Травматологія        01 Березня 2018        1493         Коментарі Вимкнено до Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідки

Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідки

Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиЗнайомство з нової життєвої середовищем починається з лікарського огляду

Таїнство появи дитини на світ іноді підносить неприємні сюрпризи, навіть якщо сама вагітність протікала бездоганно. Майже половина доношених немовлят під час природного народження отримують відчутну родову травму. У цій статистиці на першому місці (50%) варто кефалогематома новонароджених – травма черепа, а перелом ключиці у новонародженого під час пологів займає другу позицію (26%).

Зазвичай ключиця (clavicula) у маленьких діток ламається не повністю. Травмується внутрішня частина кістки, а окістя розтягується і покривається дрібними тріщинами так, як це відбувається з зігнутою молодий гілочкою дерева.

Якщо ж стався «повноцінний» перелом ключиці у новонароджених при пологах або у немовляти, панікувати не варто. Кісточки у малюків гнучкі, і якщо і травмуються, то дуже швидко відновлюються.

Зміст статті

  • Причини перелому
    • Симптоми травми
  • Що робити при виявленні перелому ключиці у грудничка
    • Лікування травми

Причини перелому

Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиЗанадто вузький таз + великий плід = пряме показання до виконання кесаревого розтину

Причини отримання пологової травми-перелом ключиці Спонтанні Акушерські Велика маса плоду Умисний надріз ключиці при пологах Вузький таз у породіллі Акушерський поворот Стрімкі пологи Медикаментозне прискорення пологів Неправильне старанність плода Травма від допоміжного інструменту Аномальне вставляння голівки плоду Вакуум-екстракція плоду

На замітку. Майже у половини дітей, які отримали таку травму, мамин таз був середньостатистичних розмірів, які не становлять проблем для родової діяльності. Причиною була зайва маса плоду. Саме тому лікар, провідний вагітність, рекомендує дотримуватися овочеву дієту тим вагітним, у яких плід набирає зайву вагу.

Перелом ключиці у немовляти – рідкісне явище. Таку травму малюк, який ще не почав ходити, може отримати в наслідок нещасного випадку або при необережному поводженні родичів або медперсоналу.

Симптоми травми

Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиТріщина чи перелом clavicula за типом «зелена гілка» можуть бути без явних симптомів

Іноді перелом залишається непоміченим. При виявленні якихось ознак батьки повинні вказати на них неонатолога?

Ознаки перелому clavicula у новонародженого:

  • дотик до ключиці і плечі, їх стиснення при сповиванні, а також руху в плечовому суглобі вчасно одягання речей, болючі і викликає плач;
  • візуально, виступаючі округлості однієї ключиці відмінні від іншої;
  • шкіра над зламаною ключичної кісточкою трохи трохи припухає і червоніє;
  • лікар при пальпації почує характерний хрускіт – кісткове крепітацію.

Якщо перелом у немовлят і дітей старшого віку «проморгали», то в місці перелому буде чітко прощупуватися горбок – кісткова мозоль, що формується в цьому віці до 6-7 дня після отримання травми.

Що робити при виявленні перелому ключиці у грудничка

Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиФіксація травмованої ключиці: a – пелюшкою; b – косинкою

  • Зігнути руку в лікті під кутом 90 °, притиснути її до живота і зафіксувати сповиванням (див. фото). У немовлят старше ручку мобілізують з допомогою косинки. На жаль, відео у цій статті про те, як правильно зафіксувати ключицю косинкою, опублікувати не представляється можливим.
  • Їхати на прийом до педіатра або викликати невідкладну допомогу.
  • Увага! Ціна за відтермінування візиту до лікаря – біль і погане самопочуття дитини, а також ризик розвитку анатомічного дефекту, який все одно доведеться виправляти.

    Лікування травми

    Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиВивих та перелом clavicula зі зміщенням, пов’язка Дезо

    Лікування цієї травми завжди починається з уточнення діагнозу. Є перелом кістки і/або стався вивих (підвивих) в одному з ключичних суглобів? Рентгенівський знімок допоможе визначити вид травми, оцінити ступінь її тяжкості і вид необхідної лікарської допомоги.

    На замітку. Діагнози переломів clavicula, як відкритого, так і закритого, із зміщенням і без, на практиці відносяться до торическим поняттями. У реаліях пологових будинків такі переломи зустрічаються досить рідко, а проходить лікування тільки в стаціонарі.

    Швидкість з якою регенерує кісткова тканина у новонароджених унікальна, і є гарним захистом дітей від наслідків травм, отриманих під час появи на світ. У дорослої людини формується кісткова мозоль до 14-22 дня після перелому ключичної кістки, а кісткова мозоль у новонародженого при утворюється вже через тиждень, а на 20-й день кістка повністю відновлюється, не залишаючи жодних слідів зламу.

    Методика лікування:

  • Гіпсування не застосовується. Руку немовляти фіксують пов’язкою Дезо, при цьому під мишку кладуть невеликий м’який валик.
  • Якщо є гематома, то 3 дні колють вітамін До (внутрішньом’язово).
  • Під час сну і годування дитина не повинна лежати на хворому боці. Стежать за станом пальців на прибинтованной ручці. Якщо вони починають синіти, пов’язку слід послабити.
  • Якщо необхідний курс масажу, виконувати його буде тільки навчений фахівець. Мамі, під час гігієнічного перебинтовывания фіксуючої пов’язки, дозволяється лише наносити мазь протизапальний Траумель-С, який призначають при наявності набряку.
  • Жінкам, які годують груддю дітей, постраждалих рекомендують їсти побільше кисломолочних продуктів, морської риби, родзинок і кураги.
  • Для діток на штучному вигодовуванні, лікар прописує спеціальні добавки до поживних сумішей.
  • Фіксуючу пов’язку Дезо остаточно знімають на 7 день.
  • Перелом ключиці у новонародженого під час пологів: причини, лікування, наслідкиСхема фіксації руки бинтами, винайдена французьким хірургом D. J. Desault

    До відома. Якщо у новонародженого немовляти була зламана ліва ключиця, ймовірність того, що він лівша складають 99%. Про це необхідно пам’ятати при навчанні дитини побутовим навичкам та письма.

    У переважній більшості випадків травма зростається швидко і не залишає ніяких слідів. Тим не менш батьки повинні бути на сторожі. Якщо кісткова мозоль у новонародженого після перелому ключиці не розсмоктується, а починає збільшуватися в розмірі, слід негайно пройти обстеження для виявлення причин такої патології.