Ознаки обмороження: перші симптоми і ступеня відмороження, допомога потерпілому

Зміст статті:

• Перші ознаки обмороження шкіри
• Ступені та симптоми обмороження
• I ступінь
• II ступінь
• III ступінь
• IV ступінь
• Перша допомога
• Діагностика відмороження
• Лікування обмороження

Основною причиною обмороження стає тривала дія низької температури.

Важливу роль у появі цієї травми відіграють обтяжливі фактори, такі як підвищена вологість, сильний вітер, наявність у потерпілого тісного взуття.

Також обмороження швидше з’являються у людей з хворобами судин або занепадом сил.

Більше шансів отримати таку травму у людей, що проживають в теплих областях. Часто обмороження отримують особи в стані алкогольного сп’яніння, так як в цьому випадку розширюються шкірні судини і виникає підвищене потовиділення.

Перші ознаки обмороження шкіри

Розглянемо перші симптоми обмороження. Найчастіше холод вражає пальці на нижніх або верхніх кінцівках, а також ніс, вуха та щоки. 1-я ступінь обмороження виникає навіть при короткому холодовій дії, особливо якщо вологість підвищена.

На те, що сталося відмороження, можуть вказувати наступні ознаки:

• Зміна кольору шкірних покривів. Шкіра стає занадто світлою, набуває багряний або синюшний відтінок. У деяких випадках може з’являтися окрас мармуровий
• При тактильному контакті виявляється, що шкіра холодна на дотик;
• У перші години після обмороження в ураженій області виникає відчуття печіння;
• В залежності від ступеня обмороження в подальшому може виникнути повна або часткова втрата чутливості;
• При 2-му ступені обмороження на шкірі потерпілого утворюються бульбашки, наповнені світлою рідиною;
• У людини отримав обмороження може виникати занепад сил або сонливість.

Визначити ступінь обмороження самостійно в перші години після його отримання не завжди вдається, оскільки пошкодження на різних ділянках тканин можуть відрізнятися. Тому при підозрі на таку травму потрібно звернутися за допомогою до фахівця.

При важких формах обмороження може виникнути летальний результат.

Ступені та симптоми обмороження

Дореактівний період спостерігається з моменту обмороження, до тих пір, поки тканини не починають відігріватися. З цього моменту починається реактивний період.

I ступінь

У дореативном періоді шкірні покриви стають блідими і холодними. Загальний стан пацієнта не страждає. Суб’єктивні відчуття у людини з 1 ступенем обмороження можуть бути різноманітними:

• Болі можуть бути від помірних до нестерпно-пекучих;
• Після відігрівання шкірні покриви червоніють, купуючи синюшний відтінок або мармуровий забарвлення;
• Шкіра на дотик тепла або гаряча;
• Больова і тактильна чутливість зберігається;
• Активні рухи пальцями;
• Набряк тканин може бути помірним і не прогресує;
• Нерівномірність і сповільненість кровотоку може зберігатися до 2 тижнів.

До 3-ї доби набряк тканин починає поступово зменшуватися. Повне одужання настає приблизно на 5 – 7 день. У зв’язку з порушенням кровообігу, розладом функції шкіри і іннервації в ураженій області вона стає більш чутливою до впливу холоду. Поетом повторне обмороження може виникати значно швидше.

II ступінь

При 2 ступені обмороження на шкірі пацієнта утворюються бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Якщо вони не з’явилися в 1-е добу, то шкірні покриви на цій ділянці бліді з синюшним відтінком. Бульбашки можуть з’являтися і на 2 – 3 добу. Дно їх вкрите фібрином. До симптомів обмороження 2 ступеня відносять:

• Больові відчуття досить інтенсивні та тривалі;
• Також в області уражених ділянок виникає печіння, свербіж, поколювання, тканини стають напруженими;
• Під нігтями виникають крововиливи;
• Набряк шкіри поширюється за уражену ділянку.

На 8 добу після обмороження бульбашки починають поступово зморщуватися і зникати. Верхній шар шкірних покривів злущується, а під ним утворюється шар молодого епідермісу. Крововиливи під нігтями розсмоктуються. У тому випадку якщо нігтьові пластини сходять, вони відростають знову в повному обсязі.

III ступінь

При 3-му ступені обмороження на шкірі утворюються пухирі наповнені кров’янистою рідиною. Якщо вони не з’явилися спочатку, то шкірні покриви на відміну від обморожень 1-й або 2-й ступеня багрово-синюшна, холодна. Характерними симптомами обмороження є:

• Інтенсивні і тривалі болі;
• Утворення пухирів з геморагічною рідиною;
• Порушення тактильної функції, втрата чутливості ураженими ділянками;
• Некроз шкіри (у деяких випадках і підшкірної клітковини);
• Ослаблення пульсу на периферичних артеріях.

Через 2 – 3 тижня після обмороження відбувається відторгнення омертвілої тканини. Самостійно шкірний покрив не відновлюється, з’являються рубці, які потребують пересадки шкіри. Період рубцювання становить 3 – 4 тижні. Уражені нігті не відростають. На рентгенограмі виявляється остеопороз кісток. Надалі пошкоджені ділянки втрачають свою чутливість.

Найчастіше обмороження 3-го ступеня локалізуються в області пальців кистей або стоп. Іноді вони протікають за типом вологого некрозу. При цьому у пацієнта розвиваються симптоми загальної інтоксикації, підвищується температура тіла, починає виділятися гній. В результаті розвивається флегмона. У цьому випадку потрібне оперативне втручання і ампутація уражених ділянок.

IV ступінь

Часто 4-я ступінь обмороження поєднується з 3-ї або навіть 2-й. Кордоном ураження можуть бути суглоби. Шкіра на ураженій ділянці може бути синьої до чорноти і дуже холодною. Через 2 – 3 години починає розвиватися набряк тканин, який збільшується. До симптомів обмороження 4-го ступеня відносять:

• Поява на шкірі пухирів наповнених геморагічної рідиною. На відміну від інших ступенів обмороження, вони можуть з’являтися протягом тижня, при цьому їх вміст змінюється і перетворюється в гнильне;
• По закінченню 7 днів омертвілі тканини відокремлюються від живих так званої демаркаційної бородою, яка найбільш яскраво проявляється до кінця другого тижня;
• Протягом першого тижня температура тіла у пацієнта дуже висока, в подальшому вона змінюється на субфебрильну;
• Омертвілі тканини муміфікуються. Якщо вражений великою ділянка розвивається гнійне гангрена.
• Необхідна ампутація пошкоджених кінцівок.

Детальніше про ступені обмороження можна дізнатися тут.

Перша допомога

Якщо немає можливості сховатися від холоду при перших ознаках обмороження необхідно:

• Сховатися від вітру;
• Інтенсивно розтерти обморожену ділянку сухою рукою або вовняною тканиною (тільки при 1 ступеня). Можна нанести на нього гігієнічну губну помаду, це запобіжить поява тріщин;
• Потім на уражену ділянку накладається тепла пов’язка для того щоб не допустити повторного обмороження;
• Обморожені руки потрібно зігрівати під пахвами. Якщо є підозра на обмороження 2 – 4 ступеня взуття на вулиці краще не знімати, так як швидко з’явиться набряк і взутися буде неможливо.

У тому випадку, якщо є можливість сховатись від холоду необхідно:

• Уражені кінцівки опустити у воду, температура якої 18 градусів. Протягом години її потрібно підвищити до 36 градусів (ні в якому разі не можна використовувати теплу воду, так як це може стати причиною інтенсивного пошкодження тканин);
• Потім треба випити гарячий чай і лягти в ліжко.
• При обмороженнях 3 – 4 ступеня необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою, так як така травма може нести загрозу не тільки здоров’ю, але і життю пацієнта.

Дізнатись про надання першої допомогу можна тут.

Діагностика відмороження

Діагностують обмороження після візуального огляду уражених тканин. При цьому можуть виникати труднощі з визначенням ступеня обмороження. На першу добу травми це не так важливо, оскільки тактика лікування в цьому разі є незмінною. Важливо визначити потрібно пацієнтові залишатися в стаціонарі або після надання першої допомоги він може відходити додому.

Лікар збирає анамнез, з’ясовуючи протягом якогось періоду, пацієнт перебував під впливом холоду і при яких погодних умовах. Також необхідно з’ясувати яку долікарську допомогу він отримав.

Лікар звертає увагу на наявність ознак гіпотермії, а з допомогою пальпації з’ясовує її зону і рівень. З допомогою уколу голкою (прийому Бежаева) можна визначити чи є промерзання глибоких тканин.

Для того, щоб якомога швидше визначити ступінь обмороження можливо додаткове використання наступних методів:

• Ренгеноангиография;
• Термографія;
• Гаммасцинтиграфия.

Але ці методи досить трудомісткі і не завжди дають точний результат, тому зазвичай в практиці використовуються рідко.

При 4-ї ступені обмороження необхідно обов’язково виконати рентгенографію кісток і визначити ступінь їх ураження.

Лікування обмороження

При обмороженні 1-ї і 2-го ступеня, уражені ділянки відігрівають при кімнатній температурі. Больові відчуття купірують за допомогою наркотичеких або ненаркотичних анальгетиків. Пухирі розтинають, а на шкіру накладають висихають пов’язки з антисептиками.

При обмороженнях 3-й або 4-го ступеня використовуються такі препарати:

• Антикоагулянти: Гепарин, Фракиспарин, Клексан;
• Судинорозширювальні: Пентоксифілін, Даларгін, Ксантинолу нікотинат;
• Антибіотики: Цефазолін, Цефтріаксон, Эмцеф.

Для того щоб поліпшити мікроциркуляцію внутрішньовенно вводять розчини Реополіглюкіну або Декстрану.

При обмороженнях 4-го ступеня виконується ампутація уражених тканин з демаркаційної лінії. Останнім часом при ураженні нижніх кінцівок ампутацію виконують в межах здорових тканин на ранніх термінах. Це дає можливість скоротити терміни лікування і позбавляє пацієнта від додаткових страждань.

У багатьох лікувальних установах лікування обмороження кистей рук проводять у 2 етапи:

Якщо некректомія виконати по мірі формування демаркаційної лінії є загроза розвитку ускладнень, так як в цьому випадку набряк поширюється на здорові тканини, і часто виникають післяопераційні гнійні ускладнення.

Після виконання економною ампутації після усунення набряку і зменшення кількості гнійного відокремлюваного в області демаркації кількість післяопераційних ускладнень значно скорочується.

Тепер ви знаєте все про перші ознаки обмороження і симптоми ступенів, а так само як надати першу допомогу потерпілому від відмороження.