Організація догляду за пацієнтом з переломом шийки стегна: основні правила реабілітаційного періоду

Організація догляду за хворим є важливим етапом на шляху до одужання.

Не менш важливим питанням, ніж саме лікування є організація догляду за пацієнтом з переломом шийки стегна (collum femoris). Для травмованої людини відновлювальний період є дуже важким як у фізичному, так і психологічному плані. Розглянемо основні правила реабілітації та сестринського догляду за хворим.

Зміст статті

• Труднощі реабілітації та можливі ускладнення
• Основні правила догляду за пацієнтом
  • Положення тіла
  • Гігієна
  • Харчування і медикаменти
  • Вправи і фізична навантаження
  • Профілактика пролежнів
  • Психологічна підтримка

Труднощі реабілітації та можливі ускладнення

Кожного пацієнта лікар зобов’язаний попередити про можливі наслідки травми в їх випадку. Сам процес лікування і реабілітації пов’язаний з безліччю труднощів, не виключається ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

Негативними наслідками у подібних випадках можуть стати:

• атрофія м’язів нижніх кінцівок;
• венозний тромбоз;
• застій лімфи, лімфостаз;
• запалення легенів;
• інфікування;
• некроз голівки стегна;
• перипротезный перелом;
• повторне зміщення уламків;
• несрастание кістки;
• утворення пролежнів;
• порушення рухової здатності кінцівки;
• зміна довжини ноги;
• кульгавість.

Дуже часто такі хворі впадають у депресивний стан. Це пов’язано з важкими переживаннями з приводу їх травми і можливих наслідків. Далеко не кожен чоловік здатний спокійно сприймати той факт, що, можливо, він залишиться інвалідом.

До того ж не завжди вдається дотримуватися всі рекомендації щодо реабілітації та догляду за пацієнтом. Не кожна сім’я здатна забезпечити належні умови для травмованого члена, що обумовлено зайнятістю на роботі, власними проблемами зі здоров’ям, непосильними матеріальними витратами і т. д.

Однак не варто заздалегідь настроюватися на негатив, так як вихід із ситуації завжди можна знайти. До того ж позитивний заряд емоцій завжди полегшує процеси одужання і дозволяє людині швидше встати на ноги. Навіть якщо уникнути деяких ускладнень не вдалося, завжди можна знайти спосіб боротьби з ними або навчитися повноцінно жити за нових обставин.

Основні правила догляду за пацієнтом

У перші тижні після отримання травми людина відчуває сильний фізичний і психологічний дискомфорт. Щоб налаштувати його на одужання, необхідно компенсувати такі недоліки за рахунок надання повноцінного догляду. В умовах стаціонару або удома всі необхідні процедури можуть здійснюватися як самостійно (тобто рідними і близькими пацієнта), так і спеціально навченим персоналом.

На перших порах краще забезпечити сестринський догляд. Надалі слід враховувати і побажання самого хворого. Деяким людям ніяково, коли за ними доглядають чужі люди. Інші ж відчувають себе вкрай збентеженими і безпорадними, якщо догляд проводиться близькими людьми.

Необхідно враховувати кілька основних напрямів:

• підбір зручного положення та облаштування ліжка;
• підтримання чистоти тіла;
• забезпечення умов для здійснення фізіологічних потреб;
• якісне харчування;
• прийом медикаментів;
• виконання вправ;
• надання психологічної підтримки.

Всі ці напрямки слід розібрати більш детально.

Положення тіла

Вимушене лежаче положення хворого в перші тижні лікування викликає безліч труднощів. Для того щоб травма не давала ускладнень, пов’язаних зі зміщенням, рекомендується зафіксувати кінцівку в одному положенні за допомогою м’яких валиків і мішечків з піском. Під коліно додатково підкладається валик.

Оптимальною позою є лежачи на спині. Повертати можна тільки на здоровий бік на час проведення гігієнічних процедур. Хвору ногу забороняється задіяти без ґрунтовних причин.

Пам’ятайте, що ліжко повинна бути чистою і в міру жорсткою. Занадто м’який матрац не забезпечить належну фіксацію тіла, а надмірно жорсткий буде сприяти утворенню пролежнів.

Гігієна

Дуже важливим аспектом є підтримання чистоти. Дотримання норм гігієни дозволяє уникнути безлічі ускладнень.

Інструкція з догляду за лежачим хворим включає кілька основних пунктів:

Щодня мийте травмованої людини. Особливо ретельно протирайте місця, схильні до утворення пролежнів, а також шкірні складки.

Для відправлення природних потреб використовуйте вбираючі пелюшки, спеціальні підгузники або судно. Таке судно має особливу форму, що дозволяє уникнути навантаження на хвору ногу при його використанні.

Обробляйте післяопераційні рани антисептиками і загоюючими мазями, своєчасно змінювати пов’язки. При використанні спиць не можна допускати їх забруднення, щоб уникнути інфікування.

Харчування і медикаменти

Для того щоб людина якомога швидше одужав, необхідно забезпечити підтримку організму поживними речовинами, які сприяють регенерації пошкоджених тканин. Для цього, в першу чергу, переглядається харчування хворого.

Будь-які шкідливі продукти, алкоголь і газовані напої виключаються з раціону, оскільки вони не приносять користі необхідної, а до того ж перешкоджають засвоєнню кальцію і вітамінів.

Меню повинно формуватися з легких білкових продуктів, молочки, каш, овочів і фруктів. В якості пиття рекомендовані компоти, морси, чай. Достатня кількість води також є профілактикою запорів.

Додатково лікарем прописується схема прийому медикаментів. Раціон доповнюється вітамінно-мінеральними комплексами, а для загоєння пошкоджень і зняття неприємних симптомів (біль, набряклість) призначаються протизапальні і знеболюючі ліки, різні креми і мазі, антисептики.

Вправи і фізична навантаження

У перший час будь-які навантаження повністю протипоказані, так як це може спровокувати зміщення відламків. До того ж сам пацієнт знаходиться в обездвиженном положенні. Але для профілактики застійних процесів слід щодня по кілька разів виконувати дихальну гімнастику і прості розминочні вправи для здорових частин тіла.

Після загоєння перелому пора переходити в сидяче положення. Для цього можна поставити над ліжком спеціальну драбинку, з якої людина буде підтягуватися. Її можна купити в спеціалізованих магазинах (її ціна цілком доступна) або ж зробити самостійно.

Поступово вправи з лежачого положення доповнюються сидячими. Так як саджати хворого з переломом collum femoris можна вже спустять кілька тижнів, коли кістки зростуться, в програму ЛФК включають такі рухи, як згинання-розгинання ніг в коліні, обертання стопою і т. д.

Коли кісткова тканина сформується, а м’язи зміцніють, пора вставати на милиці. Лише через кілька місяців можна буде наступати на пошкоджену ногу. По мірі відновлення прогулянки з опорою замінюються на самостійні.

Профілактика пролежнів

Сестринський догляд обов’язково повинен включати профілактику пролежнів. Їх поява є однією з найбільш актуальних проблем для лежачих хворих. Щоб не допустити розвитку такого ускладнення слід дотримуватись правил, наведених у таблиці нижче.

Правило і фото Короткий опис Часта зміна положення тіла

Регулярно потрібно міняти положення тіла хворого. Необхідно не рідше 1 разу на 2 години перевертати хворого на здорову сторону. Використання підкладок

Щоб не було некрозу тканин необхідно використовувати спеціальні підкладки. Для зменшення тиску на тканини можна підкладати під крижі, лопатки і п’яту подушку, спеціальні валики або протипролежневі кола. Дотримання гігієнічних норм

Дотримання відповідних гігієнічних заходів – відмінний засіб проти пролежнів. Не допускайте скупчення сечі і калу, кілька разів в день обробляйте проблемні ділянки, мийте або обтирайте хворого, наприклад, розчином горілки і шампуню. Застосування присипки

Присипка позбавить від підвищеної вологості на проблемних зонах. Підвищена вологість стимулює утворення виразок на шкірних покривах, а тому корисно використовувати дитячу присипку для підсушування проблемних ділянок. Обробка спеціальними мазями

Обробка препаратами допоможе для профілактики і лікування пролежнів. В аптеках продаються спеціальні мазі для профілактики і лікування пролежнів. Масаж

Масаж посилить кровообіг і трофіку тканин на ділянках з потенційним ризиком утворення некрозу. Розминання і погладжування стимулюють кровообіг, перешкоджають застійних процесів, покращують трофіку тканин. Зміна постільної білизни і одягу

Одяг та білизна хворого повинні бути чистими. Важливо підтримувати чистоту, не допускати забруднення білизни і накопичення вологи. Фізична активність

У міру одужання пацієнта необхідно збільшувати фізичну активність. Необхідно рухати здоровою ногою і піднімати верхню частину тіла. У міру одужання дозволяється виконувати прості статичні вправи, піднімати таз і ноги, сідати в ліжку.

Психологічна підтримка

Крім догляду та продовження лікувальних процедур, реабілітація обов’язково повинна включати психологічну підтримку хворого. Справа в тому, що подібні травми істотно впливають на психіку людини, так як тривала іммобілізація і відчуття власної безпорадності надають гнітюче вплив.

Особливо небезпечні ситуації, коли людина ризикує залишитися інвалідом. Все це веде до затяжної депресії і втрати життєвих сил.

Важливо забезпечити хворому комфортну психоемоційну обстановку. Не можна допускати, щоб людина відчувала себе слабкою, безпорадною, приреченим. Більше розмовляйте з ним, щоб розслабити, підтримати, викликати позитивні емоції.

Подібний настрій не тільки сприятливо позначиться на психоемоційному стані хворого, але і посприяє прискоренню одужання. Більше інформації про правила і методи догляду за пацієнтами з переломами стегна ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.