Ознаки перелому щелепи, види травм, причини, діагностика, перша допомога і лікування

Серед переломів лицьової частини черепа найчастіше зустрічаються саме пошкодження нижньої щелепи.

Пошкодження кісток щелеп є дуже поширеними в травматології. Близько 70% з них припадає на нижню частину. Слід розглянути докладніше ознаки перелому щелепи.

Ще необхідно знати особливості різних видів пошкоджень. А також зрозуміти, що роблять при переломі щелепи, щоб прискорити її зрощення і уникнути ускладнень.

Зміст статті

• Причини травми
• Характерні симптоми
  • Ознаки перелому верхньої щелепи
  • Ознаки перелому нижньої щелепи
• Види пошкоджень
• Наслідки і ускладнення
• Перша допомога та транспортування
• Діагностика
• Лікування
  • Методи іммобілізації
  • Медикаментозна терапія
  • Остеосинтез
• Реабілітаційний період
  • Правила харчування
  • Процедури та ЛФК

Причини травми

Для початку розберемо які причини можуть викликати таку травму.

Найчастіше можна отримати перелом щелепи при:

• падінні;
• ударі;
• вогнепальному пораненні;
• ДТП.

Перелом щелепи може вийти внаслідок удару.

Це травматичні фактори, але пошкодження може бути спровоковано і патологічними процесами, наприклад, остеомієліт, саркомою, остеопорозом і т. д. Пошкодити кістку можна при нестабільності щелепного суглоба. Також може бути отриманий перелом щелепи при видаленні зуба мудрості.

Характерні симптоми

Розглянемо докладніше симптоми перелому щелепи, які допоможуть визначити наявність пошкодження в тій чи іншій лицьової області.

Ознаки перелому верхньої щелепи

Травми верхньої щелепи зустрічаються рідше, але при цьому часто супроводжуються ускладненнями у вигляді струсу мозку і т. д. Клінічні ознаки переломів щелепи в цьому випадку залежать від локалізації пошкодження.

Основними симптомами є:

• набряки щік, носогубної області;
• порушення прикусу;
• біль;
• кровотеча в ротову порожнину, з носа;
• оніміння;
• поява гематом;
• безперервне слинотеча;
• порушення нюху;
• синці під очима;
• асиметрія особи;
• труднощі відкриття рота;
• нудота;
• порушення зору.

Температура при переломі щелепи вказує на розвиток гострого запального процесу, а тому є поганим ознакою.

Синці під очима можуть бути одним з ознак перелому верхньої щелепи.
При пошкодженні верхньої щелепи спостерігається асиметрія особи.

Ознаки перелому нижньої щелепи

Набагато частіше спостерігаються травми нижньої щелепи, ознаками яких є:

• набряклість;
• крововилив в ротову порожнину;
• сильний біль, особливо при русі щелепою;
• гематоми;
• зміна форми обличчя, наприклад, так званий симптом сходинки при переломі щелеп;
• підвищена чутливість зубів;
• неправильний прикус.

Неправильний прикус може бути ознакою серйозної травми нижньої щелепи.

Види пошкоджень

Проблеми пацієнта при переломі щелепи безпосередньо пов’язані зі складністю і його видом. Існує складна класифікація подібних травм.

Розрізняють переломи наступних типів:

• відкриті та закриті;
• повний і неповний;
• осколковий;
• зі зміщенням і без;
• подвійний;
• верхньої щелепи (верхній, середній, нижній лефор);
• нижньої щелепи (серединний, ментальний, різцевий, клыковый, кутовий, тіла і гілки щелепи, виросткового відростка, цервікальний, коронарний).

Наслідки і ускладнення

Досить часто виникають різні ускладнення при переломах щелепи. Необхідний медичний контроль на кожному етапі лікування, так як ціна наслідків може бути занадто високою.

Існує ймовірність розвитку таких ускладнень:

• зміщення прикусу;
• струс мозку;
• нагноєння кісткової рани при переломі щелепи;
• деформація особи;
• менінгіт;
• остеомієліт при переломі щелепи;
• зміщення зубів;
• порушення мовленнєвої функції;
• втрата нюху;
• помилковий суглоб при переломі щелепи.

Перша допомога та транспортування

Необхідно якомога швидше доставити травмованого до лікарні.

Інструкція першої долікарської допомоги:

У першу чергу потрібно посадити потерпілого або укласти на живіт і дати йому (або вколоти) знеболювальне.

При наявності кровотечі зупиніть кров методом тампонади.

Транспортна іммобілізація при переломах щелеп виконується за допомогою затиснення між зубами жорсткого предмета, наприклад, лінійки. Поверх накладається пов’язка для фіксації положення відламків.

Якщо потерпілий втрачає свідомість, пов’язка при переломі щелепи не накладається, т. к. необхідно контролювати западання язика і запобігати зворотний хід блювотних мас і кров’яних згустків.

Прикладіть сухий холод, так як зняти набряк при переломі щелепи, послабити біль і кровотеча бажано до приїзду лікарів. Наприклад, загорніть лід в тканину або наберіть в грілку холодну воду.

Потерпілому необхідно дати знеболююче.
При кровотечі з носової порожнини необхідно в носові ходи ввести тампони.
Для фіксації при переломах щелепи затискається зубами дощечка, зверху накладається пов’язка.
До місця травми можна прикласти міхур з льодом.
Потерпілому, як можна швидше, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Діагностика

Пухлина щелепи при переломі може утруднити діагностику, але в той же час вона вказує на місце пошкодження. Для початку лікар проведе внеротовое і внутриротовое обстеження для виділення характерних симптомів травми і первинного визначення його типу і ступеня складності.

Для отримання більш точних даних необхідно пройти рентгенологічне обстеження, а в деяких випадках і томографію. У тому числі рекомендується додатково обстежити шийний відділ хребта і прилеглі ділянки черепа.

Щоб підтвердити вид травми хворому проводять низку діагностичних заходів.

Лікування

Стратегія лікування підбирається індивідуально. Величезне значення має складність травми та її точна локалізація. Розглянемо базові принципи комплексного лікування переломів щелеп.

В обов’язковому порядку необхідно знерухомити щелепу. Це знизить ризик зміщення уламків і забезпечить їх правильне зрощення. При цьому потрібно подбати про забезпечення харчування пацієнта.

Може знадобитися проведення трахеотомічній операції при переломі щелепи для полегшення дихання пацієнта. Також потрібно брати протимікробні препарати.

Специфічною мірою є видалення зуба при переломі щелепи, щоб забезпечити доступ до кістковим уламкам. Якщо ж пошкоджено великі судини, проводиться шунтування при переломі щелепи.

Методи іммобілізації

Для того щоб уникнути зміщення кісток і ушкодження м’яких тканин, необхідно провести іммобілізацію пошкодженої області.

Розглянемо основні методи як фіксують щелепи при переломі:

Перев’язка щелепи при переломі. Виконується за допомогою звичайного марлевого або еластичного бинта. Для збереження правильного прикусу потрібно може знадобитися додаткова фіксація. Також бинти накладаються після деяких хірургічних втручань.

Фіксуючий бандаж при переломі щелепи. Застосовуються спеціальні шийно-особові тверді і напівтверді ортези. Придбати їх можна в аптеці або салонах медичних товарів.

Брекети при переломі щелепи. Встановлюються в процесі відновлення становища щелепних відламків. Вони можуть сполучати як елементи одного зубного ряду, так і повністю фіксувати щелепи між собою. Такі конструкції вимагають особливого догляду, так як в них можуть накопичуватися залишки їжі і розмножуватися мікроби.

Хірургічний остеосинтез. Застосовується у важких випадках, коли неможливо вручну зробити репозицію кісткових уламків.

Медикаментозна терапія

Для лікування обов’язково передбачено призначення медикаментозної терапії. Ліки при переломі щелепи допомагають полегшити симптоми і прискорюють загоєння тканин з мінімізацією ризиків розвитку ускладнень.

В залежності від складності травми доктор призначає ряд препаратів.

В залежності від ситуації ваш лікар порадить, що приймати при переломі щелепи.

Це можуть бути препарати таких груп:

Знеболюючі. При переломі щелепи допомагають впоратися з сильними болями.

Протизапальні засоби. Знімають симптоми і полегшують процес загоєння.

Антибіотики. При переломі щелепи вони необхідні для запобігання запально-гнійних процесів.

Вітамінно-мінеральні комплекси. Уточніть які вітаміни при переломі щелепи необхідні саме вам. Переважно це комплекси з кальцієм, фосфором і вітаміном Д3.

Остеосинтез

Дуже часто доводиться встановлювати фіксатор щелепи при переломі, щоб відновити положення уламків і уникнути їх повторного зміщення. Хірургічний остеосинтез при переломах щелеп може проводитися декількома способами.

Назва методу і фото Короткий опис Кістковий шов

Кістковий шов виконується при неускладнених свіжих переломах. Виконується з допомогою дроту для фіксації свіжих переломів з легко вправимыми відламками. Накостные міні-пластини

Титанові пластини міцно скріплюють кістки нижньої щелепи. З доступом через ротову порожнину встановлюють титанові пластини. При переломах щелепи з множинними осколками цей метод не застосовується. Може знадобитися виконання розрізу шкірних покривів зовні, так як ставлять пластину при переломі щелепи на гвинти. Швидко застигаюча пластмаса

Биопластмасса може замінити титанові пластини. Виконується операція при переломі щелепи зі зміщенням, в ході якої кістки висвердлюють жолоб, куди встановлюють в’язку пластмасу, яка швидко застигає і зашліфовивается. Може замінювати пластини встановлюються в щелепу при переломі. Клей остеопласт

Органическо-епоксидна маса є аналогом за дії биопластмассе. Швидко твердіє органическо-епоксидна маса дозволяє фіксувати відламки у потрібному положенні. Скоби

Скоби допомагає зафіксувати множинні переломи з відламками кісток. Заздалегідь сформовані скоби при переломі щелепи охолоджують, щоб всунути їх в отвори в кістки. При нагріванні вони повертають свою форму і фіксують відламки.

  Спиці Кіршнера

За допомогою спиць відбувається фиексация відламків кісток нижньої щелепи. В кістку впроваджують спиці при переломі щелепи, які видаляються після зрощення відламків.

  Гачки

Метод фіксації відламків з гачком часто використовують при відсутності зубів. Загнуту у формі S або Р дріт проводять через відламки і фіксують гумовими кільцями. Використовуються для щелепного витягнення при відсутності зубів, необхідних для накладання шини. Позаротові статичні апарати при переломах щелеп

Позаротові статичні апарати використовують в тих випадках, коли в роті розміщувати фіксатор з якоїсь причини небажано. Проводиться фіксація клемами, стягнутих внеротой штангою. Динамічні компресійні апарати

Спиці використовують при множинних переломах. Спиці з’єднують відламки і стягуються між собою компресійної системою на гайках. Динамічні компресійно-дистракційні апарати

Такі конструкції використовують при складних поєднаних травмах. Складаються з груп спиць, напрямних штанг, гайок і шарнірів.

Реабілітаційний період

Відновлення при переломі щелепи займає тривалий період. Зрощення кісток займає близько 1 — 1,5 місяців, але щоб повністю відновити нормальну роботу пошкодженої області потрібно ще 3 — 4 місяці.

Весь цей час повинна підтримуватися належна гігієна при переломі щелепи. При складних травмах це викликає труднощі, але в лікарні вам повинні пояснити і показати — як чистити зуби при переломі щелепи.

Не можна спровокувати зсув відламків та їх фіксаторів. Після кожного прийому їжі потрібно споліскувати ротову порожнину.

Ось чим полоскати рот при переломі щелепи лікарі рекомендують:

• спеціальний ополіскувач для рота;
• відвар ромашки;
• содовий розчин;
• перекис водню;
• хлоргексидин.

Полоскати рот після їжі в період відновлення можна спеціальними ополіскувачами.

Правила харчування

Окремим питанням є харчування при переломі щелепи. Раціон повинен бути калорійним і корисним, містити необхідні вітаміни і мінерали. У реабілітаційний період повинна дотримуватися особлива дієта при переломі щелепи, адже людина не здатна пережовувати їжу.

Що можна їсти при переломі щелепи:

• рідкі однорідні супи;
• пюре;
• киселі;
• муси;
• паштети;
• розварені каші.

Їжа при переломі щелепи повинна бути гомогенної консистенції.

Для мінімізації рухів проводиться харчування через трубочку при переломі щелепи. Слід врахувати, що їсти при переломі щелепи тверді продукти не можна навіть після зрощення кісток. Вводити не перемелену їжу потрібно поступово, що також буде корисно для ШКТ.

Процедури та ЛФК

Додатково потрібно відвідувати різні процедури, так як зняти пухлину при переломі щелепи і поліпшити регенерацію тканин можна фізіотерапією. Корисним буде вплив мікрострумів, магнітної та лазерної терапії, УВЧ, НВЧ і т. д.

Відновити правильний прикус після перелому щелепи допомагають вправи. Перший час може бути незмикання зубів або їх зміщення. Курс ЛФК при переломі щелепи відновлює жувальну, розмовну функції, зміцнює зв’язки і суглобові зчленування.

Найбільш ефективними є такі види вправ:

• дихальна гімнастика;
• розминка мови;
• мімічні руху;
• тренування жувальних м’язів;
• розминка м’якого піднебіння;
• мовленнєві заняття;
• гімнастика для м’язів шиї.

Можна виконувати ковтальні і жувальні руху, зевки, напруга ротових м’язів, мімічну розминку губ і прилеглої мускулатури, вимову різних звуків. Важливо не перестаратися, щоб не спровокувати зміщення відламків.

В період реабілітації добре виконувати зарядку для м’язів обличчя.

Заздалегідь уточніть — коли можна зняти гумки при переломі щелепи і приступайте до розробки травмованих ділянок. Додаткову інформацію по темі ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.