Особливості ЛФК при переломі поперекового відділу хребта: рекомендації та базові вправи для всіх періодів лікування

Заняття в залі лікувальної фізкультури – важлива частина лікування переломів хребта

ЛФК при переломі поперекового відділу хребта, самої травмируемой області людського хребта, відноситься до головного виду лікування, яке починається відразу ж після консервативних або хірургічних маніпуляцій по зіставленню уламків.

Протягом всього часу загоєння ушкодження і відновлення функцій ушкодженого відділу задіюють різні форми ЛФК – від самих простих дихальних вправ до складно координаційних гімнастичних вправ, які треба буде регулярно виконувати й після закінчення лікування з метою запобігання посттравматичних ускладнень.

Зміст статті

• Правила ЛФК
• Протипоказання і заборони
• Форми ЛФК та види вправ
  • Період іммобілізації
  • Постільний режим
  • Вільний режим

Правила ЛФК

Пасивний тренажер для формування правильного лордозу після травми попереку

Для кожного захворювання в арсеналі лікувальної гімнастики є свої заборонені вправи, а корисні виконуються з дотриманням таких загальних рекомендацій:

Займатися ЛФК після такої травми треба щодня і по кілька разів.

Кожне гімнастичне рух, особливо в I і II періоді лікування, вимагає відповідального виконання, а також суворого дотримання кількості повторень, які зазначив лікар.

Необхідно стежити і за щоденною сумарної фізичним навантаженням. Її недолік не дозволить ЛФК зробити лікувальний ефект в повній мірі, і вся робота може бути просто марною. Рухова перевантаження же схожий медикаментозної передозуванні, ціна за яку – розвиток ускладнень:

• уповільнення зрощення або незрощення;
• сегментарна нестабільність;
• утворення гриж;
• посилення або ранні прояви остеохондрозу та/або остеопорозу;
• неврологічні патології;
• параліч нижніх кінцівок;
• нетримання сечі;
• фригідність, імпотенція.

Заняття повинні проводитися в середині проміжків між прийняттям їжі. У першому періоді лікування їсти треба часто і малими обсягами. Також часто виконуються і 10-15 хвилинні комплекси. У міру одужання, режим харчування перекладається на 5-ти разовий, заняття поступово збільшуються за часом до 45-60 хвилин, постійно вводяться нові рухи, а кількість тренувань в день, з 5-6 разів, знижується до 2-3. На пізньому етапі реабілітації ідеальна рухова навантаження на день:

• вранці – зарядка;
• в обідній час – прогулянка;
• протягом дня – фізкультурні 5-хвилинки;
• увечері – гімнастичний комплекс будинку або заняття в групі ЛФК, відвідування тренажерного залу, басейну.

Під час занять не бійтеся пити невелику кількість води дрібними ковтками. Грамотно складений план лікування, ЛФК і нормалізація питного добового режиму (2-2,5 л чистої води) хоч і не прискорять процес загоєння, але значною мірою (до 30-45 днів) скоротять час до повного відновлення травмованого відділу хребта.

На замітку. Перед випискою з стаціонару потрібно отримати рекомендації про те, як короткочасні прогулянки «перетворити» в повноцінне заняття дозованою ходьбою, теренкуром, лікувальної ходьбою по сходах або на степ-платформі. Також уточніть які вправи можна робити в тренажерному залі, скільки часу і якими стилями потрібно плавати.

Протипоказання і заборони

Ні в якому разі не тренуйтеся, перемагаючи біль у попереку

Головне правило ЛФК для цього виду травм – вправи не повинні викликати больового синдрому. При його виникненні необхідно зупинити заняття.

Якщо і на наступному занятті з’явитися біль, то треба обов’язково проконсультуватися з лікарем. Він проаналізує причини і внесе відповідні поправки в ваш індивідуальний комплекс вправ.

Болі під час критичних днів – однозначне протипоказання для занять ЛФК

Заняття тимчасово припиняються:

• якщо хворий погано себе почуває;
• піднялася температура тіла;
• «стрибає» артеріальний тиск;
• є больовий синдром не тільки в попереку, але і в будь-якій іншій частині тіла.

Руху з утяжелениями при цьому виді травми заборонені

Під час лікування, і через 10-12 місяців після реабілітації, забороняється:

• нахили вперед в положенні сидячи і стоячи;
• виконувати вправи або займатися рухливими іграми, в яких є елементи стрибків і підскоків;
• бе6гать підтюпцем, а якщо бігти, то швидко і на коротку дистанцію;
• під час відвідування басейну стрибати з бортика, тумбочки й вишки;
• носити тяжкості;
• робити нахили і присідання з утяжелениями.

Увага! Перш ніж виконувати комплекси вправ з опублікованих відео у цій статті, отримати схвалення у свого лікаря-реабілітолога. Чому? У більшості хворих, на жаль, є індивідуальний «букет» інших захворювань, при яких деякі з вправ треба буде виконувати з руховими обмеженнями або не робити зовсім.

Форми ЛФК та види вправ

Залежно від періоду лікування пошкодження застосовуються різні форми лікувальної фізкультури. Якісне і кількісно зміст кожного заняття визначається згідно індивідуальних особливостей потерпілого: виду і ступеня тяжкості травми, віку, рівня фізичної підготовленості, наявності інших захворювань і патологічних станів.

Тим не менше існує єдиний стандарт, якого дотримуються методисти ЛФК при складанні персонального плану лікування.

Період іммобілізації

Сучасні альтернативи традиційної гіпсової іммобілізації

Під час постійного скелетного витягнення або знаходження в гіпсовому корсеті хворому буде запропоновано:

6-8 разів на день робити 5-7 хвилинні комплекси дихальних вправ. Основну увагу приділяють грудного подиху і повного дихання з акцентом на повний видих. Для збільшення обсягу грудної клітини показано разом з диханням виконувати рухи руками. Черевне (діафрагмальне) дихання в перші дні виконується не більше 3 повторів в одному комплексі, та з дотриманням максимальної обережності – дихати треба плавно, різко випинати і втягувати живіт не можна. Не нехтуйте дихальною гімнастикою. Вона є єдиним захистом від застійної пневмонії.

5-6 разів на день виконувати 10-15 хвилинні комплекси вправ, що включають в себе руху:

• згинання-розгинання пальців ніг;
• тильний і підошовний поворот лівої, а потім правої стопи;
• синхронне та асинхронне рухи стопами на себе і від себе;
• плавне згинання однієї ноги в коліні, не відриваючи п’ятки від ліжка;
• максимальний набір рухів для всіх суглобів рук;
• нахили і повороти голови, не відриваючи її від подушки, а також торкання підборіддям грудини.

Важливо. У I періоді лікування не виконуйте «зайвих» рухів ногами. Вони можуть призвести до зміщення, яке потребує додаткової репозиції, і процес консолідації кісткової тканини буде розпочато заново.

Постільний режим

Спочатку лікування піднімати прямі або зігнуті ноги можна не більше ніж на 40°

Лікувальна гімнастика є основною формою лікування в II періоді лікування переломів хребта. Її основні завдання – це зміцнення м’язового корсету і підготовка до відновлення ходіння.

Після скасування іммобілізації, дихальна гімнастика, як самостійний вид занять скасовується, і крім вправ для шиї і плечового пояса, поступово розширюється якісний і кількісний склад рухів ногами:

• спочатку дозволяється виконувати кругові рухи в гомілковоступневих, повороти стоп всередину і зовні, робляться пасивні підйоми ніг з допомогою інструктора;
• через 4-5 днів хворому дозволяють приводити і відводити одну ногу в бік, самостійно піднімати прямі і зігнуті ноги, як по черзі, так і одночасно.

Після дозволу повертатися на живіт «асортимент» вправ значно зростає, як у положенні лежачи на животі, так і лежачи на спині. Крім цього підключають «звичайне» стояння на підлозі-рачки і рачки, а потім і вправи в цих вихідних положеннях.

Важливо! Хворим з переломами в попереку, методисти ЛФК настійно не радять зловживати вправами, виконуваними в положенні на четвереньках. Тривалі навантаження в цьому положенні сприяють розвитку лордозу, тому вони повинні «розумно» чергуватися з рухами в положенні лежачи на животі та спині.

Пропонуємо вашій увазі фрагмент середини гімнастичного комплексу, який виконується перед переведенням хворого на вільний режим.

Таблиця 1 – Перший блок вправ:

Зображення і назва вправи Інструкція по виконанню

Для м’язи тазу і низ черевного преса Вихідне положення (ВП) – лежачи на спині, долоні лежать на ліжку:

Підняти обидві ноги, зігнувши їх в колінах (вдих).

Випрямити ноги, але не до кінця (видих).

Розвести ноги в сторони на максимально можливу відстань (вдих).

В зворотній послідовності повернутися в ІП.

Стежте, щоб спина не прогиналася у попереку. Повторіть 4-6 разів.

Для косих м’язових груп торсу ВП: лежачи на спині, тримаючи зігнуті в колінах ноги на вазі, руки в замку за головою.

Відриваючи від поверхні тільки лопатки, робіть схрещені руху, по черзі торкаючись ліктем протилежного коліна. Робіть вправу на затримці дихання, поки вистачить сил. Після чого отдышитесь, опустивши голову і ноги на підлогу.

Кількість повторень таких динамічних циклів – 3-4 рази.

Статика і динаміка для м’язів спини З положення лежачи на животі підніміть руки і ноги вгору, і замріть в такому положенні (1), затримавши дихання на 5-7 секунд.

Після чого асинхронно рухайте ногами і руками (2) синхронізуючи ці рухи з диханням. Продовжуйте до появи відчуття легкої втоми, а потім полежте спокійно протягом 10-15 секунд.

Кількість повторів 1+2 – 4-5 раз.

Для м’язів попереку і сідниць Прийміть положення, як на фото. Відразу ж зверніть увагу, щоб плечі і стегна розташовувалися суворо перпендикулярно до опорної поверхні, і особливо слідкуйте за попереком – вона повинна бути прямою.

Підніміть 4-6 рази ліву ногу, а потім таку ж кількість повторень зробіть правою ногою. Відпочиньте 15 секунд і повторіть підйоми ще раз. Під час вправи можна дивитися в підлогу або повертати голову з боку в бік.

Після виконання першого блоку вправ треба «відпочити» – лежачи на спині, протягом 2-3 хвилин зробити по 3 рази дихальні рухи: грудне, діафрагмальне, а потім повне дихання, яке являє собою комбінацію грудного і черевного типів дихання. Далі йде наступна група гімнастичних вправ.

Таблиця 2 – Другий блок вправ:

Фото і назва Пояснення

«Велосипед» При травмах в поперековому відділі, добре знайомий всім «Велосипед» рекомендується робити в положенні напівлежачи з упором на передпліччя. Цим самим досягається фіксація попереку.

«Покрутіть педалі» вперед близько 10 секунд, а потім, протягом 10 секунд, робіть зворотні обертальні рухи.

Після цього зробіть паузу для відпочинку м’язів преса, і «покрутіть педалі» вперед і назад ще один раз. Не забувайте про ритмічності дихання.

«Човник» Щоб це вправа принесла максимальну користь і дало швидкий позитивний ефект, його треба робити наступним чином:

5 секунд напруги – 10 секунд розслаблення.

7 секунд напруги – 14 секунд розслаблення.

10 секунд напруги, з яких останніх 3 повинні бути особливо сильними – 20 секунд повного розслаблення.

Для бічних м’язів стегон і низу попереку Прийміть положення упору стоячи на колінах, контролюючи строго вертикальне положення рук і стегон.

Відведіть 4-6 разів ногу в бік, так як це показано на фото. Синхронізуйте рух з диханням. Лінія спини і шиї повинна бути прямою. Без паузи зробіть відведення іншої ноги, і тільки потім відпочиньте 10-15 секунд, після чого зробіть почергові рухи ще один або два рази.

«Кішечка»

Увага! Вправа «Кішечка» з прогином і выгибанием спини заборонено робити при проблемах в поперековому відділі. Можна тільки дивитися на хвіст», повертаючись у бік. Вправа в повному обсязі можна робити в профілактичних цілях.

Вільний режим

При проблемах з попереком плавайте стилями Кроль на спині, Брас на спині

Після дозволу ходити, гімнастичні заняття додаються вправи в положенні стоячи. Хворому складають комплекс ранкової зарядки.

Самостійно в палаті гімнастику треба робити 2 рази на день, від 35 до 45 хвилин, і один раз в день відвідувати зал ЛФК, де під керівництвом інструктора ЛФК будуть виконуватися вправи:

• в русі;
• біля гімнастичної драбини;
• з медичними спортивними снарядами і пристосуваннями;
• на блоках та інших апаратах механотерапії.

Ознайомтеся з можливим варіантом ЛФК при переломі поперекового відділу хребта відео.

Перед випискою хворий отримує детальну інструкцію щодо подальшої реабілітації зламаною спини за допомогою різних видів лікувальної ходьби, дозованого плавання, оздоровчих занять дозволеними видами рухливих ігор.

І на закінчення нагадаємо, що перелом попереку – одна з найбільш важких травм опорно-рухового апарату. Для повного функціонально відновлення потрібно багато часу, сил, наполегливості і старанності. Тільки щоденні заняття лікувальними фізичними вправами здатні наблизити довгоочікуваний момент повної реабілітації всього організму.