Травматологія        09 Лютого 2019        36         0

Опік верхніх дихальних шляхів — симптоми і лікування, що робити при хімічному опіку легенів, як лікувати і наслідки травми

Зміст статті:

  • Перша допомога при опіку

  • Ступеня тяжкості опікової травми

  • Причини патологічного процесу

  • Симптоми опіку дихальних шляхів

  • Лікування опіку дихальних шляхів

  • Медикаментозна терапія

  • Народні методи

  • Можливі наслідки

  • Профілактичні заходи

Одним з найбільш важких типів хімічних або термічних опіків є патологічне пошкодження м’яких тканин та інших структур дихальних шляхів. Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Наскільки виражені такі опіки? Що робити при легкому опіку? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Опіки дихальних шляхів у домашніх умовах зазвичай пов’язані зі спробами організації інгаляційних процедур на підставі різних народних рецептів із застосуванням гарячої пари. Набагато небезпечніше ситуації, пов’язані з пожежами, горінням токсичних речовин та іншими форс-мажорними випадками – людина, що потрапила в зону ураження, ризикує отримати важке ушкодження м’яких тканин і опік дихальних шляхів, у тому числі легких отруйними парами.

Перша допомога при опіку

Можливі первинні заходи до приїзду викликаної на місце події бригади швидкої допомоги включають в себе:

  • Виведення потерпілого з прямої зони ураження. Цю процедуру необхідно проводити з дотриманням норм безпеки з використанням індивідуальних засобів захисту, в тому числі для людини, що надає допомогу;
  • Забезпечення припливу свіжого повітря. Потерпілого необхідно помістити на чисте свіже повітря, по можливості розстебнувши обмежує комір, знявши краватку, прикраси на шиї і так далі;
  • Надання відповідні пози і моніторинг стану. Людини висаджують у напівлежаче положення і обов’язково спостерігають за наявністю свідомості. Вживати їжу і будь-які напої, крім чистої води потерпілому заборонено;
  • Охолодження та обробка. Ці заходи, можливо, здійснювати тільки в тому разі, якщо обпалені верхні дихальні шляхи (ВДП), що включає в себе порожнину носа, носоглотку, ротоглотка і ротову порожнину. При ураженні патологічним процесом гортані, бронхів, легенів, трахеї відсутня фізична можливість їх охолодження в домашніх умовах. Вищевказані елементи дихальної системи, що відносяться до ВДП, необхідно протягом 15-20 хвилин промивати потоком холодної рідини при термічному тип пошкодження. У випадку наявності хімічного опіку заборонено використовувати воду, якщо патологічним агентом виступає сірчана кислота або негашене вапно, оскільки існують ризики розвитку стрімкої вторинної термічної реакції. Кислотне пошкодження нейтралізують 2% розчином бікарбонату. Лужні опіки краще купірувати 1% розчином оцтової або лимонної кислоти;
  • Реанімаційна допомога. При відсутності дихання негайно приступають до ручної реанімації.

Ступеня тяжкості опікової травми

У загальному випадку опіки можуть бути термічними та хімічними. Перші викликані попаданням у відповідні структури гарячого повітря, відкритого полум’я, пари, газу або диму.

У другому випадку патологічним агентом виступають різні хімічні речовини, в тому числі кислотні, лужні, фосфорні і так далі. Досить часто спостерігаються комплексний патологічний процес, наприклад, у випадку техногенної аварії, пожежі і так далі, коли високі температури поєднуються з дією хімічних реактивів.

Опіки розрізняють по площі ураження і глибині проникнення. Вони об’єднані в загальну градацію за ступенем тяжкості:

  • Перша ступінь. Опіком найчастіше уражається слизова оболонка верхніх дихальних шляхів і верхній шар епідермісу. Симптоматика включає в себе гіперемію слизових, розсіяні хрипи в легенях без зміни голосу. На більш пізніх етапах виявляється пневмонія;
  • Друга і третя ступінь. Важкий і вкрай важкий стан. Опіком зачіпаються середні і глибинні шари м’яких тканин, формується масштабний набряк слизових оболонок. Голос у потерпілого сиплий або практично відсутній. Утруднене дихання супроводжується хрипами, задишкою, гострою емфіземою, бронхоспазмом, ларингоспазмом, ціанозом прилеглих шкірних покривів, набуханням вен в області шиї і голови. Погіршення стану відбувається у кількох етапах, зазвичай на другу і навіть третю добу лактаційного періоду;
  • 4 ступінь. Супроводжується масштабним некрозом структур практично завжди викликають летальний результат через зникнення дихання і порушення роботи легенів.

Схожі статтіОпік верхніх дихальних шляхів — симптоми і лікування, що робити при хімічному опіку легенів, як лікувати і наслідки травмиЯк лікувати опік йодом в домашніх условияхХимический опік бетономКак знеболити опік в домашніх умовах

Причини патологічного процесу

Опік дихальної системи формується із-за наступних обставин:

  • Проковтування занадто гарячої рідини і їжі. Опік формується переважно в гортані і глотці;
  • Знаходження в небезпечній зоні пожежі. Уражається вся дихальна система, в тому числі трахея, зазвичай несприйнятлива до подібних патологічних процесів через мимовільне скорочення внутрішньої мускулатури і закриття голосової щілини;
  • Вдихання гарячого пара, повітря і диму. Найчастіше уражаються бронхи і легені;
  • Вдихання парів потенційно небезпечних речовин. Може відбуватися як вдома, так і в умовах виробництва. Супроводжується додатковою патологічною симптоматикою, що включає в себе запаморочення, ціаноз шкіри, іноді неврологічні розлади, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та інші прояви, зумовлені дією конкретного хімічного з’єднання.

Симптоми опіку дихальних шляхів

Симптоматика патологічного процесу залежить від локалізації пошкодження і його ступеня тяжкості. Загальні симптоми опіку верхніх і нижніх дихальних шляхів:

  • Важке, переривчасте дихання;
  • Пошкодження шкірних покривів та зовнішніх слизових оболонок в області особи;
  • Зміна голосу;
  • Сильний надсадний сухий кашель;
  • Напади ядухи, сильний больовий синдром.

Такі ознаки характерні для опіків як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів легкого або середнього ступеня тяжкості. При важкій стадії термічного або хімічного опіку дихальних шляхів, у тому числі і легких можливі наступні симптоми:

  • Рясні серозні виділення з носа, слина з кіптявою;
  • Блювота з домішками крові і некротизированными частками епітелію слизових оболонок;
  • Порушення свідомості, неврологічні прояви, пов’язані з тяжкою дихальною недостатністю;
  • Часткове або повне зникнення дихання.

Лікування опіку дихальних шляхів

На відміну від опіків шкірних покривів, відповідне пошкодження дихальних шляхів обстежити зовні практично неможливо, як і виявити точну ступінь тяжкості і поширеності розвитку патологічного процесу.

При підозрі на опік будь-яких відділів і ступеня тяжкості, пацієнт повинен бути госпіталізований в стаціонар, де щодо нього проводиться комплексна діагностика, яка включає в себе ларингоскопію, бронхоскопію і фибробронхоскопию.

При хімічних та термічних опіках верхніх і нижніх дихальних шляхів схема лікування ідентична, за винятком першого догоспітального етапу, в рамках якого проводиться можлива первинна нейтралізація основного вражаючого фактора (для хімічних опіків це може бути кислота, луг, фосфор, хлор, солі важких металів, інші сполуки).

Медикаментозна терапія

Використання будь-яких медикаментозних засобів в рамках консервативної терапії, допоміжних процедур, проводиться під контролем комбустіолога та інших профільних спеціалістів, які здійснюють лікування людини в умовах стаціонару. У загальному випадку схема виглядає наступним чином:

  • Забезпечення спокою і постільної режиму. Протягом усього періоду лікування хворий дотримується строгий постільний режим і мовчання;
  • Протишокова терапія. Запропоновано при важких формах опіків. В її рамках здійснюється інгаляції зволоженого кисню, знеболювання агоністами морфиновой групи, інфузійна терапія з застосуванням поліглюкіну, розчинів глюкози та Рінгера-Локка, а також ионотропная підтримка дофаміном, добутаміном, гепарином, фраксіпаріном;
  • Шийна вагосимпатическая блокада. Виконується через рану опіку або зовнішню частину шиї. Призначена для системної тривалої анестезії, що дозволяє зменшити необхідність в регулярному використанні знеболюючих засобів наркотичного спектру;
  • Органопротекція. Для ослаблення реактивної стадії патологічного процесу, захисту судинних стінок у проблемній локалізації, призначається внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, діуретиків, аскорбінової кислоти і поляризующей суміші. Як доповнення використовується перфторан, є кровезаменителем з вираженою газотранспортною функцією;
  • Вторинне лікування. Після стабілізації гемодинаміки, відновлення об’єму циркулюючої крові і діурезу, часткового зняття запального процесу слизових оболонок застосовується широкий спектр лікарських засобів, від антибіотиків для зменшення ризику вторинних бактеріальних інфекцій до введення в організм янтарної кислоти, що дозволяють зменшити токсичний метаболічний ацидоз, стабілізувати функцію мітохондрій, індукувати синтез білків;
  • Інші заходи. Допоміжна аерозольна інгаляційна терапія, виконання інтубації, трахеотомії при асфіксії, оксигенотерапія поза рамками протишокових заходів і так далі.

Народні методи

Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Відомі рецепти при опіках:

  • Яйце. Візьміть одне свіже яйце, відокремте білок, додайте до нього півсклянки води, після чого ретельно перемішайте і вживайте невеликими ковтками протягом 10 хвилин, розподіляючи рідина з ротової порожнини. Процедуру повторюйте 2-3 рази на день протягом 7 діб;

Рецепти народної медицини можна використовувати тільки при легкому опіку верхніх дихальних шляхів, пов’язаних з незначним пошкодженням неба і горла.

  • Кисломолочна продукція. Пийте більше молока, їсти сметану, вводите в раціон кефір, сироватку;
  • Мед. Після закінчення гострої фази патологічного процесу регулярно вживайте невелику кількість натурального бджолиного меду. Одну столову ложку кошти повільно розсмоктуйте протягом 10-15 хвилин, повторюючи процедуру 2 рази в добу протягом тижня.

Можливі наслідки

Опіки провокують розвиток серйозних патологічних наслідків вже в середньостроковій перспективі. До найбільш типовим і загальновідомим відносять:

  • Пошкодження голосових зв’язок, аж до повної втрати голосу;
  • Розвиток емфіземи легенів;
  • Розвиток легеневої, серцевої або ниркової недостатності;
  • Затяжні пневмонії і місцеві інфекційні захворювання;
  • Фібрин-некротичні внутрішні пошкодження органів дихання, що призводять до летального результату.

Профілактичні заходи

До переліку базових профілактичних заходів включають:

  • Повноцінні реабілітаційні заходи після проведеного лікування, спрямовані на недопущення розвитку ускладнень. Включають в себе фізіотерапію, ЛФК, перебування на свіжому повітрі, щадний режим харчування, забезпечення раціону достатньою кількістю мінералів і вітамінів;
  • Ведення здорового способу життя з відмовою від куріння і алкоголю;
  • Дотримання норм безпеки при знаходженні в безпосередній близькості з потенційно небезпечними джерелами гарячого повітря, хімічних сполук і так далі;
  • Відмова від нетрадиційної медицини, передбачає використання гарячих інгаляцій;
  • Інші дії щодо необхідності.