Зміст статті:
- Види отруйних грибів
- Що відбувається в організмі при отруєнні?
- Симптоми отруєння грибами
- Ознаки отруєння блідою поганкою
- Ознаки інтоксикації мухоморами
- Отруєння несправжніми рядками (дощовиком)
- Інтоксикація несправжніми опеньками
- Перша допомога при отруєнні
- Коли необхідно звернутися до лікаря?
- Відновлення організму після отруєння
- Наслідки отруєння
- Ботулізм: як визначити і що робити?
- Профілактика отруєння грибами: як визначити отруйні?
Гриби – споконвіку традиційно улюблений продукт в Росії, без якого не обходиться жодне застілля, а в багатьох вони на столі в щоденному раціоні. Однак з початком сезону грибний «полювання» різко зростає кількість хворих у відділеннях токсикології та реанімації, і, на жаль, не всі з них виживають.
Як уникнути отруєння грибами, які з них і скільки можна їсти, і як правильно надати отруївся допомогу – про це піде мова в статті.
Види отруйних грибів
Щиро запах і апетитний зовнішній вигляд часто збивають з пантелику недосвідченого грибника, і він кладе в кошик отруйний гриб. Справа в тому, що більшість їстівних грибів мають своїх отруйних двійників, які треба вміти визначити. Основними представниками таких «парочок», поширених на території країни, є:
Дощовик (рядки) — найбільш ранній і дуже смачний гриб, неїстівний побратим – дощовик їжаковий, має більш темне забарвлення і поверхню, покриту довгими шипами. Містить гальвелловую кислоту.- Білий гриб або боровик — «король» грибів, має дуже отруйного родича – жовчний або чортів гриб, гірчак, помилковий боровик відрізняється більш яскравим забарвленням, вираженої лускатою поверхнею ніжки, розширюється до основи. Містить мускариноподобную отруйну гіркоту, яка визначає смак гриба.
- Опеньок осінній –має кілька видів неїстівних двійників, вони відрізняються більш яскравим забарвленням, пухкої тонкою ніжкою і білим молокообразным соком в м’якоті, він і містить токсичні речовину псилоцибін.
- Мухомор – має кілька видів: червоний, пантерний, яйцеподібний, поганковідний та інші. Містить отруту мускарин та атропіноподібні алкалоїди, які викликають важкі отруєння. Є 1 їстівний вид мухомора – цезарский гриб.
Бліда поганка – найбільш небезпечна його різновид і самий отруйний у світі гриб, містить смертельні токсиныфаллоидин, аманітин. Зовні молодий гриб можна сплутати з зеленушкой (зеленої сыроежкой), шампіньйоном.
Що відбувається в організмі при отруєнні?
Токсини отруйних грибів швидко всмоктуються в кров і діють, в залежності від їх хімічного складу. Щодо особливостей дії цих токсинів виділяють 4 типи отруєння:
- Несправжніми опеньками, сироїжками, жовчним грибом. Уражається шлунково-кишковий тракт аж до виразкових дефектів і внутрішніх кровотеч, серцево-судинна система – падає тиск, частішає пульс.
- Рядками (дощовиком), що містять гальвелловую кислоту. Уражаються клітини печінки, мозку, руйнуються еритроцити (гемоліз).
- Мухоморами, що містять мускарин та атропіноподібні токсини. Пригнічують симпатоадреналовую систему: звужуються зіниці, послаблюється пульс сповільнюється серцевий ритм, пригнічується дихання, рясно виділяються слина і піт, з’являються галюцинації.
- Блідою поганкою, що містить фалоїдин, амантин. Відбувається руйнування клітин печінки за рахунок пригнічення важливих клітинних структур – АТФ, ДНК, ферментів, розвивається гостра печінкова недостатність. Різко знижується рівень глюкози, страждає центральна нервова система. Також пошкоджуються клітини нирок без можливості відновлення. Якщо хворий виживає після таких отруєнь, то йому потрібна трансплантація нирок, печінки.
Симптоми отруєння грибами
Клінічна картина отруєння грибами складається із загальних симптомів, характерних для всіх видів, і специфічних, зумовлених дією певних токсинів. Загальними симптомами є:
- Біль в животі.
- Нудота, блювання.
- Пронос.
- Головний біль, запаморочення.
- Почастішання пульсу.
- Зниження артеріального тиску.
- Похолодання кінцівок через порушення мікроциркуляції крові.
- Загальна слабкість.
- Озноб, підвищення температури тіла.
На тлі цих симптомів проявляються і специфічні ознаки отруєння грибами.
Ознаки отруєння блідою поганкою
Перші ознаки отруєння такими грибами як гриби з’являються через кілька годин до доби: багаторазова блювота, сильні спазми в животі, пронос з домішками крові, сильна спрага, різка блідість, зниження зору. Потім настає явне поліпшення протягом доби, після чого стан різко погіршується, з’являється жовтушність, набряки, падає тиск, утруднюється дихання, розвивається кома і настає смерть.
Летальний результат при отруєнні блідою поганкою дуже високий і досягає 90%.
Ознаки інтоксикації мухоморами
Ознаки отруєння такими грибами наступають через 2-3 години: болі в животі, блювота, пронос, звужуються зіниці, виступає рясний піт, з’являється слинотеча, задишка, падає тиск, пульс стає рідкісним, порушується свідомість, з’являються галюцинації. Стан рідко буває важким, смертність не перевищує 5%.
Отруєння несправжніми рядками (дощовиком)
Симптоми проявляються через 8 годин: нудота, блювання, болі в животі, пронос, головний біль, загальна слабкість. На 2-е добу з’являється жовтушність шкіри, пізніше розвивається пригнічення функції мозку – сплутаність свідомості. Отруєння рідко бувають важкими, летальність становить близько 1%.
Інтоксикація несправжніми опеньками
Прояви починаються вже через 1 годину після вживання грибів: нудота, блювання, болі в животі, озноб, загальна слабкість, пронос з кров’ю, падіння тиску і почастішання пульсу.
Якщо потрапило багато токсину з грибами, порушується функція мозку – дезорієнтація, галюцинації, сплутаність свідомості. Як правило, ці отруєння проходять безслідно, якщо надана допомога та проведене лікування.
Перша допомога при отруєнні
Надати першу допомогу при отруєнні грибами необхідно при виявленні перших ознак. Заходи в цьому випадку спрямовані на очищення шлунково-кишкового тракту від токсичного продукту, видалення токсинів і поповнення водного балансу. Для цього необхідно:
- Промити хворому шлунок звичайною питною водою, можна слабо-рожевим розчином марганцівки.
- Після промивання до чистої води потрібно дати подвійну дозу будь-якого сорбенту (активоване вугілля, энтеросорб, полісорб, смекта).
- Давати рясне пиття – охолоджений міцний чай, питна вода без газу, підійде аптечний регидрирующий розчин (глюкосолан і аналоги).
- Зробити очисну клізму до чистих вод.
Хворого без свідомості слід укласти, укрити і уважно стежити за станом – вимірювати пульс, тиск, частоту дихання, слідкувати, щоб при блювоті не відбулося потрапляння мас у дихальні шляхи.
Всі процедури потрібно робити у відрізок часу між викликом швидкої допомоги та її прибуттям, не втрачаючи ні хвилини. Чим швидше і якісніше надана перша допомога, чим краще очищений організм від токсичного продукту, тим більша ймовірність успішного результату отруєння.
Коли необхідно звернутися до лікаря?
При отруєнні грибами звернення за медичною допомогою завжди обов’язково, причому не можна чекати наступного дня, щоб записатися на прийом, навіть якщо стан хворого не важке.
Деякі отруєння можуть «маскуватися» у першу добу, а потім різко виявитися важкими симптомами. Тому виклик «швидкої» є обов’язковим. Якщо збереглися залишки грибного страви, його потрібно зібрати в ємність і надати лікарю.
Пацієнт госпіталізується у відділення токсикології, у важких випадках – в реаниматологию, де проводиться інтенсивна детоксикаційна терапія, нормалізація водно-електролітного і кислотно-лужного балансу, вводяться антидоти, препарати для нормалізації роботи серця, тиску, дихання, нирок.
У випадках тяжкої інтоксикації з печінковою та нирковою недостатністю хворому підключають гемодіаліз для очищення крові. Проводиться постійний моніторинг основних функцій організму і лабораторний контроль аналізів крові, сечі.
Відновлення організму після отруєння
Після виписки будинку у відновний період необхідно спостерігатися у лікаря і приймати призначені їм медикаменти, вітамінні препарати. Для відновлення пошкодженої слизової оболонки шлунка і кишечника необхідна щадна дієта, прийом обволікаючих засобів, трав’яних настоїв.
Денний раціон повинен включати достатню кількість легкозасвоюваного білка, вітамінів, слід обмежити тваринні жири, виключити грубу клітковину (сирі овочі і фрукти). Також потрібно відмовитися від гострих страв, приправ, соусів, копченостями, солінь, маринадів, здоби, кондитерських виробів, цитрусових. Виключити продукти, які спричиняють метеоризм кишечника – незбиране молоко, бобові. Корисні свіжі нежирні кисломолочні продукти, сир.
Страви повинні бути відварені, приготовані на пару або тушковані, не гарячі і не холодні. Кратність прийомів їжі потрібно збільшити до 5-6 разів на добу, а її разовий обсяг зменшити до 250-300 мл З напоїв краще неміцний зелений чай ромашковий і липовий чай, мінеральна вода, некислі соки. Не можна вживати газовані напої та алкоголь.
Тривалість відновного періоду індивідуальна, вона може становити від 3 діб до 1-2 місяців, залежно від тяжкості отруєння.
Наслідки отруєння
Організм не в змозі знешкодити грибні токсини, тому зволікання зі зверненням за медичною допомогою може призвести до розвитку важких наслідків, таких як:
- Гостра печінкова недостатність.
- Гостра ниркова недостатність.
- Порушення роботи серця аж до зупинки.
- Гіпоксія мозку з розвитком набряку і мозкової коми.
- Недостатність функції дихання.
- Шлунково-кишкова кровотечею.
У віддаленому періоді після важких отруєнь може розвинутися цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, хронічний гастрит, коліт, виразкова хвороба.
Ботулізм: як визначити і що робити?
Ботулізм – важке харчове отруєння грибами, зараженими паличкою ботулізму, точніше, її токсином, який набагато небезпечніше ціаністого калію. Саме мариновані гриби є найбільш частою його причиною, коли порушена технологія консервації і зберігання загорнених банок.
Чи можна на вигляд визначити наявність у банку ботулотоксину? Достовірних ознак не існує. Лише деякі види палички ботулізму можуть викликати газоутворення і помутніння розсолу, поява плям на грибах. У більшості ж випадків ні зовнішній вигляд, ні смак зараженої грибний консерви не змінюється. Якщо є сумніви, краще віднести продукт в найближчу санепідемстанцію, де в лабораторії проведуть точний аналіз.
Якщо після вживання консервованих грибів протягом 8-36 годин з’явилися такі симптоми, як сухість у роті, нудота, блювання, пронос, головний біль, двоїння в очах, падіння зору, опущення повік, утруднення дихання, м’язова млявість — це вказує на ботулізм. Необхідно негайно викликати швидку допомогу, промити хворому шлунок, кишечник, дати ентеросорбент і рясне пиття. Лікування проводиться лише в умовах стаціонару.
Профілактика отруєння грибами: як визначити отруйні?
Чи можна уникнути отруєння грибами? Безумовно, якщо суворо дотримуватися правил збирання та заготівлі:
- Не брати сумнівні гриби.
- Знати відмінності їстівних грибів від їх токсичних двійників.
- Збирати тільки в незабруднених місцях, далеко від доріг і підприємств.
- Ретельно очищати і промивати гриби.
- Дотримувати температурний режим при консервації, концентрацію солі, оцту.
- Правильно зберігати заготовки (при температурі не вище +10° не більше року).
- Не вживати сумнівний продукт, якщо він прострочений, має помутніння або здуття.
Необхідно знати відмітні ознаки отруйних грибів при зборі:
- Наявність потовщення ніжки біля кореня і кільця на ніжці під капелюшком.
- Неприємний різкий запах.
- Занадто яскраве забарвлення.
- Зміна кольору м’якоті на розломі (рожевіє).
- Відсутність пошкоджень, изъеденности комахами і тваринами із-за токсичності.
Але і ці ознаки не дають 100% гарантії, тому на грибне полювання потрібно вирушати в компанії досвідченого грибника.
Не можна забувати, що отруєння грибами завжди набагато легше попередити, на відміну від наслідків, які можуть бути дуже важкими і навіть трагічними.
