Одним з найбільш рідкісних ушкоджень є осколковий перелом хребта. Даний діагноз насправді вважається одним з найважчих. Назва пов’язана з тим, що уламок кістки відламується від хребця, приводячи до порушень і зміною його суміжних структур.
Серйозність перелому хребта пояснюється можливими наслідками з-за нестабільного положення хребетного стовпа і всіх прикріплених до нього тканин і структур. Це призводить до збільшення ризику травми спинного мозку, а також судин і нервів. Якщо відламаних осколків більше одного має місце «вибуховий» вид вищевказаного пошкодження.
Фото: порушена цілісність хребетного стовпа у пацієнта
Зміст статті
- Докладно про травму
- Симптоматика травмованого хребта
- Особливості діагностування оскольчатого перелому і способи його лікування
Докладно про травму
Основна причина – це сильний удар, спрямований на опорно-руховий апарат. Механізм виникнення порушення цілісності є в більшості випадків компресійним, оскільки сила тиску відрізняється вертикальним дією, спрямованим на вісь хребетного стовпа. Саме тому в переважній кількості випадків призводить до перелому падіння людини.
Це може статися, якщо пацієнт:
- вдаряється головою об дно або інші тверді предмети під час падіння у воду;
- падає на ноги в випрямленому положенні або на сідниці;
- ударяється спиною, падаючи зі значної висоти;
- отримує удар в область спини або плечей в зігнутому положенні з-за падіння тягарів.
Переважна кількість клінічних випадків – це ушкодження шийного або поперекового відділів. Різке тиск на цю область найбільш легко може спровокувати формування фізіологічного лордозу і компресії, в результаті чого обмежується рухливість людини і з’являються серйозні наслідки для організму.
Варто звернути увагу на те, що найнебезпечнішим положенням тіла для отримання такої травми є помірна флексія або згинання. Саме тому досить поширеною причиною отримання проблем з хребтом вважається падіння важких предметів на голову, особливо, якщо удар або сила припадає на тім’яну частину.
Можливий механізм отримання травми
У сучасній медицині В залежності від наявності супутніх патологічних станів і протікання осколковий перелом хребця може бути ускладненим або важким.
Найголовніше у разі підозри подібної проблеми забезпечити повне знерухомлення людського тіла і найбільш швидка доставка пацієнта в спеціалізований заклад для проведення діагностичного дослідження та призначення відповідного лікування.
Симптоматика травмованого хребта
У своїх проявах вищезазначений діагноз може бути схожим на клиновидний вид перелому. У такому випадку найбільш інформативним ознакою виявляється тяжкість і яскрава виразність основних симптомів.
Водночас не варто забувати про те, що рідко зустрічається невиражена клінічна симптоматика, яка є причиною несвоєчасного звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Таким чином, зміщені осколки кістки можуть травмувати інші структури хребта, що стає причиною катастрофічних наслідків для нормального функціонування людського організму.
Больовий синдром в області спини після удару як основний симптом перелому
Неускладнений осколковий перелом хребця l1 проявляється наступними симптоматичними особливостями:
- інтенсивна біль, яка збільшується при навіть незначних рухах;
- обмеженість рухів тіла в області хребта;
- наявність набряклості спини в місці отриманого удару;
- посилення болю при пальпації;
- іррадіація хворобливих відчуттів в області живота (це пов’язано з тим, як розташовані нервові волокна).
У теж час скалкові переломи хребців із супутніми ускладненнями, тобто при наявності пошкоджень спинного мозку, можуть мати найрізноманітніші клінічні прояви, серед яких:
- неможливість рухати нижніми кінцівками або параліч ніг;
- порушена функціональність органів тазу (відрізняється мимовільним сечовипусканням і дефекацією, а також проблемами з статевою функцією);
- втрата чутливості в певних ділянках тіла нижче області отриманої травми;
- втрата свідомості, викликана сильним больовим шоком.
Параліч ніг як симптом важкого перелому хребців
В залежності від ступеня ураження спинного мозку наслідки можуть бути незначними і полягати в порушенні чутливості і легких проблеми з провідністю органу. Незважаючи на це, існує ймовірність парезу кишечника, тетраплегії (удар локалізована шийним відділом) і параплегії (якщо пошкоджується поперековий відділ).
Відео до цієї статті свідчить про те, що навіть мінімальна дисфункція або больові відчуття в області хребта повинні стати причиною негайного візиту до фахівця. У процесі проведення діагностики застосовуються різні процедури, що дозволяють отримати максимальну кількість необхідної інформації для підтвердження або спростування підозрюваного діагнозу.
Особливості діагностування оскольчатого перелому і способи його лікування
У разі наявності підозр людини слід доставити в спеціалізований медичний заклад. Після ознайомлення зі скаргами пацієнта і первинного загального огляду лікар призначає проведення декількох діагностичних процедур.
Таким чином, можливо не тільки встановити точний діагноз, але також визначитися з наявністю або відсутністю зміщених кісткових відламків, залученості спинного мозку, судин і інших органів в людському організмі, що пов’язані з хребетним стовпом.
Обов’язковим етапом діагностики є проведення рентгенологічного дослідження у двох проекціях (бічній та передньозадній). Ці знімки дозволяють визначити те, як саме пошкоджено кісткові фрагменти і їх розташування по відношенню один до одного, хребта і спинного мозку.
Інструкція передбачає рентгенограму в якості обов’язкової діагностичної процедури в зв’язку з можливістю зафіксувати наступні особливості даного пошкодження:
- в якомусь неприродному положенні знаходиться хребетний стовп;
- наскільки зменшено фізіологічний лордоз в області шийного або грудного відділів;
- наскільки більш широким виявляється тіло хребця, що зламаний;
- параметри зменшених на суму суміжних міжхребцевих просторів;
- рівень зниження висоти тіла зламаного хребця.
Пошкодження хребетного стовпа в різних областях
Не менш інформативними вважаються такі дослідження, як комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.
Із-за застосування сучасних апаратів їх ціна в порівнянні з рентгенографією виявляється трохи вище:
Дві проекції рентгенологічної діагностики
Процедура комп’ютерної томографії перед призначенням лікування
Знімок під час магнітно-резонансної томографії
Що стосується способів відновлення людського організму після подібних проблем, то лікування оскольчатого перелому хребта може бути призначено фахівцем, як консервативне, так і оперативне. В даному випадку все залежить від залученості спинного мозку і тяжкості перебігу захворювання у зв’язку з індивідуальними особливостями пацієнта.
Якщо діагностується неускладнена форма (осколок кістки тільки один) з відсутністю травмованих структур і оточуючих тканин, то лікарем швидше за все призначається консервативний варіант лікування. Насамперед, необхідно зняти больовий синдром з допомогою спеціальних знеболюючих засобів.
Для фіксації місця пошкодження в нормальному положенні з метою запобігання можливих зсувів кісткових фрагментів пацієнту потрібно носити спеціальний бандаж або корсет. Мінімальний термін його носіння – шість місяців.
Замість корсета або бандажа в сучасній медицині використовуються краниоторакальные гіпсові пов’язки або спеціальні гіпсові комір Шанца (більш поширені, якщо пошкоджений шийний відділ хребта).
Важливо! У теж час иммобилизовать пацієнта не завжди потрібно відразу: якщо висота тіла хребця значно знижена, спочатку проводиться скелетне витягування і тільки потім надівається обездвиживающий інструмент.
Носіння корсета, що фіксує нормальне положення хребта
Варто приділити увагу тому, що потерпілому не можна рухатися протягом перших декількох тижнів. Тільки починаючи з чотирнадцятою – шістнадцятою тижнів після підтвердження фахівцем зрощення хребта людині можуть вирішуватися мінімальні фізичні навантаження (піднімати невеликі тяжкості, нахилятися і займатися лікувальною гімнастикою).
Повний комплекс лікувальної фізкультури призначається після півроку консервативного лікування. Таким чином, можливо добитися повного відновлення всіх функцій хребта.
Незважаючи на це, консервативний варіант лікування зазначеної проблеми має і деякими іншими мінусами, крім тривалості строків реабілітації. В даному випадку йдеться про ризик виникнення пізніх ускладнень, пов’язаних зі зміщенням хребетного осколка, здатного травмувати нервові корінці або спинний мозок.
Більш рідкісними, але серйозними наслідками можуть бути:
- осьова деформація хребетного стовпа;
- міжхребцевий остеохондроз;
- стійкий больовий синдром.
Для того, щоб запобігти небажані наслідки для людського здоров’я і при ускладненій формі проводиться операція при осколковий перелом хребта. Хірургічне втручання, спрямоване на видалення фрагментів кістки, які здатні нашкодити м’яких тканин навколо місця отриманої травми.
Крім того, операція дозволяє зашити пошкоджені м’язи, зв’язки і нерви, а також відновити нормальну висоту в області, де сила тиску була максимальною. В ході операції коригується осьова деформація і створюються максимально необхідні умови для того, щоб настав тотальний передній кістковий блок.
Подібний ефект може бути отриманий у разі проведення переднього спондилодезу (коли створюється нерухомий блок між хребцями, що були зламані і суміжними). При багатоосколковому вигляді фахівці можуть замінити травмованого хребець на імплантат (протез штучного походження).
Проведення операції на хребті
Незважаючи на те, що терміни відновлення при хірургічному методі лікування менше порівняно з консервативним, реабілітація хворого все одно залишається обов’язковою для ефективного відновлення функціональних можливостей опорно-рухового апарату.
