Травматологія        29 Березня 2018        959         Коментарі Вимкнено до Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікування

Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікування

Зміст статті:

  • Вплив ртуті та її парів на організм
  • Як можна отруїтися?
  • Симптоми отруєння ртуттю і її парами
  • Перша допомога при отруєнні та лікування
  • Симптоми хронічної інтоксикації
  • Що робити при хронічному отруєнні ртуттю?
  • Наслідки отруєння
  • Особливості інтоксикації у дитини: як визначити і що робити?

Ртуть – високотоксична сполука, яка може викликати у людини комплексні розлади здоров’я, що формуються при попаданні в організм речовини пероральним, дихальним або контактним шляхом.

Які перші ознаки отруєння ртуттю? Наскільки ефективна перша долікарська допомога? Як ртуть впливає на організм? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Вплив ртуті та її парів на організм

Як показує сучасна клінічна практика, найбільш небезпечні для організму людини ртутні пари і органічні сполуки речовини – саме ці форми отруєння викликають дуже серйозні наслідки і становлять пряму загрозу життю пацієнта.

Близько 90-95 відсотків парів ртуті, активно абсорбуються альвеолами і потрапляють у системний кровотік. Володіючи хорошими жиророзчинними властивостями, речовина легко долає як плацентарний, так і гематоенцефалічний бар’єр, після чого окислюється до простих сполук і зв’язується з групами білків.

Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняПри цьому значна частина ртуті в рідкому вигляді, ковтнув перорально, трансформується з сірчисті структури, менш небезпечні для здоров’я, проте надає системне патологічний вплив при високих концентраціях.

Органічні ртутні сполуки (так звані, метильовані структури) незалежно від шляху проникнення добре абсорбуються, як легкими, так і ШКТ, а також шкірними покривами, в тому числі неушкодженими, після чого проникають крізь мембранні структури еритроцитів і безпосередньо зв’язуються з гемоглобіном крові.

Основний патологічний вплив ртуті і з’єднань – часткова деструкція м’яких тканин, особливості слизових оболонок. Базові локалізації первинних концентрацій знаходяться в нирках, головному мозку, печінки та легенів. Період напіввиведення речовини і його похідних коливається в межах від 40 до 70 діб і залежить від переважної форми ртуті.

Як можна отруїтися?

У природному біосфері, вміст ртуті дуже мало (відносно великі концентрації можливі лише в окремих геологічних зрізах локальних територій), тому основними шляхами отруєння цією речовиною прийнято вважати технологічну діяльність самої людини:

  • Техногенний шлях. Ртуть міститься в ряді гальванічних елементів, вугіллі та газі (при спалюванні великих обсягів даних речовини), її використовують в різних технічних виробничих процесах (золочення, пігментація, ін.);
  • Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняПобутовий шлях. Ртутні сполуки зустрічаються в лампах освітлення (люмінесцентні, ДРЛ, ДРШ), термометрах, манометрах, старих видах насосів, реле, випрямлячів, вимикачів тощо;
  • Медичний шлях. Речовина раніше широко використовувалося в зубних пломб (на основі амальгами), а також застосовується у вакцинах, окремих противоядиях, косметичних засобах та інших медичних препаратах;
  • Харчовий шлях. Різні органічні сполуки ртуті беруть активну участь у глобальних обмінних процесах океанічної біосфери. Часто високі концентрації речовини присутні в рибі, молюсках, креветках та іншої водної фауни.

Симптоми отруєння ртуттю і її парами

У класичному своєму поданні, симптоматику інтоксикації ртуттю співвідносять з гострою формою інтоксикації даними речовиною (разової або ж протягом короткого періоду часу). Розглянемо докладніше типові симптоми отруєння ртуттю і до яких наслідків воно може призвести, а так само ви дізнаєтеся яке лікування можливо при інтоксикації цим елементом і його парами.

Характерні симптоми ртутного отруєння:

  • Прогресуючі системні диспепсичні розлади. Переважно проявляються у разі перорального шляху попадання ртутних сполук в організм, хоча в менш вираженій формі присутні при всіх типах отруєнь. Нудота в даному випадку супроводжується спазматичними болями в епігастральній області, блювотою кров’ю, металевим присмаком у ротовій порожнині, рясним мекониеподобным стільцем з паралельним важким запаленням всього шлунково-кишкового тракту;
  • Патології дихальної системи. Сухий і нападоподібний кашель доповнюється задишкою, больовим синдромом в області грудей у важких випадках – поверхневим утрудненим рідким диханням, запаленням легень. Найчастіше дані прояви характерні при інгаляційному шляху проникнення парів ртуті в організм;
  • Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняАстенічний синдром і неврологічна симптоматика. Виражається в загальній слабкості, головного болю, сонливості, тремор кінцівок і всього тіла, загальмованості, часткової втрати свідомості. Людина відчуває сильний озноб, температура його тіла піднімає до 40-41 градуса Цельсія. При важких формах інтоксикації порушуються рефлекси, координація рухів і загальне сприйняття дійсності;
  • Алергічні та аутоімунні реакції. При контактному шляху проникнення ртуті в організм регулярно діагностуються зовнішні системні реакції, іноді з розвитком оборотних аутоімунних процесів;
  • Гепатические і нефротичні порушення. Може проявлятися часткова анурія (сеча рідкісна і з кров’яними згустками), а також жовтяниця та інші симптоми швидкого токсичного ураження печінки та нирок;
  • Генералізовані судоми і летальний результат. При відсутності кваліфікованої допомоги протягом тривалого періоду часу у випадках важких форм гострих токсикації, вищезазначений симптомакомплекс провокує шоковий стан, генералізовані судоми, кому та летальний результат вже на 1-2 добу після отруєння.

Перша допомога при отруєнні та лікування

Перша долікарська допомога при гострих формах отруєння звичайно включає в себе:

  • Виклик бригади медиків. При технологічної аварії, поряд зі швидкою допомогою, на місце події повинна виїжджати група МЧЧ, проводить комплексну противотоксическую обробку приміщень та прилеглої території;
  • Транспортування потерпілого. Людина має бути винесений з місця аварії або ж приватного події, пов’язаного з поширенням ртуті на безпечну територію з вільним доступом чистого повітря;
  • Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняЗовнішня обробка. Якщо шкірні покриви і слизові оболонки мали прямий контакт з ртуттю (парами, органічними або неорганічними сполуками), то бажано обробити їх слабким розчином марганцівки;
  • Контроль стану. Постраждалий переміщається в горизонтальне положення на бік, його стан постійно моніториться на предмет потенційно небезпечних для життя, патологічних проявів. Ними може стати захлебывание блювотними масами, западання язика з задухою, раптова зупинка дихання або серцебиття. При появі вищезазначених ситуацій слід переходити до ручної реанімації аж до приїзду бригади кваліфікованих медиків.

Процедура лікування при важких гострих отруєннях ртуттю проводиться в умовах стаціонару. Пацієнт поміщається у відділення інтенсивної терапії, де до нього застосовуються стандартні протоколи щодо отруєнь вищезазначеним речовиною. Можливі дії:

  • Введення антидоту. Специфічного виборчого антагоніста проти ртуті не існує, тому в клінічній практиці застосовуються переважно універсальні антитоксичні препарати – унітіол, ЕДТА, купренил, тіосульфат натрію, метіонін, сукцимер, таурин;
  • Апаратна підтримка. Від підключення до штучної вентиляції легенів до встановлення штучних водіїв ритміки серця;
  • Заместительно-очисне лікування. Гемодіаліз, формированный діурез, пряме переливання крові, сорбенти;
  • Консервативна терапія. Широкий спектр лікарських препаратів за життєвими показаннями, а також для протекції важливих органів – від діуретиків та гепатопротекторів до кортикостероїдів і бронхорозширюючих засобів.

Симптоми хронічної інтоксикації

Ознаки хронічного ртутного отруєння можуть розвиватися поступово, залежно від регулярності надходження в організм ртутних з’єднань і їх конкретних концентрацій.

Класичні ознаки отруєння ртуттю і її парами у людини:

  • Підвищену щоденну стомлюваність;
  • Відчуття сонливості та порушення добових ритмів сну і неспання;
  • Значне погіршення нюхових рефлексів;
  • Постійний металевий присмак у ротовій порожнині;
  • Тремор кінцівок – короткостроковий, але регулярний. У середньостроковій перспективі тремор переходить в судоми всього тіла;
  • Мігренеподібні головні болі середньої або слабкої інтенсивності. Формуються незалежно від фізичної та розумової активності;

Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікування

  • Апатія, невмотивована агресія, погіршення пам’яті, спотворення сприйняття світу, сором’язливість, пригніченість, зниження розумової активності та базових реакцій з рефлексами, інші психічні розлади широкого спектра;
  • Виражені патології роботи ШКТ – регулярні диспепсичні розлади, біль в епігастральній області, стрімкий розвиток гастритів і виразкової хвороби;
  • Ниркова та печінкова недостатність у стадії компенсації. При запущеній формі хронічного отруєння ртуттю можлива розвиток декомпенсационных механізмів з частковим некрозом тканин органу;
  • Бронхолегеневі прояви. Часті бронхіти (у тому числі обструкционные), пневмонії та інші проблеми;
  • Патології роботи щитовидної залози. Зазвичай проявляються у зміні гормонального фону, а також фізичної дегенерації органу;
  • Серцево-судинні проблеми. Порушення роботи серцевого м’яза, зміна артеріального тиску;
  • Статева дисфункція. Від зниження лібідо і потенції до мимовільного викидня і неправильного розвитку плоду в утробі.

Що робити при хронічному отруєнні ртуттю?

Як правило, при хронічних формах отруєння ртуттю не формується швидкої гострої симптоматики, безпосередньо загрожує життю постраждалого. У даному випадку необхідно правильно розставити акценти, щоб не тільки позбутися від проявів і наслідків проблеми, але і виключити її повторну появу в подальшому.

При отруєнні ртуттю необхідно:

  • Визначення джерела отруєння і його максимально можливе виключення з повсякденного життя. Ним може бути неправильно організований робочий цикл на виробництві, недотримання базових норм безпеки, регулярне вживання продуктів з високим вмістом ртутних сполук, зневажливе ставлення до розбитого градусник (не були повністю проведені необхідні детоксикаційні заходи). Точно виявивши джерело, необхідно повністю виключити його зі своєї повсякденної життєдіяльності;
  • Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняКваліфікована медична допомога. Сучасна медицина допоможе повністю позбавитися від самого хронічного отруєння та його наслідків шляхом комплексної консервативної терапії, процедур інтоксикації і протекції ряду органів, що піддаються особливому ризику токсикації при проникненні ртуті в організм. Класичні заходи в цілому збігаються з вищеописаним розділом «Лікування отруєнь ртуттю»;
  • Профілактика. В комплекс профілактичних заходів щодо запобігання повторного отруєння ртуттю можна включити максимально ретельний контроль харчових продуктів на предмет знаходження в них ртутних сполук, дотримання норм безпеки на высокоопасном виробництві і в побуті при користуванні продукцією, що містить в собі небезпечне речовина.

Наслідки отруєння

Потенційні ускладнення після отруєнь ртуттю (як в гострих, так і хронічних формах) досить різноманітні. Найбільш поширені наслідки включають в себе:

  • Комплексне токсичне ураження печінки і нирок, після яких розвивається їх функціональна недостатність;
  • Системні ураження головного мозку з порушенням роботи ЦНС і формуванням низки психічних і неврологічних синдромів, іноді незворотного характеру;
  • Хронічні патології роботи ШКТ з частковими або повними порушеннями базових функцій травної та вивідною систем;
  • Проблеми статевої сфери – від імпотенції до неможливості зачати і виносити здорову дитину;
  • Бронхолегеневі патології – від обструктивних бронхітів до пневмоній;
  • Алергічні та аутоімунні реакції широкого спектра;
  • Інші хвороби, синдроми і негативні стани, пов’язані як з миттєвим патологічним впливом ртутних сполук у реактивний період отруєння, так і «відкладені» проблеми, зазвичай протікають вдруге і фоново.

Особливості інтоксикації у дитини: як визначити і що робити?

Згідно з глобальним медичними дослідженнями, діти набагато сильніше, ніж дорослі, страждають від отруєння ртуттю та її сполуками. При цьому у них не тільки гостріше проявляється патологічна симптоматика гострої форми інтоксикації, але і яскравіше виражені хронічні ознаки проблеми, а формуються довгострокові наслідки викликають цілу гаму серйозних ускладнень, від яких у першу чергу страждає розвивається мозок, а також легкі, печінку і нирки.

Ознаки отруєння ртуттю у дітей в гострій формі:

  • Отруєння парами ртуті: симптоми хронічної інтоксикації ртуттю, наслідки ртутного отруєння та можливе лікуванняСильний головний біль;
  • Потужні диспепсичні розлади;
  • Характерні ознаки внутрішніх кровотеч (кров у калі сечі і блювотних масах);
  • Комплексні патології дихання – від сухого нестерпного кашлю до задишки, порушення ритміки вдихання і выдыхания, стрімкого розвитку обструкції бронхів та набряку легень;
  • Серцево-судинні порушення. Тахікардія, підвищення артеріального тиску, нестабільний пульс;
  • Загальні негативні прояви – висока температура, блідість і сухість шкірних покривів, загальна слабкість, тремор кінцівок.

Хронічні форми отруєння ртуттю у дітей мають наступні прояви:

  • Неврологічні і психічні розлади;
  • Хронічні проблеми з роботою ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • Алергічні та аутоімунні прояви;
  • Ниркова та печінкова недостатність.

Самостійно позбавлятися від проблеми суворо заборонено, оскільки вона безпосередньо загрожує не тільки здоров’ю, але й життю дитини.

Незалежно від тяжкості перебігу симптоматики і форми отруєння необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який направить маленького пацієнта на комплексне обстеження в токсикологічний центр або при необхідності – одразу у відділення інтенсивної терапії.