Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікування

Перелом кісток гомілки зустрічається в 10% випадків від усіх ушкоджень скелета

У статті розповідається про те, як визначити перелом гомілкової кістки (tibia et fibula). Вказані симптоми травми, діагностичні методи і способи лікування.

Перелом tibia et fibula зі зміщенням — досить поширена травма. Отримують її в різних умовах діти і дорослі. Прояви її дуже характерні і діагноз поставити нескладно.

Зміст статті

• Механізм походження
• Прояви
  • Ізольовані
  • Поєднані
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітаційне лікування

Механізм походження

Таку травму людина може отримати в різноманітних ситуаціях:

• невдалого приземлення — з висоти або в ожеледь;
• різкі повороти гомілки при зафіксованої стопі;
• дорожні пригоди;
• удари по нозі важкими предметами.

Гомілкових кісток у людини дві, тому виділяють поодинокі пошкодження, а також поєднані пошкодження обох кісток відразу.

Зміщення при їх переломі виходить з-за тяги великих м’язів стегна і гомілки. За локалізацією виділяють три типи переломів гомілки.

Таблиця №1. Типи:

Типи Фото В області виростків

Найчастіше такі переломи відбуваються з-за В області тіла кістки

Виникають внаслідок прямого удару Травма щиколотки

Зазвичай розвивається при невдалих обертальних рухах кінцівкою

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації пошкодження.

Прояви

Різні види травми дещо розрізняються по проявах. Найскладніше визначити перелом fibula .

Подвійні ж переломи характеризуються найбільшою вагою. Загальними симптомами для всіх видів переломів є різкий біль, крепітація уламків, гематоми та набряки у ділянці травми, повна або часткова втрата функції кінцівки.

Ізольовані

Переломи fibula зі зміщенням іноді навіть не визначаються при огляді. Основним симптомом є сильна біль, постраждалий з працею наступає на пошкоджену ногу. Візуально травмована нога здається коротше здоровою.

Пошкодження великогомілкової кістки більш помітні:

• різкий біль у момент травми, потім біль стає тупий;
• активні рухи утруднені, на ногу неможливо спертися;
• деформації та укорочення травмованої кінцівки;
• відсутня функція активного згинання стопи — синдром «звисання»;
• патологічна рухливість кінцівки.

Вираженість симптомів залежить від тяжкості травми.

Поєднані

Найважчий вид травми. Пошкоджуються обидві кістки гомілки. Виявляються тими ж ознаками, що і при ізольованих, але симптоматика більш виражена.

В даній ситуації збільшується ймовірність пошкодження м’язів, нервів і судин. Часто супроводжуються внутрішньою кровотечею.

Діагностика

Пошкодження великої гомілкової кістки або подвійні переломи легко діагностувати при звичайному огляді. Але деякі випадки, наприклад, перелом нижньої 1/3 малогомілкової кістки зі зміщенням, вимагають проведення рентгенологічного дослідження.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар проводить ряд обстежень:

Клінічне дослідження. При огляді виявляється деформація кінцівки, гематоми та набряки. Пальпація виявляє хрускіт сместившихся уламків кісток.

Рентген. Виявляє локалізацію пошкодження, наявність і ступінь зміщення відламків.

КТ. Найбільш інформативна процедура. Дозволяє визначити наявність пошкоджень м’яких тканин, кровоносних судин, розміщених поряд суглобів. Ціна такого обстеження досить висока.

Після встановлення діагнозу, пацієнт відправляється в стаціонар для проходження лікування.

Рентген знімки досить інформативні при даному пошкодженні

Лікування

Всі подібні травми лікують в умовах стаціонару.

Основне лікування

Здійснюється двома способами — консервативний та оперативний. Перший застосовується у молодих людей, при незначному розходженні відламків. Використовують два методу консервативного лікування.

Проводять ручну репозицію уламків. Після цього накладають гіпс від стопи до коліна. Термін перебування в гіпсі близько 1,5 місяців.

Метод скелетного витягнення. При цьому людина перебуває на постільному режимі. Ногу укладають на спеціальну рамку, до неї підвішують вантаж. Через кілька тижнів вантаж прибирають, а ногу гипсуют ще на місяць.

У літніх людей або при вираженому розходження кісткових відламків переважніше застосовувати оперативне лікування. Воно проводиться шляхом остеосинтезу. Для цього відламки зіставляють відкритим способом і закріплюють їх між собою металевими конструкціями.

Остеосинтез буває двох видів:

• накостный — при цьому використовується пластина;
• внутрішньокістковий — кістки скріплюються зсередини металевими спицями або гвинтами.

Після операції людині дозволяють вставати на ноги вже через кілька днів.

Скелетне витягування гомілкової кістки
Іммобілізація кінцівки за допомогою гіпсової пов’язки

Реабілітаційне лікування

Реабілітація є важливим етапом в лікуванні. Для того, щоб не розвивалися ускладнення, а одужання відбувалося швидше, необхідно приділити цього періоду найпильнішу увагу.

В пошкодженій нозі необхідно відновити тонус м’язів, поліпшити кровообіг, прискорити утворення кісткової мозолі. Для цього пацієнту призначається спеціальний реабілітаційний курс, розроблений індивідуально, з урахуванням особливостей організму, віку і характеру травми.

ЛФК. Лікувальний комплекс вправ сприяє відновленню всіх функцій ноги. Існує безліч методик, найбільш ефективних розповість фахівець у відео в цій статті.

Фізіотерапія. Процедури ділять на три періоди, що відповідають процесу загоєння. Залежно від цього, призначаються процедури, усувають біль і набряки, що сприяють розсмоктуванню набряків, що прискорюють відновні процеси в кісткових тканинах. Фізіолікування можна продовжувати в домашніх умовах, придбавши в аптеці відповідний апарат. Прикладена до нього докладна інструкція дозволить успішно завершити лікування.

Масаж. Це сукупність прийомів, що дозволяють усунути застійні явища і поліпшити кровообіг у травмованій кінцівці. Масаж можна проводити у період іммобілізації, для цього в гіпсі залишають невеликі отвори. Після зняття гіпсу, масаж виконується з різними мазями, кремами, гелями, що посилює ефект.

У період лікування, пацієнтам рекомендована дієта. У раціон харчування входять молоко і молочні продукти, нежирне м’ясо, риба і морепродукти, печінка, яйця, різні види холодцю, свіжі овочі, фрукти, зелень.

Фізіолікування можна успішно проводити в домашніх умовах

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням відноситься до таких видів травм, які небезпечні своїми ускладненнями — жирової тромб, помилковий суглоб, неправильне зрощення кісток, деформація кінцівки. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, грамотному лікуванні і правильної реабілітації, цих ускладнень, як правило, вдається уникнути.