При переломі щелепи змінюється спосіб життя людини
У статті розповідається про переломі нижньої щелепи (mandibula). Описано особливості травми, код МКБ10, методи лікування.
Травматичні пошкодження лицьових кісток виникають нечасто, і найбільш поширеним з них є перелом нижньої щелепи, код за МКБ10 цього захворювання S02.6. Травма виникає в основному у чоловіків і дітей. Призводить до утруднень і неможливості говорити і приймати їжу.
Зміст статті
- Як виникає травма
- Симптоми
- Види
- Прояви
- Діагностика
- Лікування
- Консервативне
- Хірургічне
- Догляд за пацієнтом
Як виникає травма
Нижня щелепа утворена досить міцною кісткою, тому для її перелому потрібен вплив інтенсивної сили.
Зламати щелепу людина може:
- при прямому ударі в обличчя;
- при падінні з великої висоти;
- при сильних ударах від тверді предмети, наприклад, в аваріях.
Рідше зустрічаються патологічні переломи, що виникають при невеликому впливі. Вони обумовлені зниженням міцності кісткової тканини. Такий стан може бути викликано остеопорозом, остеомієліт, онкологічним захворюванням.
Симптоми
Прояви даної травми досить специфічні. Однак симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, у якій ділянці зламалася кістка.
Види
Так як нижня щелепа анатомічно складається з двох відділів – тіла і гілки – виділяють дві групи переломів.
Гілка кістки має два відростки для з’єднання з іншими кістками – їх переломи також позначаються окремо:
Можливі локалізації пошкодження
Крім цього, виділяють закритий перелом (S02.60). Якщо пошкодження відкритого характеру, травма кодується як S02.61. Всі ці коди необхідні для ведення статистичного обліку випадків травмування.
Прояви
У момент травми людина відчуває гострий біль в нижній частині обличчя. Спроба говорити, пити або приймати їжу призводить до посилення болю. Іноді стають болючими і повороти голови. Закритий перелом виявляє частіше, ніж відкритий.
При цьому утворюється набряк в області пошкодження, з’являється підшкірна гематома. Якщо пошкоджений кут щелепи, відбувається деформація обличчя. Оніміння шкіри і мови говорить про пошкодження гілок лицьового нерва.
При відкритому переломі, який частіше відбувається в середині тіла кістки, спостерігається розрив шкіри, звідки видно уламки. Мова практично неможлива. Кровотеча досить сильне. Відзначається асиметрія зубних дуг (фото). Зуби в ділянці ушкодження рухливі, можливі їх повні вивихи.
При переломі спостерігається зміщення уламків
Найбільш важко протікає множинний перелом mandibula S02.67. Частіше такі переломи виникають в аваріях. Ламається і тіло кістки, і гілки з відростками. Можливе випадання зубів. Травма супроводжується сильною кровотечею і пошкодженням нервових волокон.
Діагностика
Характер травми оцінює лікар-стоматолог. Діагноз можна поставити вже на підставі клінічної картини. Для підтвердження використовується рентгенографія щелепи. Знімок виконують в кількох проекціях. Також необхідна консультація щелепно-лицьового хірурга.
Діагноз підтверджується рентгенологічно
Лікування
При відкритій травмі спочатку проводять первинну хірургічну обробку відкритої рани. Здійснюють адекватне знеболення. Після цього визначається тактика лікування. Інструкція передбачає два методи – консервативний та оперативний.
Консервативне
Такий метод застосовується якщо перелом простий і немає зміщення відламків. Лікування полягає у створенні нерухомості кісток. Для цього використовують тугі пов’язки, лігатури, дротяні або пластикові шини. Термін загоєння ушкодження в середньому становить 35-40 днів.
При консервативному лікуванні проводиться фіксація щелеп шинами
Хірургічне
Застосовується при складних і множинних пошкодженнях. Проводиться зіставлення відламків кістки і фіксація їх за допомогою кісткового шва або металевих пластин.
Слизову після фіксації відламків вшивають, порожнину рота і рану обробляють антисептиком. На кілька днів накладають жорстку міжзубну шину. Детальніше про методи лікування розповість фахівець у відео в цій статті.
Догляд за пацієнтом
Жорстка фіксація щелеп при будь-якому методі лікування робить неможливим звичний спосіб життя – прийом їжі, гігієну, розмова. Тому проводиться комплекс додаткових заходів, спрямованих на поліпшення самопочуття пацієнта.
Таблиця. Додаткове лікування:
Після загоєння може знадобитися операція з відновлення прикусу та видалених зубів. Виробляють такі операції в стоматологічних клініках, ціна досить висока.
Перелом нижньої щелепи (код за МКХ 10 S02.6) – травма досить важка і пов’язана зі значними незручностями у житті людини. Прогноз в більшості випадків сприятливий, однак при пошкодженні нервових волокон можливі незворотні наслідки.
