Травматологія        01 Березня 2018        177         0

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікування

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняПатологічний перелом стегнової кістки

Патологічні переломи – пошкодження, що виникають в кістки, які не мають виключно травматичну природу. Силовий вплив має незначну інтенсивність, а основна причина – патологічні процеси, що протікають в самої кістки.

Зміст статті

  • Причини виникнення
    • Симптоми захворювання
    • Постановка діагнозу
  • Лікування
  • Психоемоційна сторона питання

Причини виникнення

Патологічними переломи стають, коли в кісткових структурах вже протікає певний патологічний процес, що послаблює кісткову тканину.

Важливо: перелом при остеопорозі стає причиною важких ускладнень, в гіршому разі летального результату.

Ось процеси, які здатні спровокувати виникнення патологічних травм, від дуже частих до дуже рідкісних:

  • Остеопороз – найбільш часта причина перелому, так як захворювання вважається найбільш поширеним. З більшою частотою виникає у літніх людей, і, зокрема, у жінок. Захворювання небезпечне своїми ускладненнями. При розвитку стають тонкими і без того вузькі кісткові структури. Наприклад, шийка стегна, при її пошкодженні, постільний режим може тривати кілька місяців. Так при відсутності рухів у хворого розвиваються вторинні проблеми – застійні процеси в легенях, пролежням, складні контрактури і обмеження рухливості, що призводять до інвалідності. Від остеопорозу рідше страждають хребці, у них виникають мікропереломи, які з часом сприяють вколоченным переломів. Так довжина хребта зменшується, людина стає візуально нижче зростанням, формується кіфоз. До рідкісним переломів відносять травму відділу променевої кістки, який ближче всього до зап’ястя.

  • Новоутворення як доброякісні, так і злоякісні. При цьому останні сильніше послаблюють кісткові структури і провокують виникнення переломів. Розростаючись пухлина захоплює нові й нові тканини. Але основної шкоди кісток завдає мама не пухлина, а її метастази. Основна відмінність переломів від метастатичного ураження – численність надломів, це особливо помітно при ураженні хребців.
  • Фіброзна остеодистрофія – це процес при якому кісткова тканина поступово замінюється сполучною. Так кістки втрачають свою природну щільність і стають ламкими.
  • Приблизно у половині випадків, причина патологічного перелому – солітарна кіста, з серозним вмістом всередині. Часто вони формуються з-за травми або після інфекцій.
  • Рідше переломи відбуваються в слідстві фіброзної дисплазії, яка є спадковим захворюванням. Її прояви – заміщення кісткових тканин сполучної. Найбільш схильні таким процесам кістки тазу. Може діагностуватися ще у віці до року.
  • Виникають переломи при ехінококкозі, рідше виникає патологічний перелом при остеомієліті, туберкульозі, третинному сифілісі.
  • Неврогенні порушення також провокують переломи. При порушення чутливості і рухової активності.
  • Патологічний перелом кісток у дітей провокується в першу чергу раннім остеопорозом. Також виникає при вродженому сифілісі, дитячої цинзі. Набагато рідше кістки пошкоджуються при рахіті та гемофілії.
  • Патологічна травма може бути причиною неправильного зрощення або порушення утворення кісткової мозолі при травматичному переломі.
  • В деяких випадках подібні переломи виникають поблизу ураженої хворобою суглоба.

Симптоми захворювання

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняКласифікація патологічних переломів ґрунтується на первинному захворюванні

Важливо: часто перед тим, як був діагностований перелом, хворий зауважує болючість в кістки або неприємні відчуття при фізичному навантаженні.

Складність визначення цих травм в неявній симптоматиці:

  • болючість не настільки яскрава, як при травматичних переломах, біль помірна, не різка;
  • набряклість також не настільки виражена;
  • крововилив з утворенням характерного для перелому синця, присутній рідко, а якщо має місце, то виражено дуже слабо;
  • зсуви виникають при таких переломах вкрай рідко;
  • в основному перелом приймає вигляд компресійної травми, надлому, великий тріщини і поперечного перелому з налеганием одного фрагмента кістки на інший;
  • відсутні такі класичні явища, як патологічна рухомість і крепітація.

Всі ці симптоми призводять до того, що хворий звертається за допомогою пізно, так як сильних хвилювань така травма не викликає.

Постановка діагнозу

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняОзнаки патологічного перелому дуже змазані, іноді незначний біль

Часто саме після діагностики такого перелому людині стає відомо, що цієї нагоди передувало протягом патологічного процесу.

Завдання діагностики виявити, з переломом якого типу довелося зіткнутися. Так патологічний перелом за мкб 10 має індекс М80. Також важливо виявити першопричину проблеми, тобто вихідну патологічну хвороба.

При зверненні лікар збирає всю необхідну інформацію, проводяться апаратні методи дослідження:

  • рентгенологічне дослідження для обстеження кісток;
  • магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія для уточнення стану кісток і м’яких тканин навколо осередку перелому;
  • сцинтиграфія якщо є підозра на присутність метастаз;
  • денситометрія аналізує склад кісткової тканини і допомагає уточнити або відкинути діагноз остеопорозу.

Так як патологічний перелом є наслідком хвороби, то велике значення в діагностиці має проведення загальних лабораторних аналізів. Склад крові і сечі може дати пояснення деяким процесам, але результати можуть використовуватися тільки як вторинний метод дослідження.

Важливо: як правило, відбувається саме патологічний перелом закритий, відкритий тип зустрічається вкрай рідко.

Лікування

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняПатологічні переломи хребців змінюють фігуру людини

Лікувальний комплекс підбирається виходячи з захворювання, яке є провокуючим.

Методи лікування:

ПроблемаМетаУсунення проблеми та досягнення метиПерелом кісткиШвидке зрощення кісток і повернення людини в працездатний станКонсолідований патологічний перелом формується набагато довше, ніж травматичний, тому призначається хірургічна операція. Застосовуються різні апаратні методи для повернення людини до нормального життя ще до закінчення зрощення.Доброякісна пухлинаЗбереження кістки при видаленні освітиОперація допомагає усунути освіта. На місце відсутньої кісткової тканини встановлюється трансплантат, одночасно застосовується остеосинтез.Злоякісне утворенняПідтримання якості життя пацієнта на гідному рівніОсновне завдання – зменшення больового синдрому, забезпечення збереження рухової активності. Після проведення операції такі переломи добре зростаються. Боротися з основною причиною стану дозволяють специфічні методи прийняті при онкологічних проблем.Ураження суглобаВідновлення суглобаПроводиться процедура ендопротезування. Якщо пошкоджена голівка або підставу кістки, проводиться відновлення з допомогою кісткового цементу або установка трансплантата.Інфікування кісткової тканиниУсунення вогнища інфекціїПризначаються антибіотики і протизапальні препарати.Дистрофічні процесиПоліпшення складу кісткиПісля обстеження і встановлення діагнозу, наприклад, якщо стався патологічний перелом при остеопорозі, призначаються препарати для відновлення кісткової тканини.

Фото та відео в цій статті покаже різні види інструментального лікування, яке допоможе людині, як можна швидше виписатися зі стаціонару.

Психоемоційна сторона питання

Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняВажливо продовжувати підтримувати звичний рівень життя

Лікування патологічного перелому завжди починається з постановки діагнозу, так в одну мить людина може отримати, як мінімум два серйозні стани, що потребують складного лікування і тривалого відновлення. У цій ситуації дуже важливо для хворого не опинитися наодинці зі своєю хворобою. Дуже важлива підтримка друзів і близьких.

Важливо: позитивні емоції – іноді, головна умова для успішного одужання.

Для реабілітації дуже важливо і виконання рекомендацій лікаря, які сприятимуть поліпшенню загального стану і допомоги організму відновитися. Ось загальна інструкція для хворих в період реабілітації після захворювання:

  • Важливо уникати надзвичайних навантажень, при цьому не можна повністю виключати їх з життя. Адекватна лікувальна фізкультура підвищить сили організму і підніме загальний життєвий тонус.
  • Дотримання режиму харчування та спеціальної дієти допоможе знизити навантаження на організм і посилити надходження корисних речовин до нужденним кісткових структур.
  • Правильний настрій на одужання допоможе задати спеціалізована література з реабілітації. Важливо, щоб хворий не обмежував себе в повсякденних радощів і не обмежував свою соціальну активність.
  • Патологічні переломи: причини виникнення та основні напрямки лікуванняВилікувавшись, людині доведеться бути уважним надалі

    Будь-який вид перелому вимагає від хворого терпіння і готовність пройти всі етапи хвороби. Так, переломи, викликані серйозними захворюваннями, переносяться ще складніше, особливо патологічний перелом при раку.

    Дізнавшись про діагноз, хворий може виявитися не готовим, у цій ситуації дуже важливо опинитися на прийомі у лікаря, якому зможе повністю довіритися. Дуже важливо звертатися за допомогою при виникненні мінімальних скарг на біль і дискомфорт в кістках. Ціна зволікання і самолікування занадто велика.