Травматологія        02 Березня 2018        2454         Коментарі Вимкнено до Перелом фаланги пальця: симптоматичні характеристики, класифікація видів травми, особливості лікування та відновлення

Перелом фаланги пальця: симптоматичні характеристики, класифікація видів травми, особливості лікування та відновлення

У людському тілі пальці виконують велике функціональне навантаження. Враховуючи той факт, що вони відповідають за всю координацію рухів, перелом фаланги пальця робить істотний вплив на здійснення повсякденної та професійної діяльності. В такому випадку основними наслідками порушеної цілісності може виявитися повна або часткова обмеженість рухів.

Фото: Зламана фаланга пальця на руці

Зміст статті

  • Докладно про травму
  • Класифікація видів пошкодження та головні симптоми травми
  • Можливі способи лікування та ефективного відновлення зламаною фаланги пальця

Докладно про травму

Згідно зі статистикою подібні травми займають більше п’яти відсотків всіх зустрічаються видів пошкоджень. Головною причиною зламаною фаланги є отримання удару прямої дії (це можуть бути падіння тягарів або сильні удари об тверді предмети).

У більшості випадків пряма травма призводить до відкритого перелому. Саме тому пошкодити цілісність пальця будь-яка людина може і під час прогулянок, і в машинах, і в домашніх умовах, і під час занять спортом.

Більш рідко зустрічається перелом фаланг пальців кисті внаслідок непрямих травм. Це може бути скручування пальця або його перерозгинання різкого характеру. З точки зору анатомічної структури людська кисть побудована з двадцяти семи кісток.

Це:

  • вісім кісток, формує зап’ясті;
  • п’ять кісток, що називаються п’ястно;
  • чотирнадцять кісток, що утворюють пальці, які прийнято називати фалангами.

Якщо перший палець може бути пошкоджений в області проксимальної або дистальної фаланг, оскільки він складається тільки з них, то перелом середньої фаланги пальця може зустрітися у разі травм будь-якого іншого пальця (оскільки всі вони, крім першого, складаються з трьох фаланг: проксимальної, середньої та дистальної).

Різні види травм фаланг пальців в залежності від локалізації

Діагностувати цю проблему не дуже складно, але для отримання кваліфікованої медичної допомоги та проведення підтверджуючих рентгенографічних процедур в кількох проекціях потерпілому слід звернутися в найближчий травмпункт або лікарню. Необхідно підкреслити, що у разі закритого ушкодження пальця слід якомога швидше звернутися до лікаря, але відкрита травма потребує негайної госпіталізації з метою зупинки кровотечі та запобігання попадання інфекції в рану.

Класифікація видів пошкодження та головні симптоми травми

Відео до цієї статті звертає увагу на те, що незважаючи на певну ідентичність симптоматичних проявів зламаною фаланги, дане пошкодження зустрічається в різних видах відповідно до класифікації, наведеної у таблиці:

Основа для класифікації Головні різновиди ушкодження і їх характерні особливості Причина Травматичні переломи, коли кістка пошкоджена із-за отриманої травми.

Патологічні переломи, коли кость травмується внаслідок патологічного стану людського організму (розвиток остеопорозу, туберкульозу, гіперпаратиреозу, остеомієліту або пухлини).

Причини отримання травматичного перелому пальця на нозі Характер Закритий перелом основної фаланги 1 пальця кисті, при якому шкірний покрив залишається неушкодженим.

Він буває:

  • неповним;
  • повним.

Відсутність розриву шкірного покриву як симптом закритого пошкодження

Відкритий перелом, при якому шкіра виявляється розірваним.

Він може зустрічатися в двох можливих видах:

  • первичнооткрытом;
  • вторичнооткрытом.
Наявність фрагментів зламаної кістки В даному випадку внутрішньосуглобової тип перелому фаланги пальця відрізняється:

  • наявністю уламків зламаної кістки, здатних пошкодити сусідні тканини і кровоносні судини;
  • відсутністю кісткових елементів, що не вимагають обов’язкового хірургічного втручання для зрощення травмованого пальця.

Зміщення відламків кістки як причина оперативного втручання

У більшості випадків таке ушкодження – це консолідований тип перелому фаланги пальця, що передбачає повне відновлення порушеної цілісності протягом одного місяця.

В сучасній травматології серед існуючих різновидів ушкоджень виділяється крайової тип перелому фаланги пальця. Для нього характерна наявність повного або часткового руйнування кістки.

В залежності від локалізації отриманого удару він буває:

  • нігтьовим;
  • середнім;
  • поєднаним;
  • основним.

Анатомічні особливості крайового виду порушеної цілісності кістки

У переважній кількості випадків запідозрити подібну травму нескладно, оскільки вона супроводжується цілим рядом досить виражених симптоматичних характеристик.

Таким чином, основні ознаки перелому фаланги пальця, які свідчать про проблеми з порушеною цілісністю кістки навіть непрофесіоналові, виявляються такими:

  • виникнення хворобливих відчуттів при дотиках до області пошкодження;
  • поступове наростання набряків травмованого пальця;
  • скарги потерпілого на обмеженість рухів пошкодженим пальцем і всією кистю;
  • наявність підшкірних крововиливів з-за наслідків отриманої травми;
  • освіта деформації пошкодженої області пальця.

Необхідно звернути увагу на те, що біль відрізняється кістками характером, посилюючись при осьових навантаженнях. Такі ознаки перелому фаланги пальців, як набряклість і її наростання, можуть свідчити про наявність внутрішніх крововиливів і пошкодження кровоносних судин.

У теж час про зміщених кісткових фрагментах свідчать виникнення синюшного відтінку травмованого пальця і неможливість стиснення пошкодженої кисті в кулак.

Що стосується деформації, якою відрізняється крайовий перелом основи фаланги пальця, то вона пов’язана зі ступенем сталася травми і ставленням лінії перелому до місця, в якому кріпляться сухожилля. При переломі нігтьової фаланги вона відрізняється характерною фіксацією в зігнутому стані.

Можливі способи лікування та ефективного відновлення зламаною фаланги пальця

Особливо уважним варто бути в разі порушення цілісності кістки великого пальця з-за його функціонального навантаження (можливість хапати різні предмети). При неправильному лікуванні цієї проблеми пацієнт може постійно залишатися обмеженим у рухах і страждати від зниженої працездатності. Незважаючи на це, дана травма зустрічається не дуже часто.

Для вибору відповідного способу лікування потерпілого слід якомога швидше звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця. Лікувальна інструкція вимагає обов’язкового проведення діагностичної рентгенографії, яка повинна бути здійснена в двох проекціях для надання достатньої кількості інформації, необхідної для лікаря.

Якщо переломи фаланг пальців кисті не супроводжуються зміщенням відламками травмованої кістки, тоді пацієнтові може бути накладена шина Белера або долонна гіпсова пов’язка на одномісячний період після проведеного вправляння.

В якості фіксуючого матеріалу може виявитися гіпсова лонгета або полімерна пов’язка. Головна їх перевага полягає в тому, що вони виявляються більш легкими, але більш міцними порівняно з гіпсом.

Носіння гіпсової пов’язки при неускладненому типі перелому пальця

Як іммобілізуюча шини може використовуватися сусідній палець. Для цього може застосовуватися пластир. Таким чином, пацієнту надається можливість здійснювати рухи кистю, згинати пальці без страху повторного зміщення кісткових фрагментів фаланги.

Використання сусіднього пальця в якості шини при зламаною фаланзі

Коли йдеться про лікування ушкоджень зі зміщеними фрагментами, тоді потрібне проведення оперативного втручання для запобігання пошкодження м’яких тканин, розташованих поблизу зламаної кістки (йдеться про сухожиллях і фасції).

Йдеться про репозиції відламків, яку лікар може призначити під анестезією по Брауну або Оберстом. У більшості випадків фахівцям необхідно усунути кутові зміщення, оскільки зміщення по довжині і ширині зустрічаються не дуже часто.

При зміщенні відламків після проведеної консервативної репозиції, нестабільності і багатоосколковому переломі необхідно використовувати металоконструкції в ході хірургічного втручання. Говорячи про операції, йдеться про остеосинтезу, що дозволяє відновити пошкоджені структури.

Вона відрізняється проведенням відкритої репозиції уламків та їх додаткової фіксації за допомогою металоконструкцій таких, як:

  • пластин;
  • гвинтів;
  • спиць.

Фіксуюча пов’язка після операції на пальці

Серед плюсів хірургічного втручання варто приділити увагу простоті і короткому часу маніпуляції, практичному відсутності розрізу і післяопераційного рубця. У теж час проведення операції відрізняється залишенням спиці над шкірою, що дозволяє видалити її після того, як перелом зрісся, а також необхідністю носити пов’язку з гіпсу протягом одного місяця.

Крім того, при хірургічному втручанні розробка суглобів кисті починається значно пізніше порівняно з початком реабілітаційного етапу у разі застосування закритої репозиції.

Цей варіант вважається одним з найбільш ефективних способів, як лікувати переломи фаланги пальця. Його головна перевага полягає в можливості одночасного витягнення і фіксації зміщених кісткових елементів, коли сам палець залишається в напівзігнутому положенні (найбільш вигідному при порушенні цілісності фаланги).

Необхідно звернути увагу на те, що вищевказане полусогнутое положення є протипоказаним при переломі Буша, коли спостерігається відривний тильний край нігтьової фаланги. Даний вид ушкодження потребує іммобілізації пошкодженого пальця, який знаходиться в переразогнутом положенні, протягом двох тижнів.

Процедура згинання і розгинання кисті для відновлення контролю

Особливо ефективною методикою в такому разі вважається функціональна терапія, надає позитивний вплив на повне відновлення нормальних функціональних можливостей пальців всієї кисті. Ціна спеціального комплексу процедур функціональної терапії залишається відносно невеликий в порівнянні з поширеними реабілітаційними варіантами після різних видів пошкоджень пальців.

На те, скільки зростається перелом фаланги, впливає наявність ускладнень. У більшості випадків ушкодження, які не супроводжуються серйозними наслідками для здоров’я, функціональних можливостей і стану сусідніх м’яких тканин, дозволяють відновитися протягом чотирьох – шести тижнів.

Для контролю результатів призначаються повторні рентгенограми для переконання, не сталося вторинне зміщення під час носіння гіпсу. Відповідно, наявність зміщених кісткових фрагментів вимагає більш тривалого лікування для отримання повного відновлення цілісності зламаною фаланги.