Перелом черепа: симптоми, лікування і наслідки травми, перша допомога

Зміст статті:

• Часті причини переломів черепа
• Класифікація переломів черепа
• Симптоми і ознаки перелому черепа
• Діагностика травми
• Перша допомога при переломі кісток черепа
• Лікування переломів черепа
• Ускладнення і наслідки перелому черепа

Під переломом черепа лікарі зазвичай розуміють порушення цілісності черепної коробки. Даний стан характеризується високим ступенем небезпеки для життя пацієнта і може призводити до пошкодження головного мозку.

Що являє собою дана травма, як її лікують і наскільки щасливі прогнози одужання? Про це та багато іншого ви прочитаєте нижче.

Часті причини переломів черепа

Як показує сучасна медична статистика, кожен десятий з виявлених і діагностованих переломів у світі відноситься до порушення цілісності кісток черепа. Частими причинами таких важких травм зазвичай виступають:

• Автомобільні аварії. У більшості ситуацій перший, самий сильний удар припадає саме на верхню частину тулуба, включаючи голову;
• Падіння з висоти. Невдале приземлення звичайно веде за собою множинні травми, особливо серйозні пошкодження шиї, хребта і голови;
• Удар по голові масивним твердим предметом в результаті нещасного або кримінального випадку;
• Виробничі травми, особливо на висотних роботах;
• Ряд травматично небезпечних видів спорту;
• Черепні переломи у дитини, не має повністю сформованої кісткової структурою.

Як правило, у категорію особливого ризику потрапляють фізично активні люди молодого або середнього віку, діти, а також особи з несприятливим соціальним статусом, зокрема, наркомани та алкоголіки.

Класифікація переломів черепа

В цілому, переломи кісток черепа умовно поділяються на 2 базові групи – це травми основи і склепіння, вони можуть бути як відкритими (відповідно, простими), так і закритими (складними). Перша група включає в себе переломи передньої, середньої і нарешті, задньої черепної ямки. Друга включає в себе 4 категорії:

• Лінійні. Діагностуються у 4 з 5 пацієнтів з переломом черепа. Візуально схожі на тонкі лінії. При отриманні травми відсутні зміщення кісткових фрагментів. Вважаються найменш небезпечними для здоров’я пацієнта, зазвичай не вимагають прийняття лікарем екстрених заходів. В окремих випадках стають причиною формування епідуральних гематом і пошкодження оболонкових артерій мозку;
• Дірчасті. Великі наскрізні пробоїни, практично завжди призводять до смертельного результату. Найважчий варіант травми, одержуваний при вогнепальних пораненнях в голову потужними снарядами – рушничного або автоматної кулею. Снаряд не просто пробиває кістки черепа, але і входить глибоко в мозок (рідше виходить навиліт), завдаючи йому серйозні руйнування;
• Осколкові. Травми у вигляді декількох уламків різної величини. В даному випадку кістки в місцях прямого контакту найчастіше рухливі, може статися пошкодження твердої мозкової оболонки, розтрощення мозку, формуються великі за величиною забої, внутрішньомозкові, або субдуральні гематоми. Така травма в місцях злиття синусів зазвичай призводить до летального результату;
• Вдавлені. Травми з супутнім процесом вдавлювання кістки у внутрішню частину черепної коробки. За аналогією з оскольчатыми, можуть викликати пошкодження твердої мозкової оболонки і супутні їм деструктивні процеси. В легкій формі зазвичай не смертельні, у важкій ж (при здавлюванні внутрішньочерепних структур) прогноз по виживанню, як правило, не сприятливий. Дитячі травми подібного типу менш небезпечні, оскільки тонка, еластична структура кістки у них менше піддається прямому руйнування і перелому.

Симптоми і ознаки перелому черепа

Симптоматика переломів черепа безпосередньо залежить від тяжкості отриманої травми і рівня пошкодження структури мозку при цьому. Зовнішні прояви – рана різної етимології, гематома на волосистій частині голови. При пальпації області перелому є відчутні вдавлення (виключаючи лінійні типи ушкоджень).

Загальна симптоматика включає в себе ряд негативних станів:

• Різноманітні порушення свідомості, від його втрати до коматозного стану;
• Зміни загальної чутливості, парези і паралічі;
• Набряк мозку в цілому і мозкових оболонок зокрема;
• Блювота, нудота, сильний больовий синдром, що супроводжується відчуттям розпирання всередині;
• Порушення кровообігу та дихання при пошкодженні мозкового стовбура;
• Пригнічення функції зору (від экзофтальмов до ефекту «очок» з крововиливом у сітківку і закінченням спинномозкової рідини), інша локальна вогнищево-патогенна симптоматика неврологічного спектру, в залежності від порушеної переломом області.

У рідкісних випадках навіть дуже серйозна черепно-мозкова травма і відповідний перелом можуть не викликати вищеописаних явних ознак.

Деякі «вдалі» гематоми провокують лише короткочасну втрату свідомості, чередующуюся з тривалим періодом просвітлення і відносно задовільного стану пацієнта.

Діагностика в даній ситуації ускладнюється ще й можливим алкогольним сп’янінням людини, притупляющим неврологічні прояви та спотворюють загальну клінічну картину поточного стану хворого. У даній ситуації ключовим фактором виступають не загальні симптоми, а об’єктивні підтвердження прямої травми та перелому кісток черепа.

Діагностика травми

Стандартний перелік первинних заходів – опитування пацієнта або свідків події з з’ясуванням всіх обставин події, проведення комплексного неврологічного обстеження (перевірка рефлексів, оцінка чутливості м’язів, інш.).

Крім цього, лікар зобов’язаний перевірити реакцію зіниць на подразники, рівномірність оскалу зубів, наявність або відсутність відхилення мови від серединної лінії, виміряти пульс, підтвердивши або відкинувши характерну при черепно-мозкових травмах брадикардію.

Інструментальні дослідження включають в себе оглядову рентгенограму черепа в кількох проекціях, а також на укладання, МРТ головного мозку та при необхідності – комп’ютерну томографію черепа.

Перша допомога при переломі кісток черепа

Пацієнта з підозрою на перелом черепа необхідно терміново доставити в лікарню. До приїзду бригади медиків необхідно укласти хворого в горизонтальне положення: якщо він у свідомості, то на спину, якщо ж ні – впівоберта набік, підклавши під одну із сторін подушки або одяг. При цьому голова людини повинна бути повернена трохи вбік і зафіксована підручними засобами, щоб він не зміг захлинутися рідиною у разі виникненні блювоти.

При наявності кровотечі в пошкодженій області необхідно накласти злегка давить пов’язку безпосередньо на рану, якщо це можливо. У місці травми перші півгодини раціонально прикладати лід або холодні пляшки з водою, щоб зменшити набряклість.

До приїзду швидкої допомоги регулярно перевіряйте стан людини, усуваючи можливе западання язика, порушення прохідності дихальних шляхів блювотними масами.

Медичні препарати першої допомоги при вводяться виключно за показаннями і тільки медичним працівником – зазвичай це серцеві глікозиди і аналептики, які вводяться внутрішньовенно.

Лікування переломів черепа

Терапія переломів черепа включає в себе ряд комплексних дій, що призначаються лікарем в умовах стаціонару після встановлення остаточного діагнозу і постійного моніторингу стану пацієнта.

Всім хворим в даному випадку показаний постільний режим, а також охолодження області голови за допомогою м’яких міхурів з льодом. Класичний метод – це консервативна терапія у людей з закритими переломами, струсами та забоями мозку, субарахноїдальними крововиливами та забоями основи черепа. Сюди включають використання знеболюючих, антибіотиків широкого спектру, дегідратацію області пошкодження, люмбальный дренаж.

Індивідуальні групи препаратів призначаються після уточнення діагнозу:

• При ударах мозку – додатково протизапальна та метаболічна терапія;
• Переломи, що супроводжуються струсом мозку – ноотропи та вазотропы;
• В період відновлення – ноотропні препарати та лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в мозку (типові представники – вінпоцетин і цинаризин).

При важких формах перелому черепа (особливо вдавленого типу) може бути призначена операція – трепанація черепа, видалення зсередини осколків, зруйнованих тканин і чужорідних тел. При внутрішньочерепних гематомах хірург рятує пацієнта від скопилася крові, усуває кровотечі, промиває всю порожнину.

Прогнози щодо одужання людини з переломом черепа ставляться тільки після видимого ефекту консервативної терапії і хірургічного втручання, залежать від складності травми, а також наявності супутніх проблем у вигляді гематом, ударів, пошкоджень оболонок і тканин мозку. У більшості випадків несприятливий для хворого.

Ускладнення і наслідки перелому черепа

При типових лінійних переломах черепа, що складають майже 80% всіх випадків, ускладнення і негативні наслідки малоймовірні. У рідкісних випадках діагностують вторинні бактеріальні інфекції, що викликають менінгіт, а також пневмоцефалии.

При інших типах перелому можливі наступні патології та стану: ліквореї, пошкодження черепних нервів, частковий або повний параліч тіла, порушення роботи органів, втрата зору або слуху, вторинні серцево-судинні захворювання, зниження або зникнення частини розумових здібностей, летальний результат.

Також на сайті є інформація про переломах верхньої та нижньої щелеп.