Перелом лонної кістки тазу: чим небезпечний, терміни реабілітації

Перелом pubis – небезпечна травма.

Кульшовий суглоб має складну будову. Основною його складовою є лонная кістка (pubis), яка складається з основного тіла та двох, що знаходяться по обидві сторони гілок.

Травми класифікують залежно від ушкоджень цілісності тазового кільця. Перелом pubis не є поширеною травмою, тим не менш, наслідки такого пошкодження часто бувають необоротними: втрата рухливості нижніх кінцівок, повна або часткова обмеженість рухів, інвалідність.

Зміст статті

• Класифікація переломів тазу
• Основні причини отримання травми
  • Які симптоми можуть проявлятися у пацієнта з подібною травмою
  • Заходи діагностики
  • Заходи невідкладної допомоги
• Терапевтичні заходи
  • Остеосинтез
• Період реабілітації
  • Наслідки і ускладнення

Класифікація переломів тазу

Перелом кісток тазу.

Ушкодження тазових кісток можна розділити на 3 види (на фото), розглянуті в таблиці:

Основні типи перелом тазових кістокТипОписСтабільний переломЗміщення відламків не відбувається, цілісності тазового кільця не порушується.Ротаційно-нестабільні переломиПроявляються як результат впливу бічних компресійних або ротаційних сил. Зв’язковий комплекс задніх відділів тазу залишається в нерухомому положенні. Стабільність тазового кільця не порушується, якщо лобковий симфіз відкритий менше ніж на 2,5 см. Тим не менше, необхідно пам’ятати про ймовірність розриву лобкового симфізу.Нестабільний переломДіагностується розрив тазового кільця з вірогідним вертикальним або горизонтальним зміщенням відламків.

Відео до цієї статті ознайомить читачів з особливостями лікування і реабілітації після перелому тазу.

Основні причини отримання травми

При переломах кісток стазу може вимагатися остеосинтез.

При переломі pubis його цілісність не порушується. Травма часто є наслідком сильного удару, сконцентрованого в центрі підстави кістки з сильним вдавленням.

Увага! Кость не схильна зсуву, тяжкість травми корелюється від місця локалізації пошкодження і розташування травми.

Дані рентгенографічного дослідження.

Перелом такого характеру нерідко діагностують у людей, що професійно займаються спортом. Певна схильність до подібної травми є і у пацієнтів похилого віку. Наприклад, при таких набутих захворюваннях як остеопороз відбувається істотна зміна в структурах кісткових тканин.

Методика лікування визначається після встановлення причини травми і визначення типу отриманого ушкодження.

Серед переліку причин подібних ушкоджень виділяють:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• наїзд на пішохода;
• важкі удари;
• обвал гірських порід;
• механічне здавлювання;
• падіння з висоти.

Перелом pubis часто супроводжується ускладненнями і поєднується з іншими травмами. Часто перелом сідничної і лонної кістки тазу діагностують у сукупності.

Після важких аварій проводять ревізію черевної порожнини для виключення внутрішніх кровотеч.

Нерідко травма створює собою причину утворення ушкодження внутрішніх органів: пряма кишка, сечовий міхур, селезінка, органи статевої системи.

Які симптоми можуть проявлятися у пацієнта з подібною травмою

Перелом сідничної і лонної кістки таза (ischi і pubis) може мати такі ознаки:

• скарги пацієнта на гострий біль в районі травмованого ділянки, вона може посилюватись при рухах;
• набряклість травмованих ділянок;
• наявність гематом;
• при ураженні нервових стовбурів спостерігається деяка обмеженість рухів;
• утворення ущільнень в місці травми.

Тяжкість стану пацієнта може визначити тільки лікар, робити які-небудь дії щодо пацієнта з подібними ушкодженнями без участі медичних працівників – не слід.

Перелом тазу.

Увага! Травма може мати різну ступінь тяжкості. Пацієнт може знаходитися в несвідомому стані.

Заходи діагностики

Не слід транспортувати пацієнта самостійно, це може завдати шкоди.

У процесі визначення діагнозу мають вагу:

• скарги пацієнта;
• вивчення історії хвороби (отримання свідоцтва про місце і перебігу отримання травми);
• показання обстежень;
• додаткові методи обстеження.

Найбільш поширеним методом діагностики виступає рентгенографія. Для визначення характеру пошкодження та його локалізації роблять загальний знімок тазу у двох проекціях. Після визначення локалізації пошкодження проробляють прицільну рентгенографію.

Заходи невідкладної допомоги

Перелом ischi і pubis вимагає надання негайної допомоги. Саме цей фактор може згодом стати пом’якшувальною обставиною для наслідків процесу відновлення.

Пацієнта при зламаних кістках слід укласти таким чином.

Увага! В першу чергу слід викликати бригаду невідкладної допомоги.

В процесі надання допомоги необхідно забезпечити іммобілізацію пацієнта. Така умова дозволить запобігти зміщення відламків кістки. Захід є необхідною, тому що гострі краї кістки можуть пошкодити м’які тканини внутрішніх органів.

Інструкція по наданню невідкладної допомоги може виглядати наступним чином:

Пацієнта необхідно обережно укласти на спину.

Під його коліна потрібно підкласти щільний валик або інший предмет для підтримки колін в одному положенні.

Важливо приділити увагу профілактиці посттравматичного шоку. Пацієнт повинен перебувати у свідомості до приїзду карети невідкладної допомоги.

Слід дати пацієнту загальне болезаспокійливий засіб. Про те, який препарат отримав пацієнт повинен знати лікар.

Важливо контролювати частоту пульсу.

Якщо пошкодження має відкритий характер, слід провести знезаражувальні процедури. З цією метою можна використовувати будь-які доступні анестетики.

Якщо простежується значна крововтрата необхідно накласти джгут і закрити місце розриву кровоносних судин.

Важливо! Пацієнта з переломом ischi і pubis не слід транспортувати в лікарню самостійно. Подібні дії можуть суттєво погіршити стан пацієнта.

Терапевтичні заходи

Необхідне лікування проводиться в умовах стаціонару. Величезну роль у процесі терапії відіграє правильна діагностика важливо безпомилково визначити характер і локалізацію пошкодження наколювання.

Як проходить лікування.

Увага! Пацієнтам, які отримали подібне пошкодження, рекомендується повне обстеження, що дозволяє виключити наявність пошкоджень внутрішніх органів.

При виявленні істотною крововтрати проводитися переливання донорської крові.

Перелом лонної і сідничної кістки тазу праворуч або ліворуч може вимагати консервативного або оперативного лікування. Допустима методика визначається після проведення обстеження.

Важливо! Показанням для оперативного втручання є не тільки наявність крейди фрагментів кістки. При переломах таза часто діагностуються пошкодження внутрішніх органів.

Для своєчасного виявлення всіляких ускладнень проводять УЗД і МРТ.

Остеосинтез

Остеосинтез при множинних переломах.

Під час оперативного втручання хірурги скріплюють відламки кістки за допомогою медичних засобів:

• пластини;
• спиці;
• гвинти.

Операція проводиться під загальною анестезією. В ході втручання хірург проводить ревізію черевної порожнини та органів малого тазу для виключення внутрішніх пошкоджень.

Період реабілітації

Після перелому пацієнта чекає тривалий період реабілітації.

Перелом pubis часто є ускладненим, тому що відбувається пошкодження суглобів, судин і нервових закінчень. Реабілітаційна програма розробляється фахівцем-реабілітологом в приватному порядку для кожного пацієнта.

Основна мета оздоровчо-відновного курсу:

• відновлення природної роботи внутрішніх органів;
• запобігання атрофії м’язів;
• відновлення нормального тонусу м’язів;
• забезпечення рухливості нижніх кінцівок.

Період реабілітації може бути досить тривалим. Після відновлення рухливості кінцівок вдаються до фізичних навантажень, що дозволяє пацієнту незабаром зробити свій перший крок.

Увага! Пацієнтам після переломів тазу рекомендовано проходити курс ЛФК під контролем досвідченого фахівця. Самостійне виконання вправ може заподіяти шкоду здоров’ю і стати причиною отримання повторної травми.

З уваги не слід упускати необхідність регулярного проведення масажу для профілактики утворення застійних процесів в кінцівках.

Терміни зрощення кістки людини завжди індивідуальні. Найбільш позитивний прогноз для пацієнтів з подібною травмою – 6 тижнів іммобілізації та тривалий період реабілітації. Терміни відновлення рухливості також індивідуальні і залежать від впливу багатьох чинників.

Наслідки і ускладнення

Своєчасне звернення до лікаря підвищує шанси на повне відновлення.

Несприятливі наслідки проявляються, якщо пацієнт не своєчасно звертається за лікарською допомогою:

• пошкодження нервових стовбурів – подібне ускладнення загрожує інвалідизацією пацієнта;
• прояв остеоартриту і остеомієліту;
• втрата крові – можливий летальний результат;
• неправильне зрощення кісток – необхідність повторної репозиції або інвалідність;
• утворення кісткових наростів;
• укорочення кінцівки з помітною непропорційністю;
• кульгавість.

Така травма як перелом лонних кісток тазу є небезпечним пошкодженням, тим не менш, якщо лікарська бригада діє правильно, шанси на повне відновлення пацієнта присутні. Людина, що отримав травму також повинен пам’ятати про те, що від його дій залежить його власне життя, тому ціна недбалості надмірно висока.