Патологічний перелом стегнової кістки: різновиди, причини, симптоматика та методи лікування

Патологічний перелом femur може виникати навіть із-за незначних травм.

Патологічний перелом стегнової кістки (femur) – порушення її цілісності, в міжнародній таблиці МКБ-10 має код М 80-Му 84.4. На відміну від інших травм подібного характеру, може виникати внаслідок навіть незначного впливу – несильного удару, падіння, перенапруження м’язів. Причиною можуть стати деякі захворювання, що ослабляють міцність кісток.

Зміст статті

• Різновиди патологічних переломів стегна
• Причини
  • Симптоматична картина
• Діагностика
• Лікування

Різновиди патологічних переломів стегна

Існує кілька класифікацій переломів патологічного характеру:

Переломи розрізняються по Опис Цілісності шкіри Відкриті, закриті Залучення суглоба Всередині – і позасуглобові Ваги Повні, часткові Формі

• клиновидні;
• гвинтоподібні;
• поздовжні;
• косі;
• поперечні;
• скалкові;
• осколкові.

Типу пошкодження З тріщинами, загинами, вдавленням. Можуть бути у вигляді «підзорної труби», коли відламки насуваються одна на одну.

Визначити візуально форму перелому практично неможливо. Існує спеціальна інструкція, за якою проводиться діагностика і визначається вид і ступінь пошкодження.

Причини

На початкових стадіях захворювань серйозні пошкодження кісток трапляються рідко. Вони поступово руйнуються. Однак буває вроджена ламкість кісток.

У цьому випадку травму може спровокувати навіть спроба встати на ноги. Іноді перелом є першою ознакою конкретного захворювання, що протікає приховано. Така травма може статися, наприклад, при остеопорозі.

Часто такий перелом шийки стегна при онкології – це ускладнення фіброзної остеодистрофії, після кісткових новоутворень. Причиною може стати рак будь-якого виду. Він викликає серйозні деструктивні зміни в тканинах, роблячи їх крихкими і не здатними витримувати навіть незначні навантаження.

Серед інших захворювань, що провокують патологічну травму, знаходяться:

• доброякісні пухлини кістки femur (солітарні кісти, хондромы тощо);
• ураження інфекційного характеру;
• метаболічні недуги;
• остеопороз;
• остеокластические саркоми;
• фіброзна дисплазія;
• остеодистрофія;
• хвороба Педжета;
• остеонекроз;
• сирингомиелия;
• ехінококоз;
• артрити, артрози;
• недосконалий остеогенез;
• остеоартропатія;
• синдром Реклінгхаузена.

Злоякісні новоутворення можуть кісток можуть призводити до переломів.
Доброякісні пухлини кісткових тканин не такі небезпечні, але також можуть призводити до переломів
Остеопороз – найбільш часта причина появи патпереломов шийки стегнової кістки у вікових пацієнтів
Ускладненням коксартрозу кульшового суглоба може стати пошкодження шийки стегнової кістки

Доброякісні новоутворення стають причиною патологічних травм приблизно в половині випадків. Онкологія також провокують пошкодження femur. Відбувається це переважно у дітей і молодих людей.

Літні люди, як правило, стають жертвами таких травм через остеопорозу. Значно рідше в якості причин виступають вроджений сифіліс, гемофілія, цинга або хвороба Бехтерева.

Симптоматична картина

У більшості випадків патологічний перелом відрізняється від травматичного симптомами. Вони менш виражені. Біль є, але не така сильна і різка. Швидше ниючий, тупий. Може зникати і повертатися знову, турбувати довгий час. Розтікається по всій кінцівки. Часто присутня невелика кульгавість.

Виняток становлять онкологічні ураження кістки. При них больовий синдром зазвичай яскраво виражений. Уражену ділянку істотно збільшений в розмірах.

При промацуванні після травматичного перелому майже завжди можна почути характерний хрускіт відламків. При патологічному він відсутній. Такі переломи зазвичай не супроводжуються крововиливами. Набряки ураженої області помірні.

Якщо причиною перелому стало інфекційне захворювання, на м’яких тканинах можна виявити запальні процеси (свищі, флегмони і т. д.). Симптоматична картина багато в чому залежить від того, що саме спровокувало пошкодження кістки. Крім специфічних ознак перелому присутні і прояви основного захворювання.

Найпоширеніші:

• підвищення температури;
• загальна ослабленість організму;
• апатія;
• скутість рухів;
• нудота;
• блювання;
• «ломота» кісток і болі в зчленуваннях.

Якщо при цьому почав турбувати дискомфорт у нозі, потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Відкладати візит не можна, зволікання може спровокувати додаткові ускладнення. Наприклад, якщо перелом спровокований онкологією, лікування потрібно починати якомога раніше, адже при сильному прогресуванні захворювання, рахунок йде на дні.

Діагностика

Діагностика починається з бесіди з пацієнтом, збору анамнезу і візуального огляду. Якщо вже відома причина, яка спровокувала пошкодження кістки, це підтверджується за допомогою рентгена. На фото буде видно лінію перелому. Часто вона не така чітка, як внаслідок звичайної травми.

Більш складна діагностика необхідна, коли не просто виявляється перелом, але і визначається, яке захворювання стало його причиною.

В таких випадках лікарі вдаються до наступних видів досліджень:

• комп’ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія (ціна такої діагностики досить висока);
• УЗД;
• сцинтиграфія (показує відсутність або наявність метастаз);
• денситометрія (діагностує остеопороз);
• біопсія (необхідна для виявлення типу онкологічних процесів в кістковій тканині).

Хворий повинен пройти цілий ряд обстежень.

В обов’язковому порядку пацієнт направляється на лабораторні аналізи крові – загальний і біохімічний. Останній визначає рівень вмісту фосфору, кальцію та інших мікроелементів, а також дає уявлення про гормональний фон організму. Додатково робиться загальний аналіз сечі.

Лікування

Лікування багато в чому залежить від захворювань, що їх викликали.

В цілому терапія спрямована на:

• зрощення кісток;
• відновлення втрачених функцій кінцівки;
• зняття больового синдрому;
• поліпшення якості життя пацієнта, його психоемоційного стану;
• відновлення втрачених функцій кінцівки;
• профілактику ускладнень.

Рішення про те, яке лікування (консервативне або хірургічне), буде оптимальним, приймає лікар. В цьому велику роль відіграє поставлений діагноз. У деяких випадках можна обійтися без операції. Уражена кінцівка фіксується за допомогою гіпсу або відрізу. При цьому обов’язково проводиться лікування захворювання, що стало причиною перелому.

Якщо пошкодження було спровоковано доброякісним новоутворенням, вона видаляється. При онкологічних пухлинах крім операції лікарі вдаються до хіміотерапії та опромінення. Після видалення новоутворення ставляться трансплантати, імплантати, ендопротези.

З застосуванням різних методик фіксуються обломленные частини кістки. Ендопротезування і фіксація часто робляться і при інших захворюваннях, що викликали перелом. З відео в цій статті можна дізнатися, як проводяться такі операції.

Патологічна травма – це захворювання вторинного типу. Воно завжди є наслідком якогось серйозного недуги, викликає деструктивні зміни в кістковій тканині. В молодих це найчастіше онкологічні або доброякісні новоутворення, а у літніх – остеопороз.

Лікування переломів залежить від провокуючих їх факторів. Специфічної профілактики не існує. Щоб вчасно виявляти патологічні процеси в організмі потрібно регулярно проходити медичні огляди.

Прогнози при таких переломах сприятливі. При своєчасному лікуванні кістки, в більшості випадків, зростаються, і кінцівка не втрачає своїх функцій.