Перелом нижньої третини гомілки – симптоми і лікування

Дистальний перелом гомілки — поширена травма

У статті розповідається про переломах гомілки (crus) в нижній частині, описані причини і симптоми травми. Вказані необхідні лікувальні заходи.

Поняттям перелом нижньої третини гомілки об’єднують пошкодження гомілкових кісток і гомілковостопного суглоба. Найчастіше такі пошкодження виникають одночасно. Травмі схильні люди будь-якої статі і віку.

Зміст статті

• Анатомічна довідка
• Причини і види
  • Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітація

Анатомічна довідка

Нижній відділ гомілки – це дистальні частини гомілкових кісток, які з’єднуються з кістками стопи і утворюють гомілковостопний суглоб. Він виконує велике навантаження, тому укріплений потужними зв’язками. Суглоб утворений двома кісточками – зовнішньої (великогомілкова кістка) і внутрішньої (малогомілкова кістка).

Причини і види

Причиною, за якої може виникнути перелом, є вплив інтенсивного сили, спрямованої не по осі суглоба. Таке спостерігається при дорожніх аваріях або падінні на стопи.

Виділяють два типи переломів, що розрізняються за механізмом виникнення:

Пронационный. Виникає, якщо стопа в момент травми повертається назовні. При цьому пошкоджується внутрішня кісточка.

Супинационный. Виникає, якщо при дії пошкоджуючого фактора стопа повернулася досередини. Ламається при цьому зовнішня кісточка.

Якщо в момент травми відбувається і вивих стопи, таке ушкодження називають переломом Потта-Десто. Також у класифікації пошкоджень враховують ступінь порушення цілісності зв’язок – від часткового до повного розриву.

Симптоми

Перелом характерну клінічну картину.

Таблиця. Прояви різних типів травми:

Вид перелому Клініка Пронационный

Внутрішньої гомілки зі зміщенням При пронационном перелому пошкоджується великогомілкова кістка. Постраждалий не може спиратися на пошкоджену ногу. В області пошкодження, що швидко розвивається набряк і гематоми. У важких випадках набряк поширюється на всю пошкоджену кінцівку. Супинационный

Зовнішньої лоджыжки При даній травмі відбувається перелом малогомілкової кістки. Симптоми не виявляються настільки яскраво, так як малогомілкова кістка практично не несе навантаження. Найбільш вираженим симптомом є набряк гомілкостопа. Біль відчувається тільки при пальпації. Потта-Десто

Переломовивих гомілки Переломовивих характеризується різким болем в момент травмування, порушенням опорности, набряком в області гомілкостопа. Для даного виду травми характерно згинання стопи в підошві.

Загальними для всіх видів переломів є набряки, крововиливи, порушення функцій кінцівки, неприродне положення стопи.

Діагностика

Діагностика не становить особливої праці. Вже на етапі огляду лікар побачить прояви перелому кінцівки. Основним критерієм встановлення діагнозу є зміни на рентгенівському знімку.

Він виявляє локалізацію і характер перелому, наявність уламків і ступінь зміщення (фото). При необхідності пацієнт може бути направлений на КТ або МРТ-діагностику.

Діагноз підтверджується рентгенологічно

Лікування

Незміщені переломи допускається лікувати амбулаторно. Переломи зі розходженням відламків, з пошкодженням зв’язок, у поєднанні з вивихом лікують в умовах стаціонару. В подальшому перелом вимагає проведення реабілітаційних заходів.

Основне лікування

Для амбулаторного лікування застосовують гіпсову пов’язку від стопи до колінного суглоба. Якщо зламана одна кісточка, її накладають на 4 тижні, при переломі обох — на 6 тижнів.

Для зіставлення зміщених уламків спочатку область пошкодження знеболюють новокаїном. Потім проводять одномоментну репозицію, роблять контрольний знімок і накладають гіпс. Невелика навантаження на кінцівку дозволяється до п’ятої тижня іммобілізації. Повністю гіпс прибирають через 2,5 місяці.

Скелетним витяжінням користуються, якщо є ушкодження шкіри і м’язів, і накладення гіпсу протипоказано. Вантаж підвішують до спиці, проведеної через п’яткову кістку. Після загоєння зовнішніх пошкоджень накладають гіпс.

При складних переломах з розривом зв’язок застосовують оперативний спосіб лікування. Зв’язки зшивають, а кісткові відламки фіксують металевими конструкціями. Детальніше про проведення операції розповість фахівець у відео в цій статті.

Важливим фактором, що сприяє швидкому зрощенню кісток, є грамотно підібрана медикаментозна терапія. В перші дні після перелому призначають анальгетики та протизапальні засоби.

Для того, щоб стимулювати і активувати клітини хрящової тканини, призначають препарати, що містять хондроітин. Практично всі пацієнти, незалежно від віку, приймають препарати кальцію, імуномодулятори та вітамінні комплекси.

Всі ліки представлені в аптеках. Ціна на них може бути різною і залежить від виробника.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи після спрямовані на відновлення функцій кінцівки. З їх допомогою успішно запобігають або усувають атрофію м’язів і застійні явища в нозі, яка тривалий час була іммобілізована. Різні процедури запобігають розвиток тугоподвижности суглобів, знімають больові симптоми і усувають набряки.

Для виконання цих завдань, лікарями призначається ряд заходів:

Лікувальна фізкультура та масаж. ЛФК проводиться після усунення гострих симптомів травми. Спочатку це можуть бути ізометричне напруження м’язів кінцівки, згинання і розгинання пальців ніг. Поступово навантаження збільшується. Після зняття гіпсу корисна ходьба, спочатку з милицею або палицею, потім з повноцінною опорою на травмовану ногу. Вправи підбираються індивідуально і проводяться під керівництвом лікаря або інструктора ЛФК. Сеанси масажу проводяться вже через пару днів після травмування.

Фізіотерапія. Фізіопроцедури призначають, коли нога ще знаходиться в загипсованном стані. Для усунення болю, набряків, кращого засвоєння кальцію, стабілізації кровотоку проводять такі процедури: електрофорез кальцію; ультрафіолетове опромінення; УВЧ-терапію, магнітотерапію; інфрачервону лазерну терапію.

Відновити порушені функції допоможе ЛФК

Процедури можна проводити і самостійно, це можуть бути ванни, компреси, парафінові аплікації. В аптеці можна придбати відповідні апарати для фізіопроцедур, які прості у використанні. Для зручності застосування до них додається детальна інструкція.

Варто звернути увагу на раціон харчування пацієнта. У ньому повинні бути присутніми продукти багаті мікроелементами і вітамінами. Необхідно ввести в меню молоко, сир, яйця, нежирне м’ясо, рибу, лісові горіхи, кунжут, зелену квасолю, цвітну капусту, хурму, цитрусові, ягоди, цільнозерновий хліб.

Магнітотерапія гомілки

Перелом нижньої третини гомілки — досить складна травма, вимагає комплексного лікування. При грамотної терапії і правильно підібраними реабілітаційними методами, функції кінцівки повністю відновлюються.