Перелом грудного відділу хребта: механізм отримання травми, класифікація, симптоматичні ознаки і особливості пошкодження, способи діагностики та лікування

Фото: Порушена цілісність грудного хребця

Перелом грудного відділу хребта є порушенням цілісності хребців, розміщених в грудному відділі. Варто звернути увагу тому, що пошкодженим може бути, як один хребець, так і відразу декілька.

У переважній кількості випадків травма провокується впливом високоенергетичних. Вищевказане пошкодження зустрічається в ускладненої або неускладненої формах.

Зміст статті

• Детальніше про травму
• Класифікація переломів і характерні симптоматичні ознаки
• Способи діагностики травми, першої медичної допомоги та можливі варіанти її лікування

Детальніше про травму

Перелом грудного відділу хребта у дітей, як і у дорослих відрізняється наявністю інтенсивними хворобливими відчуттями і відчутною обмеженість у рухах. Якщо травма супроводжується ускладненнями у функціональності спинного мозку і нервових корінців, це призводить до серйозних неврологічних порушень.

Підтвердження діагнозу здійснюється фахівцем на основі таких проведених діагностичних досліджень, як КТ і МРТ. Неускладнена форма захворювання може бути усунена консервативним методом, а ускладнена потребу в оперативному втручанні.

Вираженість травми грудних хребців

В даний час перелом грудної клітки і хребта зустрічається досить часто. Віковий схильності людського організму до отримання даної травми немає. В будь-якому віці до пошкодження цілісності призводять інтенсивні травматичні впливу, які характерні для автодорожніх пригод і падінь з великої висоти.

Слід також підкреслити, що травмуватися грудний відділ хребта може через спортивних, професійних і побутових травм. Вищезазначений діагноз характерний для людей, які страждають від тривалого остеопорозу, кісткового туберкульозу або пухлини хребта.

У рідкісних випадках удари по спині здатні спровокувати перелом у вищезазначеній області. Літній організм страждає від подібних проблем навіть із-за незначних ударів при падіннях зі стільця.

Таким чином, визначення, що таке перелом в грудному відділі хребта, полягає не тільки в порушеної цілісності його елементів, але також і наявність інших, вторинних ушкоджень в людському організмі.

Найчастіше при діагностуванні проблем з хребтом у грудному відділі спостерігаються:

• переломи ребер;
• переломи кісток тазу;
• порушення цілісності верхніх і нижніх кінцівок;
• ЧМТ;
• пошкодження грудної клітки;
• травми нирок;
• пошкодження живота.

Можливі ускладнення при пошкодженні грудних хребців

Важливо! Наявність множинних травм пояснює високий ризик розвитку травматичного шоку. Інтенсивність такого стану обмежує можливі способи лікування та прогнозування ускладнень. Якщо спинний мозок залишається неушкодженим лікуванням займається лікар-травматолог. Проблеми з нервовими корінцями і спинним мозком потребують консультації нейрохірурга.

Класифікація переломів і характерні симптоматичні ознаки

У сучасній медицині розглядаються кілька видів ушкоджень грудного відділу хребта:

Вид перелому Характерні особливості Компресійний Є найбільш поширеним. Відрізняється наявністю втискування елементів хребців, які через здавлення входять частково один в одного.

Компресійний вид перелому Ротаційний Вважається найбільш важким видом перелому. Для нього характерно повне зміщення фрагментів хребців у грудному відділі, із-за чого порушується цілісність також і міжхребцевих структур (дисків, зв’язок, тел, суглобів і ребер, залишаються прикріпленими до хребців).

Ротаційний вид пошкодження Дистракційний Цей перелом шийно грудного відділу хребта є досить нестабільним, оскільки він характеризується наявністю розтягування стовпа хребця, переломами кількох елементів (відростків і тіла), а також розривом міжхребцевих дисків і м’язових волокон.

Травма з розривом міжхребцевих дисків Стабільні або неускладнені Спинний мозок залишається неушкодженим, з-за чого під час транспортування не існує ризик зміщення міжхребцевих фрагментів. Таким чином, стан хворого не погіршується.

Неускладнена ступінь пошкодження

Найчастіше зустрічається цей перелом грудного відділу хребта у дитини. Нестабільні або ускладнені Травмується спинний мозок, тому висока можливість розвитку ускладнень, як через транспортування хворого, так і протягом лікування.

Ускладнена форма перелому хребта в грудному відділі

Характерним для даного виду перелому вважається інвалідність або навіть летальний результат.

Визначити точний діагноз фахівця вдається з допомогою діагностичних досліджень, але запідозрити таку проблему можливо, вивчивши симптоми при переломі грудного відділу хребта.

Свідчити про порушення цілісності можуть такі симптоматичні прояви, як:

• хворобливі відчуття, які локалізуються в місці перелому;
• ускладнена рухливість хребта;
• напруженість м’язів, що знаходяться в спині;
• візуальна деформована форма хребта;
• розвиток паралічу нижніх або верхніх кінцівок (характерний для ускладненої форми перелому).

Крім того, існують і вторинні ознаки перелому грудного відділу хребта, які полягають у порушеному диханні, появі дискомфортних або хворобливих відчуттів в області живота, онімінні шкірного покриву і слабкість у верхніх кінцівках.

Способи діагностики травми, першої медичної допомоги та можливі варіанти її лікування

Перед призначенням будь-яких досліджень і аналізів фахівцю необхідно провести огляд та опитування пацієнта. Таким чином, встановлюється попередній діагноз, який грунтується на механізмі отриманої травми і скаргах хворого. Якщо підозрюється осколковий перелом грудного відділу хребта, обов’язковими є консультації нейрохірурга та невропатолога.

У будь-якому разі підтвердження діагнозу відбувається на основі виконаних інструментальних методів діагностики:

Рентгенографії, яка повинна бути проведена в двох проекціях.

Комп’ютерної томографії.

Магнітно-резонансної томографії.

Рентгенографічний знімок грудного відділу

Перед проведенням огляду, діагностики і призначення лікування важливою надається відповідна медична перша допомога при переломі грудного відділу хребта. Незалежно від причини отриманого ушкодження потерпілому необхідно перебуває у нерухомому стані.

Зберігати спокій потрібно для запобігання зміщення кісткових елементів, здатних ще більше нашкодити організму людини. Укладання хворого на носилки здійснюється дуже обережно і повільно, з огляду на тверду поверхню, на яку потрібно покласти людини.

Крім того, інструкція вимагає введення в організм пацієнта знеболюючого засобу та інших препаратів, здатних знизити інтенсивність прояви симптоматичних з-за отриманої травми.

Як і у випадку з пошкодженням інших кісток в організмі людини, сучасна медицина пропонує консервативний і оперативний способи лікування. Відео до цієї статті є консервативне лікування як комплексу процедур, спрямованих на можливість вправлення кісткових елементів, надійної фіксації стовпа хребта, знеболювання і реабілітації пацієнта.

Найбільш низькою виявляється ціна застосованих медикаментозних засобів, оскільки вони спрямовані на усунення хворобливих відчуттів в області хребта. Це можуть бути, як анестетичні препарати, так і наркотичні анальгетики (фахівцем можуть призначатися НПЗП).

Закритий перелом грудного відділу хребта може лікуватися під впливом власної ваги тіла пацієнта. З цією метою проводиться процедура витягання органу. В даному випадку хворий виявляється зафіксованим за плечі до краю ліжка в той час, як один кінець кушетки знаходиться в піднятому положенні.

Позитивний результат може бути досягнутий таким чином через шість-вісім тижнів. Необхідно звернути особливу увагу реабілітаційному двомісячного періоду після виконаного витягнення: обов’язковим до носіння виявляється корсет при переломі грудного відділу хребта. Ефективний цей метод вважається також при неускладненій формі травми, незначному здавленні спинного мозку і тканин.

Носіння різних видів фіксуючих корсетів

Як консервативного методу проводиться скелетне витягування нижньої кінцівки. Рекомендується цей спосіб, якщо перелом поєднується з вивихом. Для нього характерна фіксація вантажу (вагою від дванадцяти до п’ятнадцяти кілограмів) до стегнової кістки або п’яткової при піднесеному стані одного кінця кушетки.

Знаходиться в подібному положенні хворого припадає до моменту поки перелом грудного відділу хребта на мрт не повністю відновитися, що контролюється лікуючим лікарем з допомогою регулярних рентгенографічних досліджень. Як і у випадку з попереднім методом, обов’язково потрібно носити спеціальний корсет протягом чотирьох місяців після повного відновлення цілісності хребців.

З фізіотерапевтичних лікувальних процедур найбільш ефективними вважаються:

УВЧ, що впливає на зменшення посттравматичних хворобливих відчуттів, відновлення кровотоку та нормального обміну речовин в організмі.

Електрофорез, який використовується з метою насичення ураженої ділянки достатньою кількістю кальцію та його зміцнення завдяки міцної кісткової мозолі.

Закритий перелом в грудному відділі хребта добре піддається індуктотермії, сприяє нормалізації обміну речовин, розширення судин, зменшенню болю і запальних процесів в тканинах, усунення хвороботворних мікробів.

Масаж, що дозволяє зняти спазматичну стан м’язів, поліпшити кровообіг і зміцнити міцність м’язів у спині.

Нестабільний вид перелому або відсутність позитивних результатів консервативних варіантів лікування призводять до необхідності хірургічного втручання.

Операції при переломі грудного відділу хребта дозволяє лікареві:

• видалити всі елементи кістки, яка залишається роздробленою;
• закріпити зміщені хребці за допомогою спиць, пластин або шурупів в правильному положенні;
• замістити хребець на штучний у випадку, якщо пошкоджений не може бути відновлений з-за сильної разробленности.

При проведенні хірургічного втручання відновлення після перелому грудного відділу хребта займає значно менше часу в порівнянні з консервативними способами лікування: від чотирьох до шести тижнів.

Протягом цього періоду пацієнту обов’язково носити корсет або спеціальний бандаж для надійної фіксації хребетного стовпа і запобігання повторного зміщення його фрагментів. Реабілітаційний період полягає в заняттях ЛФК і фізіотерапії.