Травматологія        01 Березня 2018        888         0

Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікування

Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняДистальний перелом гомілки — поширена травма

У статті розповідається про переломах гомілки (crus) в нижній частині, описані причини і симптоми травми. Вказані необхідні лікувальні заходи.

Поняттям перелом нижньої третини гомілки об’єднують пошкодження гомілкових кісток і гомілковостопного суглоба. Найчастіше такі пошкодження виникають одночасно. Травмі схильні люди будь-якої статі і віку.

Зміст статті

  • Анатомічна довідка
  • Причини і види
    • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітація

Анатомічна довідка

Нижній відділ гомілки – це дистальні частини гомілкових кісток, які з’єднуються з кістками стопи і утворюють гомілковостопний суглоб. Він виконує велике навантаження, тому укріплений потужними зв’язками. Суглоб утворений двома кісточками – зовнішньої (великогомілкова кістка) і внутрішньої (малогомілкова кістка).

Причини і види

Причиною, за якої може виникнути перелом, є вплив інтенсивного сили, спрямованої не по осі суглоба. Таке спостерігається при дорожніх аваріях або падінні на стопи.

Виділяють два типи переломів, що розрізняються за механізмом виникнення:

  • Пронационный. Виникає, якщо стопа в момент травми повертається назовні. При цьому пошкоджується внутрішня кісточка.
  • Супинационный. Виникає, якщо при дії пошкоджуючого фактора стопа повернулася досередини. Ламається при цьому зовнішня кісточка.
  • Якщо в момент травми відбувається і вивих стопи, таке ушкодження називають переломом Потта-Десто. Також у класифікації пошкоджень враховують ступінь порушення цілісності зв’язок – від часткового до повного розриву.

    Симптоми

    Перелом характерну клінічну картину.

    Таблиця. Прояви різних типів травми:

    Вид перелому Клініка Пронационный

    Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняВнутрішньої гомілки зі зміщенням При пронационном перелому пошкоджується великогомілкова кістка. Постраждалий не може спиратися на пошкоджену ногу. В області пошкодження, що швидко розвивається набряк і гематоми. У важких випадках набряк поширюється на всю пошкоджену кінцівку. Супинационный

    Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняЗовнішньої лоджыжки При даній травмі відбувається перелом малогомілкової кістки. Симптоми не виявляються настільки яскраво, так як малогомілкова кістка практично не несе навантаження. Найбільш вираженим симптомом є набряк гомілкостопа. Біль відчувається тільки при пальпації. Потта-Десто

    Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняПереломовивих гомілки Переломовивих характеризується різким болем в момент травмування, порушенням опорности, набряком в області гомілкостопа. Для даного виду травми характерно згинання стопи в підошві.

    Загальними для всіх видів переломів є набряки, крововиливи, порушення функцій кінцівки, неприродне положення стопи.

    Діагностика

    Діагностика не становить особливої праці. Вже на етапі огляду лікар побачить прояви перелому кінцівки. Основним критерієм встановлення діагнозу є зміни на рентгенівському знімку.

    Він виявляє локалізацію і характер перелому, наявність уламків і ступінь зміщення (фото). При необхідності пацієнт може бути направлений на КТ або МРТ-діагностику.

    Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняДіагноз підтверджується рентгенологічно

    Лікування

    Незміщені переломи допускається лікувати амбулаторно. Переломи зі розходженням відламків, з пошкодженням зв’язок, у поєднанні з вивихом лікують в умовах стаціонару. В подальшому перелом вимагає проведення реабілітаційних заходів.

    Основне лікування

    Для амбулаторного лікування застосовують гіпсову пов’язку від стопи до колінного суглоба. Якщо зламана одна кісточка, її накладають на 4 тижні, при переломі обох — на 6 тижнів.

    Для зіставлення зміщених уламків спочатку область пошкодження знеболюють новокаїном. Потім проводять одномоментну репозицію, роблять контрольний знімок і накладають гіпс. Невелика навантаження на кінцівку дозволяється до п’ятої тижня іммобілізації. Повністю гіпс прибирають через 2,5 місяці.

    Скелетним витяжінням користуються, якщо є ушкодження шкіри і м’язів, і накладення гіпсу протипоказано. Вантаж підвішують до спиці, проведеної через п’яткову кістку. Після загоєння зовнішніх пошкоджень накладають гіпс.

    При складних переломах з розривом зв’язок застосовують оперативний спосіб лікування. Зв’язки зшивають, а кісткові відламки фіксують металевими конструкціями. Детальніше про проведення операції розповість фахівець у відео в цій статті.

    Важливим фактором, що сприяє швидкому зрощенню кісток, є грамотно підібрана медикаментозна терапія. В перші дні після перелому призначають анальгетики та протизапальні засоби.

    Для того, щоб стимулювати і активувати клітини хрящової тканини, призначають препарати, що містять хондроітин. Практично всі пацієнти, незалежно від віку, приймають препарати кальцію, імуномодулятори та вітамінні комплекси.

    Всі ліки представлені в аптеках. Ціна на них може бути різною і залежить від виробника.

    Реабілітація

    Реабілітаційні заходи після спрямовані на відновлення функцій кінцівки. З їх допомогою успішно запобігають або усувають атрофію м’язів і застійні явища в нозі, яка тривалий час була іммобілізована. Різні процедури запобігають розвиток тугоподвижности суглобів, знімають больові симптоми і усувають набряки.

    Для виконання цих завдань, лікарями призначається ряд заходів:

  • Лікувальна фізкультура та масаж. ЛФК проводиться після усунення гострих симптомів травми. Спочатку це можуть бути ізометричне напруження м’язів кінцівки, згинання і розгинання пальців ніг. Поступово навантаження збільшується. Після зняття гіпсу корисна ходьба, спочатку з милицею або палицею, потім з повноцінною опорою на травмовану ногу. Вправи підбираються індивідуально і проводяться під керівництвом лікаря або інструктора ЛФК. Сеанси масажу проводяться вже через пару днів після травмування.
  • Фізіотерапія. Фізіопроцедури призначають, коли нога ще знаходиться в загипсованном стані. Для усунення болю, набряків, кращого засвоєння кальцію, стабілізації кровотоку проводять такі процедури: електрофорез кальцію; ультрафіолетове опромінення; УВЧ-терапію, магнітотерапію; інфрачервону лазерну терапію.
  • Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняВідновити порушені функції допоможе ЛФК

    Процедури можна проводити і самостійно, це можуть бути ванни, компреси, парафінові аплікації. В аптеці можна придбати відповідні апарати для фізіопроцедур, які прості у використанні. Для зручності застосування до них додається детальна інструкція.

    Варто звернути увагу на раціон харчування пацієнта. У ньому повинні бути присутніми продукти багаті мікроелементами і вітамінами. Необхідно ввести в меню молоко, сир, яйця, нежирне м’ясо, рибу, лісові горіхи, кунжут, зелену квасолю, цвітну капусту, хурму, цитрусові, ягоди, цільнозерновий хліб.

    Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікуванняМагнітотерапія гомілки

    Перелом нижньої третини гомілки — досить складна травма, вимагає комплексного лікування. При грамотної терапії і правильно підібраними реабілітаційними методами, функції кінцівки повністю відновлюються.