Ознаки перелому пальця на руці, методи лікування й терміни реабілітації

Зміст статті:

• Анатомія кисті рук
• Класифікація травми
• Перелом великого пальця руки
• Перелом нігтьової фаланги
• Ознаки і симптоми перелому пальця
• Як відрізнити перелом пальця від забиття
• Діагностика
• Перша допомога при травмі
• Лікування переломів
• Фіксатори на пальці рук при переломі
• Терміни загоєння
• Перелом пальців руки у дітей
• Переломи пальців в літньому віці
• Реабілітація після перелому пальця
• Як розробляти палець після перелому
• Можливі ускладнення та наслідки

Перелом пальця на руці – травма, яка в повсякденному житті зустрічається досить часто.

Таке пошкодження може надовго вибити людину з звичної колії, так як стає неможливим виконувати навіть найпростішу роботу. Якщо стався перелом пальця руки, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

В іншому випадку кістки можуть зростися неправильно, і рука перестане функціонувати. Особливо це стосується випадків зламаного великого пальця руки, так як на нього припадає основне навантаження при виконанні будь-яких маніпуляцій.

Анатомія кисті рук

В процесі еволюції кисть ссавця зазнала безліч змін, які допомагали адаптуватися до постійно мінливих умов існування.

Завдяки своїй складній організації людська кисть надзвичайно функціональна. До її складу входить 27 кісток.

Кожен палець складається з трьох маленьких кісточок, іменованих фалангами. Виняток становить великий палець руки, до складу якого входить тільки дві фаланги.

За рахунок того, що фаланги з’єднуються в рухливі суглоби, людина може здійснювати згинання і розгинання руки.

Злагоджене функціонування кисті забезпечується великою кількістю різноманітних сухожиль і м’язів. Окремо необхідно виділити колатеральних зв’язки, які перешкоджають патологічної рухливості пальців.

Класифікація травми

Як відомо, всі переломи діляться на дві великі групи: закриті і відкриті. Треба сказати, що частіше бувають закриті. Відкритим вважається перелом, при якому відбулося порушення цілісності шкірних покривів у місці травми.

За кількістю кісткових відламків поділяються на:

• Однооскольчатые;
• Багатоосколкові, або роздроблені;
• Безоскольчатые.

Будь перелом пальця на руці може бути зі зміщенням відламків і без нього. Розрізняють наступні види зміщення кісткових відламків:

• Під кутом (при цьому порушується вісь кістки);
• Бічний, або зсув по ширині (відламки розходяться в сторони);
• Зміщення по довжині (відламки зміщуються вздовж кісткової осі);
• Ротаційне зміщення.

Очевидно, що будь-яке зміщення відламків призводить до видимої деформації пальця.

В залежності від виду лінії зламу:

• Косі;
• Поздовжні;
• Гвинтоподібні;
• Поперечні;
• Т-образні і т. д.

В залежності від локалізації лінії зламу:

• Навколосуглобових;
• Внутрішньосуглобові;
• Переломи діафізарної частини, або позасуглобові.

Перелом великого пальця руки

Окреме місце у класифікації займає перелом першого пальця руки. Як вже згадувалося вище, великий палець має дві фаланги. Однак це не заважає йому займати лідируючі позиції за кількістю травм.

Це пов’язано з тим, що на нього день у день припадає найбільше навантаження. Як правило, перелом поєднується з вивихом і виходить в результаті надмірного зворотного розгинання.

Перелом нігтьової фаланги

У більшості випадків перелому нігтьової фаланги пальця руки відбувається в результаті порушення техніки безпеки при роботі з кувалдою, молотком або пресом.

При цьому відбувається масивне роздроблення кістки і порушується цілісність шкірного покриву. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, до рани приєднається інфекція.

Ознаки і симптоми перелому пальця

Як зрозуміти що зламаний палець? У клінічній практиці ознаки поділяють на достовірні і ймовірні. До вірогідних симптомів перелому пальця на руці відносяться:

• Поява болю в області пошкодження. Біль – це постійний симптом будь-якого пошкодження тканин. При спробі зламаним пальцем поворухнути вона буде різко посилюватися;
• Набряк. У місці пошкодження практично моментально розвивається запальна реакція, що супроводжується появою набряку. Поява припухлості так само може бути пов’язано з формуванням гематоми;
• Видима деформація пальця. Ця ознака з’являється при переломі зі зміщенням кісткових відламків;
• Порушення функції. Про це симптомі можна судити по наявності або відсутності рухів в пальці. Зазвичай людина не може навіть легенько поворухнути пальцем, так як це викликає різкий біль.

Достовірні ознаки перелому пальця на руці, це:

• Незвичайна, або патологічна рухливість. Даний симптом потрібно виявляти з граничною обережністю, щоб не постраждали підлеглі тканини;
• Крепітація кісткових відламків. Цей ознака необхідно перевіряти з обережністю. Потрібно зафіксувати палець нижче і вище від місця пошкодження і акуратно змішати його в сторони. Якщо при цьому під пальцями відчувається характерний хрускіт, це свідчення тертьових один про одного кісткових відламків і, отже, вірна ознака перелому.

Необережна перевірка зазначених симптомів може викликати додаткове пошкодження м’яких тканин і, крім того, завдає додаткову біль потерпілому. Тому виявленням достовірних ознак травми може займатися тільки фахівець!

Як відрізнити перелом пальця від забиття

Різниця між травмою та переломом закладена в самому визначенні цих понять. Забій – це ушкодження м’який тканин, що не супроводжується пошкодженням кістки. Перелом завжди означає пошкодження кісток.

Клінічно відрізнити перелом пальця від удару досить просто. Біль при ударі постійна, навіть якщо потерпілий зафіксував руку і не ворушить пальцями. Припухлість тканин, як правило, не виражена і з’являється повільно. Що стосується перелому, то його симптоми набагато більш виражені.

Болючість різко зростає при найменшій спробі поворухнути рукою. Набряк і гематома розвиваються практично миттєво і займають більшу частину кисті. А якщо порушена цілісність м’яких тканин і з рани визирають відламки кісток, тоді й зовсім не залишається ніяких сумнівів в тому, що стався перелом.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу необхідно вдатися до променевих методів діагностики. Найпоширеніший – це рентгенографія пальця в прямій і бічній проекціях.

Рентгенівське випромінювання дозволить не тільки встановити сам факт перелому, але і покаже його точну локалізацію, характер зміщення уламків та ін Саме ці дані відіграють ключову роль у виборі тактики лікування.

Іноді з скрутних випадках клініцисти використовують комп’ютерну томографію кисті. Це так само один з методів променевої діагностики, але, на відміну від рентгенографії, він є набагато більш точним і дозволяє виявити не тільки дефекти кісток, але і м’язово-зв’язкового апарату.

Перша допомога при травмі

Що робити при переломі пальця? Зрозуміло, що при отриманні травми необхідно негайно звернутися в найближчий травмпункт. Проте до того як потерпілий буде оглянутий травматологом, йому необхідно надати першу допомогу.

Насамперед, пошкоджений палець необхідно зафіксувати. Це потрібно для того, щоб уникнути зміщення кісткових уламків.

Для фіксації перелому підійдуть будь-які підручні засоби. Головне, щоб вони були досить жорсткими.

Якщо має місце відкритий перелом пальця руки, то необхідно провести первинний туалет рани з використанням чистого бинта і будь-якого антисептика (наприклад, розчин хлоргекседину). Цей захід запобігає зараження рани. Особливо це актуально у випадку, коли доставка потерпілого в мед.установа може зайняти багато часу.

Не менш важливим етапом першої медичної допомоги є знеболювання. З цією метою можна використовувати таблеттированные протизапальні засоби (наприклад, кеторолак). Однак якщо правильно зафіксувати пошкоджений палець, больові відчуття зведуться до мінімуму і без таблеток.

Лікування переломів

Тактика лікування переломів пальців рук може бути консервативна або оперативна.

Незалежно від обраної тактики потерпілий повинен отримувати симптоматичну терапію у вигляді нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Вони можуть використовуватися як у вигляді таблеток, так і у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Використовується диклофенак, кеторолак, німесулід, мелоксикам, аэртал та інші препарати. Препарати з групи НПЗЗ мають потрійну дію: зменшують запалення, знімають набряк і усувають біль.

Консервативне лікування:

Консервативна тактика передбачає закриту репозицію («складання») кісткових відламків і подальшу іммобілізацію пошкодженого пальця. Для фіксації перелому пальця на руці може використовуватися здоровий сусідній палець, гіпс або спеціальний фіксатор (ортез).

Оперативна тактика:

У складних клінічних випадках (наприклад, коли є множинне пошкодження кисті) травматологи усувають пошкодження шляхом металоостеосинтезу (МОС).

Це метод лікування, при якому для скріплення кісткових відламків використовуються різні металеві конструкції: спиці, пластини, гвинти.

Фіксатори на пальці рук при переломі

Сучасна ортопедична індустрія пропонує безліч спеціальних пристосувань для фіксації пальців після перелому. Одним з них є ортез. Ортез – це зручне і функціональне виріб, яке фіксує постраждалий палець і не дає йому рухатися. Надійна фіксація сприяє швидшому загоєнню руки і зменшує больові відчуття.

Сучасні ортези виготовляють з використанням металу, тканини та гігієнічного пластику. Такий фіксатор завжди зручно носити з собою і, при необхідності, можна легко зняти. У цьому полягає основна відмінність ортеза від гіпсу.

Головне правило при виборі ортеза полягає в тому, щоб він підходив за розміром. Коли виріб підібрано правильно, рука в ньому почуває себе комфортно, пальці надійно зафіксовані, а больові відчуття відсутні.

Фіксатор для пальця руки рекомендується купувати фірмовий. Ортези сумнівної якості не тільки не принесуть ніякої користі, але й можуть затягнути процес реабілітації.

Терміни загоєння

Скільки зростається перелом пальця? Це залежить від типу травми та лікування.

У випадку звичайного закритого перелому пальця без зміщення кісткових уламків термін іммобілізації кисті становить 2-3 тижні, а повне відновлення працездатності настає до 4ї тижня.

Якщо мав місце многооскольчатый перелом зі зміщенням, то термін іммобілізації становить не менше місяця. Відновлення працездатності при такому переломі відбувається на 6-8 тижні.

Якщо для лікування використовувалося хірургічне втручання з імплантацією металоконструкції, то відновлення працездатності настане не раніше, ніж через 1.5-2 місяці.

Перелом пальців руки у дітей

У дітей зустрічається особлива різновид переломів пальців – поднадкостнічний перелом фаланги пальця на руці. Окістя – це оболонка, яка покриває кістку ззовні. У дитячому віці вона відрізняється надзвичайною гнучкістю і м’якістю.

Внаслідок цього під час травми відбувається перелом безпосередньо кістки, а окістя при цьому залишається цілісною. Завдяки такій особливості переломи у дітей заживають швидше, ніж у дорослих. Друга назва поднадкостничного перелому – «перелом за типом зеленої гілки».

До переломів пальців у дитячому віці слід ставитися дуже серйозно і без зволікання звертатися за медичною допомогою. Неправильно зрощення кісток у майбутньому може стати причиною інвалідизації дитини.

Переломи пальців в літньому віці

Травми кісток у літньому віці найчастіше носять не самий сприятливий прогноз. Справа в тому, що з віком погіршується мінеральний обмін, внаслідок чого знижується концентрація кальцію в кістках. Крім того, з віком збільшується ймовірність остеопорозу – захворювання, при якому кальцій буквально «вимивається» з кісток.

В результаті кістки стають надзвичайно крихкими і ламаються навіть при незначному механічному впливі. Реабілітація після перелому в літньому віці може затягнутися на тривалий термін.

Реабілітація після перелому пальця

В результаті тривалої іммобілізації знижується тонус м’язів. Щоб повністю відновити рухливість кисті, необхідно з усією відповідальністю підходити до питань реабілітації.

Через 2-4 тижня після травми необхідно вдаватися до фізіотерапевтичним методам лікування. До них відносяться:

• Ультрависокочастотна терапія, або УВЧ. Дана процедура прискорює процеси регенерації за рахунок прогріву кісткової і м’язової тканини. Крім того, в місці впливу виявляється протизапальну та помірну знеболювальну дію;
• Теплі ванночки із сіллю і содою. Знижують поріг чутливості больових рецепторів, в результаті чого зменшується біль. Процедура покращує місцевий кровообіг, сприяє розслабленню м’язів;
• Аплікації з озокериту. Озокерит, або гірський віск, ось вже багато років з успіхом використовується у фізіотерапії. З його допомогою можна домогтися глибокого прогрівання тканин.

Крім перерахованих прискорити відновлення допоможуть такі процедури, як лікувальний масаж, магнітотерапія, механотерапія, ультразвук із застосуванням гідрокортизону, вплив інтерференційних струмів, грязелікування та ін.

В період реабілітації важливо збільшити кількість кальцію, що надходить в організм разом з їжею (наприклад, за рахунок вживання кисломолочних продуктів).

Як розробляти палець після перелому

Важливу роль у реабілітації після перелому займає лікувальна гімнастика. Перед виконанням вправ необхідно проконсультуватися з фахівцем і спільно з ним підібрати оптимальний комплекс вправ. Як розробити палець після перелому:

• Перед початком будь-якої роботи гарненько розітріть кисті один про одного, щоб підсилити місцевий кровотік;
• Здійснюйте обертальні рухи кистями за годинниковою і проти годинникової стрілки;
• Виконуйте вправ на дрібну моторику: перебирайте крупу, друкуйте на клавіатурі, збирати розсипані сірники, конструктор, пазли і т. д.
• Для розробки пальцевих м’язів відмінно підходить еспандер.

Можливі ускладнення та наслідки

На жаль, багато людей нехтують рекомендаціями медиків і займаються самолікуванням. Або зовсім ігнорують перелом, сподіваючись, що «заживе сама». Деколи безвідповідальне ставлення до свого здоров’я призводить до дуже плачевних наслідків:

• Остеомієліт. Це захворювання, при якому запалюється кістковий мозок. Супроводжується відділенням гною і руйнуванням кістки. Лікування остеомієліту виключно хірургічне – ампутація пошкодженої ділянки;
• Неправильне зрощення кісток і деформація;
• Формування анкілозу. Стан, при якому колись рухомий суглоб заміщується кістковою тканиною. Рухи в такому суглобі неможливі;
• Формування згинальної контрактури;
• Формування хибного суглоба. При цьому палець згинається в місці, де цього бути не повинно. Помилковий суглоб може сформуватися в тому випадку, якщо іммобілізація фаланги була недостатньою.