Перелом ноги у дитини – симптоми, діагностика, лікування

До переломів кінцівок призводить підвищена фізична активність дітей

Стаття розповідає про особливості переломів ноги в дитячому віці. Описані причини травми і симптоми, діагностичні і лікувальні заходи. Перелом ноги у дитини – травма поширена. Це пов’язане з великою рухливістю дітей, різноманітними і іноді небезпечними іграми. Травма в дитячому віці має певні особливості.

Зміст статті

• Причини
  • Види
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Консервативне
  • Хірургічне
  • Реабілітація

Причини

Перелом ноги у маленької дитини може відбутися з різних причин. Для грудних дітей і дошкільнят або школярів причини травми будуть відрізнятися. Всі пошкодження діляться на 2 великі групи — травматичні (90% випадків) і патологічні.

До травматичних переломів відносяться травми, які сталися за:

• ударів по нозі тупим предметом;
• падіння з висоти;
• невдалих стрибків;
• підвертання стопи;
• родової травми.

Найчастіше травмування відбувається під час занять спортом або активних ігор.

Причинами патологічних переломів можуть бути:

• дисплазія;
• порушення формування кісткової тканини у внутрішньоутробний період;
• недолік кальцію;
• запальні захворювання кісткової тканини;
• туберкульоз кісток.

Захворювання негативно впливають на щільність кісток і перелом може статися навіть при невеликому навантаженні на кінцівку.

Види

Частота травм того чи іншого відділу нижньої кінцівки не однакова. За статистичними даними, найчастіше піддаються травмування кістки гомілки і стопи — у 40% випадків усіх переломів. На частку стегна і гомілок припадає по 10%.

Анатомічна будова кісток у дітей має свої особливості і відрізняється від такого у дорослих. Окістя у дітей щільніше, товщі і краще кровопостачається. Тому перелом відбувається за типом «зеленої гілки». Тобто цілісність кістки порушена тільки з одного боку.

Також на кістках є зони росту, пошкодження яких може спровокувати ускладнення у вигляді викривлення або укорочення ноги. Особливо схильні до таких ускладнень діти молодшого віку.

Як і у дорослих, переломи кісток нижніх кінцівок у дітей поділяються на:

• закриті — без пошкодження шкірного покриву;
• відкриті — з на нозі утворюється рана з виднеющимися в ній відламками;
• без зміщення;
• зміщені — можуть бути повними і неповними.

У маленьких дітей можлива самокорекція залишкових зміщень відламків. Це пов’язано з зростанням кістки.

Симптоми

Як визначити перелом ноги у дитини? Клінічна картина може варіювати, залежно від локалізації травми.

Таблиця №1. Симптоматичні прояви перелому в залежності від області пошкодження.

Локалізація Симптоми Стегно

Поворот стопи назовні при переломі шийки стегнової Різка біль, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість. Ротація ступні, гематоми та набряки в області паху говорять про руйнування шийки стегна. Перелом діафіза стегнової кістки без зміщення має менш виражену симптоматику, можуть зберігатися рухові функції. Колінний суглоб

Деформація суглоба, набряк, гематоми — прояви перелому коліна Травма коліна характеризується болем у суглобі, гематомами і набряками, неможливістю зігнути або розігнути кінцівки. При зміщенні відламків порушується опорна функція. Гомілка

Набряк і деформація гомілки Сильний біль, патологічна рухливість, набряки і гематоми, відсутність рухової функції, деформація гомілки характерні для подвійного перелому великогомілкової і малогомілкової кістки. При переломі однієї кістки незначна деформація, дитина може рухати ногою. Стопа

Зламана човноподібна кістка стопи Біль, що посилюється при спробі руху, часткове порушення опори, гематоми та набряки — ознаки пошкодження кісток стопи. П’ятка

Набрякання п’яти при переломі Припухлість п’яти, почервоніння, набряк, синці, порушення рухових функцій гомілкостопа, біль — ознаки травми п’яткових кісток. Пальці ніг

Гематома, що йде під ніготь при переломі пальця Неприродне положення пальця, гематоми під нігтями і на шкірі, біль при спробі спертися на стопу, патологічна рухливість пальця є ознаками перелому.

Важливо! Запідозрити перелом у дитини не становить труднощі. Дитина збуджена, плаче від болю, але іноді симптоматика може бути стертою. Тому, при будь-яких скаргах на відчуття дискомфорту в нозі, необхідно показати дитину фахівцям.

Діагностика

Деякі види травми, наприклад, без зміщення, у дітей молодшого віку визначити важко. Тому діагностика має бути особливо ретельним.

Важливим етапом діагностики є збір анамнезу та огляд дитини. Лікар опитує потерпілого або його батьків за яких обставин і коли сталося травмування.

При огляді виявляються зовнішні ознаки травми — деформація, синці, набряки, рани. Перелом зі зміщенням характеризує крепітація (хруст кісткових уламків) при пальпації.

Далі, для виявлення характеру перелому призначається інструментальне обстеження.

Рентгенографія кінцівки. Виконується знімок у двох проекціях. На рентгенограмі видно лінія пошкодження, наявність або відсутність кісткових уламків, їх кількість. Рентген у дітей грудного віку не завжди може виявити травму з-за особливостей будови кісток.

КТ. Комп’ютерна томографія більш інформативний метод, але ціна процедури досить висока. КТ виявляє перелом навіть у новонароджених дітей.

Якщо дитина отримала відкриту травму, обов’язково лабораторне дослідження крові на наявність інфікування.

Великогомілкова кістка зламана

Лікування

Лікування переломів у дітей проводиться амбулаторно і в умовах стаціонару. Госпіталізації підлягають діти з ускладненими, відкритими переломами, зі зміщенням кісткових відламків.

Застосовуються як консервативні, так і хірургічні методи терапії. Так як кістки дітей швидко зростаються, а складні переломи зустрічаються рідко, в основному використовують консервативний підхід до лікування.

Консервативне

При неускладнених пошкодженнях досить консервативного лікування. Залежно від локалізації травми малюкові накладають на ногу гіпсову пов’язку. Зрощення кісток у дитячому віці відбувається швидко з-за підвищеної регенерації і хорошого кровопостачання. В середньому термін використання гіпсу становить 1,5-2 місяці, при травмах стегна продовжується до 3 місяців.

Гіпс видаляють після рентгенологічного підтвердження зрощення кісткової тканини. Після цього дитині протягом місяця обмежують фізичне навантаження.

Хірургічне

Допомога хірурга потрібно при пошкодженнях з ускладненнями — зміщення кісткових уламків, пошкодження м’яких тканин. У дитячому віці такий стан спостерігається нечасто.

Хірургічне лікування обмежується тим, що кістки продовжують зростати, а значить, постановка металевих пластин може бути лише тимчасовою. В якості альтернативного методу застосовують аутопластику — з допомогою власних кісткових тканин.

Реабілітація

Відновлення після перелому ноги у дитини проводиться за допомогою реабілітаційних заходів.

ЛФК. Вправи підбираються з урахуванням терапевтичних завдань і віку дитини. Для самих маленьких використовують пасивні вправи, а так само вправи, засновані на безумовних рефлексах. Для дітей постарше застосовують вправи в імітаційно-ігровий формі. Застосування ЛФК у комплексній терапії дозволяє поліпшити кровообіг в області перелому, збільшити швидкість зрощення кістки, відновити рухові функції кінцівки. Докладніше про найбільш ефективні вправи можна дізнатися з відео в цій статті.

Масаж. Може бути призначений у перші дні після травмування з метою зниження больових відчуттів, усунення набряків, поліпшення кровообігу, якщо дитина кульгає після перелому ноги. У постиммобилизационный період масаж сприяє відновленню навичок ходьби, зміцненню м’язів, збільшення обсягу рухливості суглобів. Терапія проводиться досвідченим фахівцем. Батьки можуть пройти спеціальні курси, і якщо отримана інструкція, робити масаж дитині самостійно.

Ще один спосіб, як відновити ногу після перелому у дитини — фізіотерапія. Правильне застосування фізичних факторів у комплексній терапії відіграє велику роль у лікуванні дітей з переломами кісток ніг. Підбираючи процедури, фахівець враховує вік дитини, його стан, характер перелому. Фізіопроцедури усувають біль і запалення, сприяють прискоренню формування кісткової мозолі і зрощення кістки, попереджують розвиток ускладнень. Рекомендовано проводити такі процедури, як УВЧ, лікарський електрофорез, лазеротерапію, магнітотерапію, вплив інтерференційними струмами, ультрафіолетове опромінення. Купивши в аптеці апарат для физиолечения, процедури можна проводити і в домашніх умовах (на фото).

Реабілітаційне лікування проводиться після усунення гострих симптомів травми.

Апарат для проведення магнітотерапії в домашніх умовах

Що давати дитині при переломі ноги? Для полегшення болю та прискорення одужання призначається медикаментозна терапія.

Використовують такі препарати:

• протизапальні — Німесил, Мелоксикам;
• знеболюючі — Кеторол;
• препарати кальцію;
• вітаміни.

Тривалість медикаментозного лікування залежить від вираженості і тривалості симптомів.

Важливо! Запідозривши перелом ноги у дитини, батьки не повинні панікувати, а якомога швидше відвідати медичний заклад. Кістки у дітей зростаються досить швидко, і при своєчасній діагностиці і грамотному лікуванні, дитина швидко піде на поправку.