Перелом крижового відділу хребта: особливості та класифікація видів травми, механізм виникнення та симптоматика, лікувальні та реабілітаційні процедури

У сучасній науці перелом крижового відділу хребта визначається як досить рідкісною травми, пов’язаної з надлишковим тиском на область кісток тазу. Зустрічається подібне патологічний стан в організмі різних вікових категорій, відрізняючись порушеною цілісністю крижових хребців.

Назва пошкодження пов’язано з травмою крижів – великої клиноподібної кістки, розташованої в підставі хребта людини між тазовими кістковими структурами. Незважаючи на те, що такий перелом отримати досить складно, в основному, це пов’язано з локалізацією самого крижів: таким чином, він може легко піддатися значним навантаженням, як на сам хребетний стовп в цілому, так і на крижово-клубові з’єднання.

Фото: основні характеристики пошкодженого крижів

Зміст статті

• Детальніше про травму
• Механізм отриманої травми і її симптоматичні прояви
• Особливості діагностики, лікування та реабілітаційних процедур

Детальніше про травму

Варто підкреслити, що самостійно виникнути ця травма може лише у двадцяти відсотках випадків, у решти — перелом крижових хребців супроводжується порушеною цілісністю кісток, що формують таз.

В даний час існує декілька варіантів класифікації вищезазначеного діагнозу, представлених в наступній таблиці:

Основа для класифікації Види травми і їх характерні анатомічні особливості Ступінь тяжкості процесу пошкодження В залежності від того, зміщені чи ні кісткові фрагменти, а також від залучення судин і нервів, перелом може бути:

• стабільним або неускладненим;
• нестабільним або ускладненим.

Для неускладненої форми характерна відсутність зміщених уламків крижів, а також залучених судин і нервів. Слід зазначити, що не спостерігається розрив тазового кільця.

Стабільний вид травми в крижовому відділі

Ускладнена форма відрізняється порушеною цілістю нервів і судин. В даному випадку фрагменти кістки, зміщуючись, можуть нашкодити м’язи і судинно-нервовий пучок, а також тазове кільце.

Ускладнена форма пошкоджених крижових хребців Спрямованість перелому В залежності від лінії перелому види травми бувають наступні:

• горизонтальний перелом крижового хребця (лінія розташовується в нижній частині крижового зчленування, провокуючи ізольований тип пошкодження);
• вертикальний з відповідною лінією перелому, що локалізується в правій або лівій стороні крижового з’єднання і супроводжується травмою тазових кісток;
• косою, якщо лінія розміщена по діагоналі (відрізняється супутньої травмою кісткових структур таза);
• осколковий, що характеризується нерівною лінією перелому на бічній поверхні крижів.

Різні види ліній перелому кістки

Механізм отриманої травми і її симптоматичні прояви

Серед найбільш поширених причин, які можуть призвести до такого патологічного стану крижових кісток хребетного стовпа, необхідно звернути увагу:

Дорожньо-транспортних пригод, під час яких кісткові елементи зміщуються і можуть травмувати сусідні судини і нервові закінчення.

Розвитку остеопорозу, з-за якого може відбутися перелом 5 крижового хребця, оскільки дане захворювання знижує щільність кісткових тканин і, як наслідок, вони стають більш схильними до подібних пошкоджень, особливо у осіб старшої вікової категорії. У більшості випадків знижена щільність кісткових структур виявляється інвалідність або навіть летального результату.

Пошкоджень механічного походження, як наприклад, падіння з великої висоти або сходів.

Здавленням кістки тазу у передньо-задньому напрямку.

Важливо! Більш рідко вищевказана травма спостерігається, як результат прямих ударів, спрямованих на крестцовое зчленування, отримання травм побутового походження. Крім того, аналогічна проблема може бути спровокована пухлиною хребта або виникненням ускладнень після пологів.

У разі виникнення підозр на вищевказану проблему слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до фахівця. Відео до цієї статті визначає найбільш виражену симптоматику, якою супроводжується пошкодження цілісності крижових хребців.

Травма в крижовому зчленуванні відрізняється наступними особливостями:

• хворобливими відчуттями, що локалізуються в нижній частині спини та можуть відрізнятися різною інтенсивністю;
• онімінням шкірного покриву в області поперекового та куприкового відділів спини, стегон і сідниць (це пов’язано з нервом, який залучений до перелому хребетного стовпа);
• парезами або паралічем нижніх кінцівок, що пов’язано з ушкодженнями спинного мозку;
• проблемами з нетриманням сечі, прискореним сечовипусканням або його затримкою;
• виникненням імпотенції чоловічого організму;
• порушеним менструальним циклом;
• посиленням болю під час ходьби, сидіння і в положенні лежачи;
• формуванням гематом у місці отриманого удару;
• освітою набряклості тканин навколо місця пошкодження.

В окремих випадках біль може мати иррадиирущий характер в пахову зону. Рідко перелом 4 крижового хребця з травмованими нервовими корінцями супроводжується втратою чутливості стопи.

Симптоматика травми в крижовому відділі хребетного стовпа

Необхідно відзначити, що більшість симптоматичних ознак виявляються характерними і для цілого ряду інших захворювань (наприклад, у жінок вони можуть свідчити також про гінекологічних запальних процесах, в будь-якому організмі про вікові порушення кісткових структур або запаленнях нервових корінців в області крижового відділу).

Особливості діагностики, лікування та реабілітаційних процедур

Для того, щоб уникнути помилковості діагнозу, фахівцем призначаються додаткові діагностичні обстеження. Найбільш інформативним і тому обов’язковим вважається рентгенологічне дослідження. Для отримання максимально детальної інформації його проводять у двох проекціях.

Обстеження для підтвердження діагнозу

Якщо лікар сумнівається в точному діагнозі, рекомендується здійснення комп’ютерної томографії. У теж час підозра на появу запальних процесів потребує додаткового аналізу, який забезпечується з допомогою магнітно-резонансної томографії.

Саме таким чином лікуючого спеціаліста вдається диференціювати перелом у крижовій ділянці хребетного стовпа від інших патологічних станів в людському організмі.

Визначення ступеня тяжкості отриманої травми

При отриманні подібної травми найскладніше полягає в транспортуванні потерпілого. Робити це потрібно за допомогою твердої поверхні і зафіксованого положення хворого в стані з напівзігнутими колінами (так звана поза жаби). Крім того, під область пошкодженого крижового хребця необхідно розмістити м’який валик, завдяки якому знімається навантаження на тазову область.

Для того, щоб запобігти больовий шок інструкція рекомендує використовувати медикаментозні препарати з сильним знеболюючим дією. Наявність множинних відкритих переломів і внутрішніх кровотеч потребують негайної транспортування потерпілого в лікарню.

Правильне положення хворого для транспортування при переломі крижів

Як і в переважній кількості випадків порушення цілісності кісток в організмі людини, так і ціна лікування перелому крижового відділу хребетного залежить від наявності зміщених фрагментів і залученості спинного мозку, тканин, судин і нервів.

При мінімальному зміщення фрагментів кістки або повній відсутності подібної проблеми лікування полягає в тривалому і правильному знерухомлення пацієнта. В даному випадку постільний режим може тривати періодом від чотирьох тижнів до двох місяців.

Якщо в ході консервативного лікування загострюється больовий синдром фахівцем можуть призначені місцеві новокаїнові блокади або ж знеболюючі препарати сильної дії.

Як виглядає порушена цілісність в крижовому відділі хребетного стовпа

Що стосується дотримання пацієнтом лежачого положення, варто приділити увагу тому, що постіль повинна бути жорсткою. В області ушкодженого крижів потрібно розташувати валик круглої форми. У разі супутніх патологічних проблем хворий повинен лікуватися в позі на боці або на животі, а не в положенні на спині.

Наявність зміщених кісткових фрагментів є основною причиною для призначення оперативного втручання. Для відновлення нестабільного виду травми необхідно провести остеосинтез, подсматривающий застосування гвинтів. Особливо ускладнені випадки потребують використання металевих пластин формою L з метою фіксації крижових відламків.

Вкрай стійкий больовий синдром і проблеми цілісності крижів і куприка вимагає провести відкриту декомпресію або ламинэктомию. Таким чином, лікарям вдається видалити ту ділянку кісткової тканини, яка чинить тиск на нерви, сприяючи поліпшенню кровообігу і зняття больового ефекту.

Особливості реабілітаційного періоду після проведеного тривалого лікування перелому крижів в хребті полягають у продовженні дотримання постільного режиму. Незважаючи на це, в ході відбудовного періоду хворому необхідно займатися спеціальними лікувальними вправами.

В першу чергу, це можуть бути незначні рухи руками, що дозволяє добре і несильно навантажувати організм після тривалого знерухомлення. Таким же чином забезпечується компенсація нестачі рухів протягом лікування.

Крім того, важливою і ефективною вважається дихальна гімнастика: з допомогою спеціальних вправ можна поліпшити кровообіг не тільки в області отриманого ушкодження, але у всьому організмі. Варто підкреслити, що лікувально-профілактична фізкультура починається після завершення періоду повної іммобілізації. Вправи при цьому повинні призначатися лікарем-реабілітологом, оскільки залежить від особливостей отриманої травми.

Рекомендації до реабілітації після переломів у хребті

Важливу роль для швидкої і якісної реабілітації відіграє дотримання спеціальної дієти. Кожен день потерпілому необхідно приймати комплекс з медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на стимуляцію процесу зрощення кісток (вони містять вітаміни, мінерали, колагеновий білок і незамінні для людського організму амінокислоти).

Крім того, не слід забувати про ефективність таких відновлювальних процедур, як:

• електрофорез з кальцієм;
• бальнетерапия;
• лікувальний масаж;
• магнітотерапія.

Крім можливого пошкодження спинного мозку у разі вищевказаного діагнозу, зміщені відламки крижових хребців можуть нашкодити прямій кишці. До того ж, невідповідне або несвоєчасне лікування може супроводжуватися деформацією хребетного стовпа.