Зміст статті:
- Де міститься фенобарбітал?
- Механізм дії фенобарбіталу на організм
- Симптоми передозування фенобарбіталом
- Перша допомога і як вивести препарат з організму
- Лікування після передозування
- Наслідки і ускладнення отруєння
- Фенобарбітал та алкоголь
Фенобарбітал – класичний барбітурат, раніше активно використовується як снодійне засіб. В даний час діюча речовина входить до складу ряду лікарських препаратів під різними комерційними назвами і у випадку передозування чинить на організм активний патологічний вплив.
Якими супроводжується симптомами отруєння фенобарбіталом? Наскільки серйозні наслідки цього процесу для організму? Чи сумісний цей барбітурат з алкоголем? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Де міститься фенобарбітал?
В даний час фенобарбітал міститься в складі наступних ліків:
- Люмінал. Виступає єдиним активним компонентом. Використовується як протиепілептичний або снодійний засіб. Терапевтично обґрунтована дозування – від 0,05 до 0,1 грама чистого речовини не більше 3 разів на добу. Разова максимальна доза – 0,2 г;
Корвалол і його варіації. Комбінований засіб використовується для зняття спазмів, у разі розвитку короткочасних неврозів, а також при тахікардії. Крім фенобарбіталу зазвичай містить альфабромизовалериановую кислоту, перцеву м’яту (як варіант – ефірні олії хмелю, ментол і так далі), IN-компонент і спиртоводный розчин. Терапевтична доза засоби – від 15 до 50 крапель разово, розчинених в такій же кількості води;- Теофедрин та його різновиди. Комбіноване засіб, що надає комплексне спазмолітичну і брохнорасширяющее дію. До складу зазвичай входить фенобарбітал, ефедрин, кофеїн, теофілін і будь НСПС. Терапевтична доза – 1-2 таблетки одноразово, але не більш 6 протягом доби;
- Пенталгін і його аналоги. Даний лікарський засіб виступає комплексним анальгетиком, вазодилятатором та нестероїдних протизапальних засобом. В склад крім фенобарбіталу містять кодеїн, метамізол натрію, папаверин, парацетамол, напроксен і так далі. Класична терапевтична доза – 1 таблетка одноразово, але не більш 3 протягом доби.
Механізм дії фенобарбіталу на організм
Сучасна медицина розглядає фенобарбітал переважно як протиепілептичний засіб, що істотно знижує ризики розвитку конвульсій, однак при цьому зазначає його виражені седативні і снодійні ефекти.
Діє речовина досить повільно, але при цьому на 100 відсотків всмоктується через ШЛУНКОВО-кишкового тракту, пік його концентрації у плазмі настає через 2 години після прийому.
Період напіввиведення в середньому близько 3 доби, при цьому основний метаболізм відбувається в печінці, а виведення залишків здійснюється нирками. Пряме активний вплив фенобарбіталу пов’язано з системним підвищенням чутливості ГАМК-рецепторів, в результаті чого:
- Знижується збудливість клітинних мембран;
- Пригнічується межнейронная передача між відділами центральної нервової системи;
- Гальмується нейротрансмиссия;
- Збільшується вміст хлору всередині нейронів.
У високих дозах препарат викликає медикаментозний сон, при цьому змінюється структура процесу, переважно за рахунок укорочення його фаз.
Симптоми передозування фенобарбіталом
Передозування фенобарбіталом виражається у специфічному комплексі зовнішніх патологій, істотно розрізняються в залежності від типу отруєння.
Симптоми при гострому передозуванні екстремально великою кількістю препарату:
- Часткова або повна втрата базових рухових рефлексів;
- Галюцинації, розмиття мови, сильний головний біль;
- Часткові провали в пам’яті, порушення роботи м’язів, поява судом;
- Шкірні покриви синіють, купуючи напівпрозорий відтінок;
- Істотне зниження артеріального тиску і температури супроводжується тахікардією та підвищеним потовиділенням;
- Спостерігаються короткочасні зупинки дихання, виділення сечі дуже мізерні і набувають насичений жовтий відтінок.
При хронічній формі передозування спостерігаються такі прояви:
- Путанность мови і свідомості;
Регулярні судоми;- Часті головні болі;
- Запори, сухість слизових оболонок і шкірних покривів;
- Системні порушення сну – від підвищеної збудливості ночами до сильної сонливості вдень;
- Патологічне збільшення маси тіла, статеві розлади.
Далі в нашій статті ви дізнаєтеся, як правильно надати першу допомогу при передозуванні фенобирбитала, як вивести барбітурати з організму і відновити здоров’я.
Перша допомога і як вивести препарат з організму
Перед наданням першої допомоги потерпілому від передозування фенобарбіталом, необхідно в обов’язковому порядку викликати бригаду медиків, які зможуть кваліфіковано оцінити тяжкість стану пацієнта і при необхідності направити людину у відділення інтенсивної терапії.
Заходи по наданню першої допомоги:
- Виклик блювоти. При перебуванні потерпілого в свідомості і збережи основних рефлексів (в тому числі ковтального і блювотного) необхідно якомога швидше провести процедуру очищення шлунка – бажано не пізніше 1 години після події. Для здійснення заходу дайте людині випити 1,5-2 літра води, після чого викликати штучну блювоту, натискаючи великим пальцем на корінь язика. При необхідності повторіть промивання до появи чистої води замість насиченою блювотної маси;
- Сорбент. Розітріть 30-40 грам активованого вугілля в порошок і дайте вжити потерпілому (слід запити його ? склянки чистої води). По закінченню 15 хвилин слід знову викликати блювоту;
- Проносний і сечогінний. Якщо бригада медиків досі не прибула, то варто перейти до спроб форсованого виведення лікарського засобу з організму – дайте потерпілому проносне (глауберової сіль) і продовжуйте відпоювати його (вже без індукування блювотного рефлексу) невеликими порціями рідини;
- Контроль стану. Намагайтеся не давати хворому заснути, ретельно стежте за його базовими життєвими показаннями, не допускаючи западання язика, захлебывания блювотними масами, а також зупинки дихання або серцебиття. При критичній ситуації приступайте до ручної реанімації, проводячи її до стабілізації стану постраждалого або ж приїзду швидкої допомоги.
Прямого антидоту фенобарбіталу не існує, однак для цих завдань в умовах стаціонару амбулаторії або використовується бемегрид – класичний аналептики, зменшує процес передозування барбітуратами, стимулює ЦНС, дихання і кровообіг.
Лікування після передозування
Як правило, при середніх або тяжких ступенях передозування потерпілий потрапляє у відділення інтенсивної терапії, де реаніматологи проводять стандартне протокольне лікування пацієнта, що включає в себе:
- Промивання шлунка за допомогою зонда. Використовується в тому випадку, якщо пацієнт знаходиться у свідомості і після передозування пройшло не більше 2 годин;
- Процедурно-апаратна терапія по здійсненню форсованого діурезу. Даний захід відновлює і стимулює сечовипускання;
- Введення неспецифічного антидоту. В якості такого бемегрид – внутрішньовенно, по 8-10 мл розчину 0,5 процентної концентрації за кілька підходів, між якими проходить від 2 до 10 хвилин;
- Парентерательное введення лужних розчинів і глюкози. Крапельниці допомагають відновити електролітний баланс, втрату рідини і стимулювати висновок фенобарбіталу з кровотоку;
- Плазмаферез або пряме переливання крові. Проводиться в критичних ситуаціях при екстремально високої концентрації діючої речовини в крові;
- Апаратна підтримка. При необхідності – підключення водіїв ритму, штучної вентиляції легень і так далі;
- Гемодіаліз. Призначається при виражених симптомах ниркової недостатності, що сформувалися на тлі системної інтоксикації організму похідними фенобарбіталу;
- Антишокова терапія, симптоматичне лікування та призначення підтримуючих препаратів – за конкретними показаннями з урахуванням індивідуальних особливостей організму постраждалого.
Наслідки і ускладнення отруєння
Передозування фенобарбіталом – це серйозна патологія, що формує цілу групу ризиків розвитку потенційних ускладнень, як в основній, так і в постреактивной фазі лікування.
Можливі наслідки можуть включати в себе:
- Стійкі диспепсичні розлади. Формуються переважно через ураження ЦНС і можуть мати постійну основу;
- Неврологічні патології. Найчастіше діагностуються короткочасні галюцинації, неврози, депресії, нічні кошмари, нав’язливі стани;
- Бронхолегеневі захворювання. На тлі системної інтоксикації організму найчастіше формується трахеобронхіт з обструкцією, а також пневмонія вторинного типу;
Серцево-судинні патології. Широкий спектр проблем – від ВСД до прогресуючої аритмії;- Алергічні та аутоімунні реакції. Періодично в клінічній практиці фіксуються ускладнення у вигляді генералізованих шкірних висипань по типу дерматиту, набряклості. Рідше – запуск патологій аутоімунної природи;
- Інші ускладнення, найчастіше опосредственные і вторинні, що викликаються комплексним токсичним ураженням всього організму в цілому і центральної нервової системи зокрема.
Фенобарбітал та алкоголь
Згідно офіційної інструкції, прямим протипоказанням до використання фенобарбіталу незалежно від обставин, є регулярне зловживання спиртними напоями.
Особливо небезпечний одночасний прийом великих доз алкоголю і барбітуратів – практично завжди в даному випадку у пацієнта формується потужний адитивний гнітючий ефект, швидко переходить в кому.
Варто відзначити ще кілька моментів, пов’язаних із застосуванням препарату і етанолу:
- В десятки разів підвищуються ризики формування стійкої залежності до фенобарбіталу і утворенням дуже потужного синдрому відміни при завершенні курсу терапії ліками;
- Одночасне вживання алкоголю і барбітурату в кілька разів підсилюють токсичний вплив обох речовин на печінку, що зазвичай призводить до порушення функцій органу;
- Знижується поріг потенційно небезпечної для життя дози при передозуванні. Якщо при окремому разовому прийомі фенобарбіталу, смертельна доза настає після прийому 4-6 грам чистого активної речовини, то присутність в крові алкоголю, занижує цей поріг до 1-2 грам.
