Зміст статті:
- Причини переломів
- Види і симптоми переломів пальця на руці
- Діагностика
- Перша допомога
- Лікування перелому
- Терміни загоєння перелому та реабілітація
- Перелом мізинця на руці дитину
Перелом мізинця на руці – рідкісна травма, зустрічається частіше в дитячому віці. Лікування зазвичай не вимагає госпіталізації та хірургічного втручання.
Відновлення відбувається швидко, пацієнт зберігає працездатність або позбавляється її на термін не більш ніж 15-20 днів.
Операція може знадобитися тільки при значних пошкодженнях фаланг пальця, компресійних або осколкових переломах мізинця руки.
Причини переломів
Переломи пальців можуть бути результатом як прямого (сильний удар, падіння), так і непрямого (скручування, перерозгинання) впливу. Детальніше про переломи пальців можна прочитати тут.
Зустрічаються і патологічні різновиди травми, при яких кістка, змінена в результаті хвороби (остеопороз, дефіцит кальцію, онкологічні процеси), пошкоджується від найменшого навантаження. У цьому випадку до перелому можуть призвести навіть нормальні фізіологічні руху мізинцем.
У дитячому віці найбільш часто зустрічаються переломи пальців, викликані непрямим впливом (падіння на випрямлену кисть руки). Травми, отримані дорослими, зазвичай стають результатом прямого прикладання травмуючої сили (падіння важких предметів на кисть руки, нещасні випадки на виробництві).
Основна маса пацієнтів з патологічним переломом — літні люди. Це обумовлено віковими змінами в скелеті.
Види і симптоми переломів пальця на руці
Існує кілька ознак, що дозволяють класифікувати переломи мізинця на руці:
- Закриті (немає розриву шкіри в місці перелому)
- Відкриті (уламок пошкоджує шкіру і виходить в навколишнє середовище)
- Зі зміщенням (пошкоджується окістя, відламки зміщуються відносно один одного)
- Без зміщення (окістя не пошкоджується. Відламки зберігають своє анатомічне положення)
- Безоскольчатые (осколків немає)
- Розтрощення (в області перелому присутні осколки кістки)
- Позасуглобові (відбуваються в тілі кістки, суглоби не пошкоджуються)
- Внутрішньосуглобові (відбуваються в межах суглоба)
Симптоми перелому мізинця на руці:
Біль у пошкодженій області;- Припухлість;
- Деформація пальця;
- Порушення функції кисті, не згинається мізинець;
- Звук тертя уламків кістки один про одного при обмацуванні ураженої ділянки;
- Вкорочення та потовщення пальця;
- Поява виступів на шкірі в тих місцях, де уламок зміщений впирається в тканини;
- Подногтевая гематома.
При відкритому характері перелому до вищеописаних ознаками додається кровотеча, видно відламки кістки в рані.
Можуть виникати загальні симптоми, такі як нездужання, підвищення температури тіла. В загальному аналізі крові відзначаються ознаки запалення (лейкоцитоз). Як правило, загальна симптоматика виникає при відсутності своєчасної медичної допомоги та розвитку запалення в області травми.
Внутрішньосуглобові переломи не мають настільки вираженої комплексу ознак. Вони проявляються різким болем в момент одержання травми, яка скоро стихає. Потерпілий деякий час зберігає працездатність. Через 1-2 години набряк в області перелому збільшуються, палець втрачає рухливість. Наростання симптомів відбувається по мірі накопичення крові в суглобовій сумці.
Тепер ви знаєте, як визначити перелом мізинця на руці, але при травмі слід обов’язково звернутися до лікаря для точної діагностики і призначення лікування!
Діагностика
Діагностика переломів мізинця проводиться на підставі клінічної картини. Підтвердження діагнозу вимагає проведення рентгенографії. Знімки роблять в 3 проекціях:
У більшості випадків травматологи обходяться тільки прямим знімком долоні. У всіх трьох проекціях кисть знімають тільки при наявності сумнівів щодо місця і характеру перелому.
У випадках, коли присутні клінічні ознаки перелому, але рентген не дозволяє однозначно підтвердити діагноз, знімок робиться повторно. Це відбувається через 7-10 днів після першого звернення хворого за медичною допомогою.
Перша допомога
Перша допомога при переломах мізинця включає в себе наступний комплекс заходів:
Знеболення: пацієнту дають 2 таблетки нестероїдних протизапальних засобів (анальгін, кеторол, ибупруфен);При відкритих переломах, що супроводжуються кровотечею, на рану необхідно накласти асептичну пов’язку. При цьому бинтувати палець слід в обхід уламка кістки, стирчить з рани. Для накладання пов’язки краще використовувати стерильний бинт. Обробляти місце пошкодження спиртовими розчинами можна тільки по краях рани, щоб засіб не потрапляло на відкриті підшкірні тканини.
Лікування перелому
Лікування переломів мізинця буває консервативним, оперативним і малоінвазивним.
Консервативне лікування може застосовуватися при безоскольчатых переломах мізинця на руці зі зміщенням або без нього. Репозицію відламків проводять під місцевою анестезією. При цьому анестезуючий розчин (новокаїн, лідокаїн) вводиться не в область травми, а в основу пальця.
Ушкоджена кістка зміщується в необхідне положення шляхом натискання. Після цього палець фіксують.
З метою знерухомлення пальця і збереження уламків у потрібному положенні накладається иммобилизирующая пов’язка.
Раніше для цього використовувався виключно гіпс. Сьогодні фіксацію переломів часто виробляють з допомогою пов’язок з композитних матеріалів, що мають меншу вагу і забезпечують нормальну рухливість всіх непошкоджених пальців.
Малоінвазивний остеосинтез проводиться шляхом введення в відламки кістки спиць Кіршнера. У сучасній практиці замість спиць нерідко використовують голки, які дозволяють вводити в ділянку перелому антибіотики.
Методика дозволяє лікувати скалкові переломи без проведення операції, що сприяє скороченню термінів реабілітації.
Фіксатор для мізинця руки необхідно носити обов’язково! Інакше кістка може зростися неправильно і палець залишиться кривої.
Оперативне лікування проводиться із застосуванням дистракційно-компресійних апаратів (апарат Ілізарова, Шевцова-Мацукатова), спиць, накістних пластин.
Подібні способи вимагають відкритого оперативного доступу (розрізу), супроводжуються високим ризиком післяопераційних ускладнень, що потребують тривалої реабілітації. Тому остеосинтез з використанням широкого доступу застосовується рідко, тільки у випадках, коли використання інших методик лікування не принесе бажаного результату.
Терміни загоєння перелому та реабілітація
Скільки заживає перелом мізинця на руці і як довго носити гіпс? Час відновлення працездатності пацієнта залежить від виду і складності травми, методів лікування, правильності та своєчасності заходів з реабілітації. Середній період непрацездатності становить 22-23 дні.
Повне відновлення досягається в 80% випадків. Посттравматичний обмеження працездатності – в 10-15% випадків. Як правило, робота таких пацієнтів супроводжується високим навантаженням на пошкоджену кисть руки, що змушує їх змінювати спеціальність.
Інвалідність внаслідок перелому пальця отримують близько 5% хворих. Це буває пов’язано з наявністю супутніх захворювань (патологічні переломи).
Лікувальну фізкультуру (ЛФК) при переломі мізинця на руці починають вже на 2-3 день після травми. Настільки швидкий початок занять дозволяє уникнути тугоподвижности суглобів, прискорити загоєння, підвищити якість життя пацієнта. На початковому етапі в роботу залучаються ліктьовий і променевозап’ястний суглоби.
Лікар вам покаже, як розробити мізинець після перелому і ви зможете виконувати заняття вдома.
Вправи виконують повільно, уникаючи болю. Далі навантаження переносять на п’ястно-фалангові суглоби. Останній етап включає в себе вправи, що відновлюють м’язовий тонус кисті (вправи у воді, згортання бинтів).
У процесі роботи фахівець з ЛФК повинен звертати увагу на темпи відновлення тактильної чутливості пальця, його дрібної моторики. Це особливо актуально при відкритих переломах з пошкодженням нервових стовбурів кровоносних судин, м’яких тканин.
Перелом мізинця на руці дитину
Переломи пальців у дітей складають 65% від усіх травм кисті. При цьому стаціонарного лікування вимагає не більше 3.5%-4.5% випадків. До них відносяться складні скалкові переломи, розтрощені травми, випадки, коли лікування в домашніх умовах неможливо з соціальних причин.
Пошкодження мізинця в дитячому віці зазвичай відбувається за типом «зеленої гілки» в зоні росту. При цьому пошкоджується тільки тіло кістки. Окістя зберігає цілісність. Гіпс накладають не більш ніж на 8-11 днів.
При зіставленні відламків у дітей можуть виникати технічні складності, причина яких – занадто маленький розмір пальця. У подібній ситуації положення кістки відновлюють під контролем рентгену. Якщо це не вдається, може бути прийнято рішення про необхідність оперативного остеосинтезу.
