Ознаки перелому плеча при різних видах травм. Перша допомога потерпілому.

Основний ознака перелому плечової кістки – це різкий пекучий біль у ділянці удару.

Перелом плеча виникає в результаті великого удару на кісткову тканину. Ця ситуація широко поширена як серед дітей, молоді, так і серед осіб пенсійного віку. Як розпізнати ознаки перелому плеча, і, що робити в ситуації, розглянемо в нашій редакції.

Зміст статті

• Анатомія
• Часті причини переломів
• Види переломів і симптоми при ушкодженнях кістки
  • Симптоми закритого перелому
  • Симптоми відкритого перелому
  • Симптоми перелому зі зміщенням
  • Симптоми перелому без зміщення
  • Симптоми перелому великого горбка
  • Симптоми перелому хірургічної шийки
  • Симптоми перелому чрезмыщелкового
  • Особливості оскольчатого перелому
• Перша допомога
• Прогноз

Анатомія

Плечова кістка утворює верхній відділ вільних кінцівок (рук). За анатомічною складу ця кістка бере початок з плечового суглоба і закінчується в ліктьовому суглобі. Плечова кістка виступає в ролі з’єднання тулуба і вільних кінцівок (рук). Цей відділ має особливу будову, яке відповідає за широкий діапазон рухів рук людини.

Пояс плеча поділяється на дві основні кістки:

Лопатка.

Ключиця.

Таблиця №1. Дві основні кістки плечового пояса:

Кістка Анатомічне опис

Лопатка. Кістка має плоску форму у вигляді трикутника. Розташовується позаду тіла, ділиться на три краї: латеральний, верхній, медіальний.

Між двома лопатками розташовуються ще три кути: нижній, верхній, латеральний. Останній кут відрізняється товстої структурою з суглобовою западиною, яка необхідна для з’єднання головки плечової кістки і лопатки. До цієї западині примикає шийка лопатки (звужене місце). Зверху над западиною є 2 горбка (надсуставной і подсуставной).

Ключиця. Це трубчаста кістка, що має S-подібну форму. Ключиця легко прощупується, так як розташовується відразу під шкірою. Примикає до грудини медіальним кутом, а до лопатці – латеральним.

Ключиця з’єднується з грудиною за допомогою м’язової тканини і зв’язок. А з’єднується з лопаткою тільки завдяки зв’язкам, тому при промацуванні можна спостерігати в нижній частині ключиці шорсткості і виступаючі бугорки.

Сама плечова кістка має трубчасту структуру, у верхній частині округлої форми, в нижньому відділі має тригранну форму.

Ділиться на три відділи:

Головка і хірургічна шийка. Місце розташування цих частин – суглобова сумка. Вони виступають складовою структури верхньої частини плечового суглоба.

Тіло плеча. У медицині цей відділ називається діафіз, має округлу форму, є найдовшою частиною кістки плеча.

Дистальна частина (мищелкового). За рахунок даного відділу передпліччя з’єднується з променевою кісткою. Розташовується в нижньому відділі передпліччя. Переломи в цьому місці отримали назву чрезмыщелковые, за характером ушкоджень це внутрішньосуглобові переломи.

Увагу. Переломи плечової кістки можуть ускладнюватися надривом, що проходять в плечі, нервів, плечової артерії і м’язової тканини.

На фото представлена анатомічна структура плеча.

Часті причини переломів

Травми, що супроводжуються переломом кістки, як правило, з’являються в результаті прикладеної ззовні великої сили. Але в деяких випадках плечової кістки буде достатньо невеликого удару, щоб піддатися перелому або деформації.

До таких випадків можна віднести такі патологічні процеси в організмі:

• остеопороз;
• гормональні зміни;
• дефіцит кальцію;
• недостатня функція засвоєння надійшов кальцію в організм.

Важливо. У частих випадках переломи плеча зустрічаються в осіб похилого віку. Це пояснюється тим, що в похилому віці порушуються обмінні процеси в організмі, що веде до нестачі кальцію в організмі.

Ознаки перелому плечової кістки залежать від точки зовнішнього удару, при якому відзначається ушкодження різних анатомічних структур.

Це:

Травми хірургічної шийки. З’являється в результаті падіння на руку, лікоть або плече.

Пошкодження горба плечового суглоба. Часто виникає внаслідок сильного і раптового скорочення м’язи, що примикає до цих горбах.

Перелом тіла кістки плеча. Виникає внаслідок сильного падіння на руку або після прямого зовнішнього удару.

Падіння на слизькій дорозі – одна з частих причин перелому плечової кістки.

У медичній практиці переломи класифікують на різні види.

Класифікація відбувається за рахунок таких основних чинників:

• місце пошкодження;
• розташування кісткових уламків (перелом зі зміщенням і без);
• наявність ускладнень (маються пошкодження нервів, судин, артерії, м’язів).

Тактика надання медичної допомоги цілком залежить від виду перелому. Діагностику проводить тільки лікар травматолог за результатами рентген знімків і того, які симптоми при переломі плечової кістки відзначаються у потерпілого.

Види переломів і симптоми при ушкодженнях кістки

Як ми вже відзначили, переломи плеча класифікуються на підставі багатьох важливих факторів:

• місця пошкодження;
• розташування місця травми щодо суглоба;
• розташування кісткових уламків;
• наявності або відсутності відкритої рани.

Таблиця №2. Класифікація переломів:

Чинник Види переломів Місце пошкодження

• перелом верхнього відділу кістки (хірургічної шийки, головки, горбків);
• перелом нижнього відділу (головочки, надвиростка внутрішнього чи зовнішнього, блоку);
• пошкодження тіла плечової кістки в середньому відділі.

Розташування щодо суглоба

• внутрішньосуглобові переломи (пошкодження у відділі кістки, бере участь у формуванні суглоба);
• позасуглобові.

Розташування кісткових відламків

• зі зміщенням (кісткові відламки при ударі зміщуються, їх необхідно повернути в первинний вигляд, що досягається тільки за допомогою хірургічного втручання);
• без зміщення.

Наявності або відсутності відкритої рани

• закриті переломи (шкірний покрив не пошкоджується);
• відкриті переломи (пошкоджується шкірний покрив, крізь відкриту рану можуть бути видні уламки кістки).

Симптоми закритого перелому

Закриті переломи часто відзначаються у верхньому відділі плечової кістки.

Таким видами ушкоджень піддаються:

• головка кістки;
• горбки (малий і великий);
• хірургічна і анатомічна шийка.

Ознаки перелому плечового суглоба у потерпілого будуть проявлятися наступним чином:

• больові відчуття в суглобі;
• при переломі без зміщення набряклість не сильно виражена, поступово наростає, посилення болю спостерігається при спробі зробити різкий рух рукою;
• якщо перелом зі зміщенням, то у потерпілого можна побачити деформацію руки, біль виникає при найменшій спробі руху, переважає яскраво виражена набряклість.

Якщо закрита травма кістки сталася в середньому відділі, вона може бути:

• оскольчатая;
• коса;
• поперечна;
• гвинтоподібна.

Такі переломи часто супроводжуються ускладненнями у вигляді надриву судинно-нервового пучка, артерії, м’язи.

Перелом кістки в середньому відділі часто ускладнюється надривом м’язової тканини.

У потерпілого при таких травмах відзначаються наступні симптоми:

• сильні больові відчуття в області пошкодження;
• при переломі зі зміщенням спостерігається деформація кінцівки;
• зміна довжини руки;
• звук хрускоту (крепітація) кісткових відламків (при травмі зі зміщенням);
• обширна гематома і набряклість;
• обмеження рухів кінцівки (переважно в плечовому і ліктьовому суглобі);
• при пошкодженні нервового пучка зникає чутливість пальців і відсутність їх рухів;
• звисання кисті (відсутність можливості їх підняти).

Симптоми відкритого перелому

Відкрита травма кістки плеча характеризується наступними особливостями:

На шкірному покриві в місці пошкодження буде видно глибока рана. Часто крізь цю рану можна побачити надломанную кістка.

Сильна кровотеча в місці травми. Зупинити кровотечу можна за допомогою накладання джгута на верхню третину плеча.

Рана обробляється будь-яким наявним в аптечці антисептиком, після чого накладається стерильна бинтовая пов’язка.

Після проведення стерильних заходів по обробці рани, зупинці кровотечі треба знерухомити пошкоджену кінцівку.

Потерпілому як можна швидше потрібно викликати швидку допомогу.

Симптоми перелому зі зміщенням

Перелом зі зміщенням супроводжується такими ознаками:

• різкий біль, що посилюється при спробі зробити будь-який рух рукою, або від дотику до неї;
• виражена набряклість і гематома, інколи до самої кисті руки;
• при промацуванні кінцівки чути крепітація (хруст уламків кістки);
• відзначається деформація кінцівки, навіть при яскраво вираженому зсуві уламків.

Остаточна діагностика проводиться на підставі рентген знімків, зроблених у двох проекціях.

При яскраво вираженому зсуві ставиться несприятливий прогноз. Кінцівка буде відчувати нестачу поживних речовин, що може привести до омертвіння тканин, а у важких випадках навіть до її розсмоктування.

Якщо перелом зі зміщенням проходить через горби, то добитися повноцінного функціонування кінцівки важко. Повне відновлення відзначається тільки в одиничних випадках.

Перелом плечової кістки зі зміщенням характеризується яскраво вираженими симптомами.

При травмі хірургічної шийки утворюється вколочений вид перелому з кістковим сколом. При відведеному плечі в момент удару уламок зміщується в середину, а при наведеному плечі – в бік. Але напрямок уламка ще залежить і від рефлекторного скорочення м’язів.

Симптоми перелому без зміщення

При переломі плеча без зміщення у потерпілого відзначаються кілька змащені ознаки.

Це:

Відчуття болі в місці удару. Але інтенсивність відчуттів не так виражена, як при переломах зі зміщенням. Посилення болю відбувається при спробі зробити рух рукою.

Набряклість утворюється не відразу. Протягом деякого часу після моменту травми у потерпілого може зовсім не проявлятись набряклість, але з часом вона починає поступово наростати. Ця обставина пояснюється тим, що м’яка тканина в місці перелому не піддається порушень від дії уламків.

Гематома не виражена яскраво. Цей симптом, як і набряки, може з’явитися через деякий час. Розмір та інтенсивність буде залежати від причини і місця перелому.

Зменшення довжини кінцівки. Без проведення спеціальних вимірів цей фактор практично не помітний.

Відсутність деформації постраждалої кінцівки.

Переломи без зміщення в частих випадках спостерігаються у дітей, залежить це від особливостей їх структури кісткової тканини.

Важливо. Щоб не ускладнити ситуацію зміщенням відламків кістки, потрібно правильно провести надання першої допомоги потерпілому. Не можна кінцівку піддавати різним рухам, основне правило – міцно зафіксувати руку до приїзду швидкої допомоги.

Симптоми перелому великого горбка

Переломи великого горбика також часте явище. При ізольованих пошкодженнях травма характеризується відривним типом.

Найчастіше відрив супроводжується вивихом плеча. За рахунок того, що до горбочка прилягають м’язи, що відповідають за кругові рухи плеча, утворюється зміщення відривного елемента з-за сили напруження цих м’язів.

Симптоматика буде наступною:

• виникає відразу набряклість;
• локалізована біль (над плечовим суглобом);
• за рахунок скорочення м’язів обмежуються кругові рухи в плечовому суглобі;
• повна відсутність можливості відвести руку свідчить про порушення цілісності сухожиль.

Даний вид перелому в більшості випадків не дає позитивного прогнозу. Пошкодження м’язів веде до того, що у потерпілого може не відновитися функція рухів плечового суглоба.

Перелом великого горбка небезпечний відсутністю повного відновлення функції плеча.

Симптоми перелому хірургічної шийки

Пошкодження хірургічної шийки обумовлено непрямим отриманням травми.

В залежності від положення руки в момент травми переломи діляться на:

• аддукционные (за наведеною кінцівки);
• абдукционные (при відведеній кінцівки).

Важливо. При положенні руки в момент травми в середньому положенні відбувається введення в проксимальний уламок дистального. Такий перелом носить визначення хірургічний вколочений перелом плеча.

Симптоми при переломах такого виду:

Локалізована біль. При спробі привести руку в кругові рухи відчуття стають інтенсивнішими.

Тримати руку на вазі стає неможливо. Потерпілому комфортно підтримувати її під лікоть.

З’являється набряк і гематома.

При переломі зі зміщенням відзначається крепітація.

Зменшення довжини потерпілого плеча щодо здорового.

Такий вид перелому небезпечний тим, що травма супроводжується порушенням цілісності судин і нервового пучка. Ця обставина свідчить про неможливість повного відновлення функції плечового суглоба.

Симптоми перелому чрезмыщелкового

Такі види переломів відзначаються у досить рідкісних випадках, що зумовлено місцем розташування чрезмыщелковой кістки. Травма відноситься до внутрішньосуглобовими, а це означає, що лінія ушкоджень проходить в порожнині суглоба.

Визначити тип перелому можна за такими ознаками:

• біль, яка з місця локалізації поширюється в область передпліччя і лікті;
• набряклість, в деяких ситуаціях яскраво виражена;
• при переломі зі зміщенням відзначається деформація в області пошкодження;
• при пальпації відзначається крепітація;
• обмеження або повне блокування рухів в області ліктьового суглоба.

Чрезмыщелковый перелом відноситься до найбільш тяжких травм верхньої кінцівки.

Відмінна риса такої травми – це пошкодження плечової артерії. Дана обставина ускладнюється утворенням гангрени травмованої кінцівки. При порушенні цілісності артерії пульс на передпліччі не прощупується.

Важливо. Для отримання травми обох надвиростка потрібно додаток особливої сили. Наприклад, падіння з висот на лікоть, виробничі травми (обвал шахти).

Особливості оскольчатого перелому

Осколковий перелом плеча є самим важким, так як при отримані травми пошкоджуються нерви і судини. Лікування проходить тільки за допомогою хірургічного втручання.

У медичній практиці розрізняють кілька видів втиснутого пошкодження кістки, вони залежать від місця травми і характеру удару.

При осколковий перелом відзначається деформація верхньої кінцівки.

Таблиця №3. Види оскольчатого перелому:

Вид Опис пошкоджень Перелом верхнього відділу плечової кістки При даному пошкодженні відзначається деформація кінцівки в місці травми і поява яскраво вираженої набряклості. Лікування вимагає хірургічного втручання. Але так як даний тип переломів характерний для осіб у віці, то операції в цьому випадку протипоказані. Також ситуація може ускладнитися наявністю яких-небудь серйозних порушень зі здоров’ям. Перелом у середньому відділі плечової кістки Небезпека такого перелому полягає у великій імовірності пошкодження променевого нерва, судин або артерії. Для фіксації кістки потрібні металеві штифти або пластини, в деяких випадках ставитися апарат Ілізарова. Перелом у нижньому відділі плечової кістки Якщо перелом без зміщення потерпілому потрібно тільки накладення гіпсу. У випадках перелому зі зміщенням без операції не обійтися.

Перша допомога

При будь-яких травмах плеча, що вказують на перелом, потрібно провести ряд заходів з надання першої допомоги.

Інструкція наступна:

Знеболити. Якщо є можливість потерпілому зробити ін’єкцію з знеболюючим препаратом, то це буде найкращим варіантом. Але якщо такої можливості немає, то необхідно дати будь-яке знеболююче, яке є в домашній аптечці.

Прийом заспокійливих. Дуже часто людина, що отримав травму, відчуває почуття тривоги і страху. Тому для зняття напруженості доцільно прийняти настойку валеріани, пустирника або півонії.

Міцно зафіксувати кінцівку. Для цього використовуються будь-які підручні матеріали: дошки, щільна фанера, металеві пластини та ін. Процедура фіксації проходить наступним чином: одна дощечка бинтується передпліччя, а друга-пліч, після зафіксовану кінцівку щільно примотують до тулуба.

Техніка іммобілізації підручними засобами.

Увагу. Не можна самостійно промацувати місце удару або намагатися вправляти плече. Будь-які різкі і грубі руху можуть погіршити ситуацію, можливий ризик розриву артерії, судинно-нервового пучка і м’язів.

До того, як провести перераховані вище процедури необхідно викликати швидку допомогу. Лікування переломів проходить тільки в лікарні. Самолікування може тільки нашкодити, ціна безвідповідального підходу – життя потерпілого.

Прогноз

Переломи плеча неускладнені при своєчасному зверненні до лікаря дають позитивні прогнози. Функція кінцівок відновлюється повністю вже через 2-3 місяці після удару.

З’являються симптоми перелому плеча повністю залежать від тяжкості травми і місця локалізації перелому. Лікування і реабілітація, також будуть залежати від наявності різного роду ускладнень, наприклад, обмеження рухів кінцівки, розрив м’яких тканин, нервів, судин або артерії, наявність в кістки інфекції. Відео до цієї статті розповість про те, як розпізнати перелом плеча і, як потерпілому надати першу допомогу.