінюються на тростину, ходити з якою потрібно буде близько 7-10 днів.
Для реабілітації ноги треба буде:
- ходити на масаж і фізіопроцедури, які призначить лікар;
- займатися дозованою ходьбою: по рівній поверхні, по пересіченій місцевості, по сходах – схему становить методист ЛФК;
- при можливості, 2-3 рази в тиждень відвідувати басейн, де під час плавання основну увагу приділяти руху в гомілковостопних суглобах;
- робити спеціальні вправи, які допоможуть повернути нормальну ходу і не кульгати.
Увага! При переломах заборонено застосовувати зігріваючі мазі, наприклад, Финалгон. Про відвідування лазні або сауни також доведеться забути на 3,5-4 місяці.
Для функціонального відновлення добре робити вправи, які теж представляємо у вигляді галереї.
Дозувати їх треба по відчуттях, але слід приготуватися до того, що виконувати рухи треба буде перемагаючи біль. На час занять підтягуючу пов’язку і супінатор треба знімати. Кількість тренувань в день – мінімум 6-8 разів, без урахування дозованої ходьби і плавання.
Упр. 1 – «Прокатка» підошви
Упр. 2 – Руху; на себе/від себе, обертання
Упр. 3 – Підворот пальців і високі носочки
Упр. 4 – Розтяжка ахіллового сухожилля
Упр. 5 – Ходьба на зовнішній стороні і згинання пальців
Упр. 6 – Ходьба випадами
Упр. 7 – Опускання з полупальцев на масажні м’ячики
Упр. 8 – ходьба на четвереньках (увагу на стопи)
Вправ, які допомагають розробити стопу після перелому, дуже багато. Індивідуальний комплекс треба постійно розширювати новими рухами, не забуваючи початку занять обов’язково розігрівати гомілковостопний суглоб і ахіллове сухожилля, а в кінці полежати на спині, поклавши стопи на високу подушку.
На закінчення хочемо попередити, займатися потрібно щодня. Якщо ви захворіли і змушені лежати, то все одно виконуйте рухи в поламаною стопи в положенні лежачи. Лінь і лікування перелому за допомогою фізичних вправ може закінчитися розвитком деформуючого артрозу і кульгавістю.
