Травматологія        01 Березня 2018        1164         Коментарі Вимкнено до Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікування

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікування

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняПерелом кісток гомілки зустрічається в 10% випадків від усіх ушкоджень скелета

У статті розповідається про те, як визначити перелом гомілкової кістки (tibia et fibula). Вказані симптоми травми, діагностичні методи і способи лікування.

Перелом tibia et fibula зі зміщенням — досить поширена травма. Отримують її в різних умовах діти і дорослі. Прояви її дуже характерні і діагноз поставити нескладно.

Зміст статті

  • Механізм походження
  • Прояви
    • Ізольовані
    • Поєднані
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітаційне лікування

Механізм походження

Таку травму людина може отримати в різноманітних ситуаціях:

  • невдалого приземлення — з висоти або в ожеледь;
  • різкі повороти гомілки при зафіксованої стопі;
  • дорожні пригоди;
  • удари по нозі важкими предметами.

Гомілкових кісток у людини дві, тому виділяють поодинокі пошкодження, а також поєднані пошкодження обох кісток відразу.

Зміщення при їх переломі виходить з-за тяги великих м’язів стегна і гомілки. За локалізацією виділяють три типи переломів гомілки.

Таблиця №1. Типи:

Типи Фото В області виростків

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняНайчастіше такі переломи відбуваються з-за В області тіла кістки

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняВиникають внаслідок прямого удару Травма щиколотки

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняЗазвичай розвивається при невдалих обертальних рухах кінцівкою

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації пошкодження.

Прояви

Різні види травми дещо розрізняються по проявах. Найскладніше визначити перелом fibula .

Подвійні ж переломи характеризуються найбільшою вагою. Загальними симптомами для всіх видів переломів є різкий біль, крепітація уламків, гематоми та набряки у ділянці травми, повна або часткова втрата функції кінцівки.

Ізольовані

Переломи fibula зі зміщенням іноді навіть не визначаються при огляді. Основним симптомом є сильна біль, постраждалий з працею наступає на пошкоджену ногу. Візуально травмована нога здається коротше здоровою.

Пошкодження великогомілкової кістки більш помітні:

  • різкий біль у момент травми, потім біль стає тупий;
  • активні рухи утруднені, на ногу неможливо спертися;
  • деформації та укорочення травмованої кінцівки;
  • відсутня функція активного згинання стопи — синдром «звисання»;
  • патологічна рухливість кінцівки.

Вираженість симптомів залежить від тяжкості травми.

Поєднані

Найважчий вид травми. Пошкоджуються обидві кістки гомілки. Виявляються тими ж ознаками, що і при ізольованих, але симптоматика більш виражена.

В даній ситуації збільшується ймовірність пошкодження м’язів, нервів і судин. Часто супроводжуються внутрішньою кровотечею.

Діагностика

Пошкодження великої гомілкової кістки або подвійні переломи легко діагностувати при звичайному огляді. Але деякі випадки, наприклад, перелом нижньої 1/3 малогомілкової кістки зі зміщенням, вимагають проведення рентгенологічного дослідження.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар проводить ряд обстежень:

  • Клінічне дослідження. При огляді виявляється деформація кінцівки, гематоми та набряки. Пальпація виявляє хрускіт сместившихся уламків кісток.
  • Рентген. Виявляє локалізацію пошкодження, наявність і ступінь зміщення відламків.
  • КТ. Найбільш інформативна процедура. Дозволяє визначити наявність пошкоджень м’яких тканин, кровоносних судин, розміщених поряд суглобів. Ціна такого обстеження досить висока.
  • Після встановлення діагнозу, пацієнт відправляється в стаціонар для проходження лікування.

    Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняРентген знімки досить інформативні при даному пошкодженні

    Лікування

    Всі подібні травми лікують в умовах стаціонару.

    Основне лікування

    Здійснюється двома способами — консервативний та оперативний. Перший застосовується у молодих людей, при незначному розходженні відламків. Використовують два методу консервативного лікування.

  • Проводять ручну репозицію уламків. Після цього накладають гіпс від стопи до коліна. Термін перебування в гіпсі близько 1,5 місяців.
  • Метод скелетного витягнення. При цьому людина перебуває на постільному режимі. Ногу укладають на спеціальну рамку, до неї підвішують вантаж. Через кілька тижнів вантаж прибирають, а ногу гипсуют ще на місяць.
  • У літніх людей або при вираженому розходження кісткових відламків переважніше застосовувати оперативне лікування. Воно проводиться шляхом остеосинтезу. Для цього відламки зіставляють відкритим способом і закріплюють їх між собою металевими конструкціями.

    Остеосинтез буває двох видів:

    • накостный — при цьому використовується пластина;
    • внутрішньокістковий — кістки скріплюються зсередини металевими спицями або гвинтами.

    Після операції людині дозволяють вставати на ноги вже через кілька днів.

    Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняСкелетне витягування гомілкової кістки
    Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняІммобілізація кінцівки за допомогою гіпсової пов’язки

    Реабілітаційне лікування

    Реабілітація є важливим етапом в лікуванні. Для того, щоб не розвивалися ускладнення, а одужання відбувалося швидше, необхідно приділити цього періоду найпильнішу увагу.

    В пошкодженій нозі необхідно відновити тонус м’язів, поліпшити кровообіг, прискорити утворення кісткової мозолі. Для цього пацієнту призначається спеціальний реабілітаційний курс, розроблений індивідуально, з урахуванням особливостей організму, віку і характеру травми.

  • ЛФК. Лікувальний комплекс вправ сприяє відновленню всіх функцій ноги. Існує безліч методик, найбільш ефективних розповість фахівець у відео в цій статті.
  • Фізіотерапія. Процедури ділять на три періоди, що відповідають процесу загоєння. Залежно від цього, призначаються процедури, усувають біль і набряки, що сприяють розсмоктуванню набряків, що прискорюють відновні процеси в кісткових тканинах. Фізіолікування можна продовжувати в домашніх умовах, придбавши в аптеці відповідний апарат. Прикладена до нього докладна інструкція дозволить успішно завершити лікування.
  • Масаж. Це сукупність прийомів, що дозволяють усунути застійні явища і поліпшити кровообіг у травмованій кінцівці. Масаж можна проводити у період іммобілізації, для цього в гіпсі залишають невеликі отвори. Після зняття гіпсу, масаж виконується з різними мазями, кремами, гелями, що посилює ефект.
  • У період лікування, пацієнтам рекомендована дієта. У раціон харчування входять молоко і молочні продукти, нежирне м’ясо, риба і морепродукти, печінка, яйця, різні види холодцю, свіжі овочі, фрукти, зелень.

    Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: причини, симптоми, лікуванняФізіолікування можна успішно проводити в домашніх умовах

    Перелом гомілкової кістки зі зміщенням відноситься до таких видів травм, які небезпечні своїми ускладненнями — жирової тромб, помилковий суглоб, неправильне зрощення кісток, деформація кінцівки. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, грамотному лікуванні і правильної реабілітації, цих ускладнень, як правило, вдається уникнути.