Діагноз хвороб. Опік у дитини: що робити? Перша допомога при опіках різного походження

Маленькі діти надзвичайно допитливі і хочуть пізнати навколишній світ, не розуміючи, що деякі дії можуть бути небезпечними і привести до травматизму. У цій статті ми поговоримо про те, що таке опік у дитини-що робити у подібній ситуації, і як правильно надати допомогу потерпілому до приїзду лікаря, щоб мінімізувати ризик можливих ускладнень.

Дитина і гарячий чайник

Зміст статті

Якими бувають опіки у дітей?
Як довго заживають опіки у дітей?
- Хімічні опіки
- Електричні опіки
- Сонячні опіки
Як правильно визначити площу обпаленої поверхні дитині?
- Правило долоньок
- Правило дев’яток
Що робити при опіку у дитини: правила надання невідкладної допомоги
- Термічний опік: перша допомога
- Хімічні опіки: невідкладна допомога
- Невідкладна допомога при опіку електричним струмом
- Сонячний опік: перша допомога
Профілактика опіків у дітей

Якими бувають опіки у дітей?

Опіки у маленьких дітей можуть бути викликані різними причинами, в залежності від яких лікар визначає їх тип.

Таблиця 1. Типи опіків

Тип опіку Чим викликаний? Термічний Зустрічається найбільш часто. Виникає в результаті контакту дитини з окропом, відкритим вогнем, киплячим маслом або жиром, розпеченими металевими поверхнями Хімічний У побуті зустрічається не часто, виникає при взаємодії з кислотами або лугами (інколи при контакті з агресивними миючими засобами, відбілювачами). Також окремо слід сказати про хімічному опіку стравоходу, який виникає у дітей при випадковому проковтуванні батарейок Електричний Виникає при ураженні дитини електричним струмом, що, на жаль, зустрічається не так рідко, особливо, якщо батьки залишають дитину без догляду або дозволяють йому грати з електричними приладами і вставляти їх в розетку Сонячний Такі опіки у дітей з’являються при тривалому перебуванні під відкритими сонячними променями

Важливо! Незалежно від причини появи опіків у дітей не займайтеся самолікуванням і не відмовляйтеся від госпіталізації, так як самостійно ви не зможете визначити, наскільки глибоко вражені тканини.

Залежно від глибини ураження тканин дитячі опіки поділяють на кілька ступенів.

Перша ступінь опіку у дитини
Термічний опік 2-3 ступеня
Третя ступінь
Обвуглені ділянки шкіри

Таблиця 2. Ступені опіків

Ступінь ураження Чим характеризується клінічно і візуально? Перша ступінь Пошкоджується тільки епідерміс. Дане ураження характеризується почервонінням шкіри, печіння, незначним набряком і болем при спробі доторкнутися. Друга ступінь Уражену ділянку епідермісу повністю гине, на місці травми моментально з’являються пухирі, заповнені прозорою рідиною Третя ступінь:

А;

Б. Уражаються глибокі шари шкіри, з’являються великі бульбашки, заповнені рідиною і кров’ю. При контакті з розпеченим сухим предметом або відкритим полум’ям на поверхні шкіри утворюється коричнева щільна кірка Четверта ступінь Пошкоджуються всі шари шкіри і підшкірно-жирова клітковина, а також сухожилля, м’язи, у важких випадках навіть кістки – візуально це характеризується обвуглюванням тканин

Важливо! Дана класифікація ушкоджень за ступенем тяжкості властива термічних опіків, для інших видів використовуються інші позначення.

Як довго заживають опіки у дітей?

Малюк закрив долонями обличчя

Звичайно, батьків, які зіткнулися з подібною травмою у дитини, хвилює питання – через скільки пройде опік, і залишаться на його місці якісь рубці?

Все залежить від ступеня тяжкості ушкодження:

при термічному опіку 1 ступеня всі почервоніння і неприємні симптоми проходять самостійно через 2-3 доби, не залишаючи на шкірі дитини ніяких змін;
при опіках 2 ступеня процес загоєння і відновлення триває приблизно тиждень, але навіть після повної регенерації тканин червоний слід може залишатися ще протягом декількох тижнів;
при опіках 3а мірою процес загоєння становить близько 1 місяця, шрамів не залишається, проте слід від травми зберігається ще надовго, при опіках 3б ступеня місце ураження довго не гоїться, може інфікуватися, а після загоєння на шкірі формується помітний рубець;
при опіках 4 ступеня хворому потрібно багато часу для реабілітації, йому проводиться не одна операція з пересадки тканин, іноді виконується ампутація пошкоджених кінцівок.

Хімічні опіки

Дитина і миючі засоби

При хімічному опіку при постановці діагнозу велике значення має, якою саме речовиною була викликана травма – кислотою, лугом, вапном, солями важких металів. Крім цього звертають увагу на концентрацію травмуючого речовини, тривалість його контакту зі шкірою дитини.

Визначення ступеня тяжкості ушкодження багато в чому схоже з класифікацією термічних опіків, але для хімічних не властиве утворення пухирів.

При отриманні опіку шкіри кислотою 3-4 ступеня тяжкості на її поверхні формується щільний струп, що обумовлено коагуляцією (згортання) білків хімічною речовиною. Таким чином, як би спрацьовує захисна реакція – струп не дає кислоті ще глибше проникати в тканини.

При лужному опіку також формується струп, але він розпушений і м’який – це характеризується здатністю лугів омылять жири і розчиняти білки, що дозволяє хімічній речовині проникати в глибокі шари тканин.

Опіки лугами завжди набагато важче, ніж кислотами. Хімічні опіки завжди залишають на поверхні глибокі рубці і відрізняються тривалим процесом реабілітації у порівнянні з термічними.

Електричні опіки

Ігри з розетками можуть бути небезпечними

Цей вид ушкоджень шкіри утворюється в результаті перетворення електричної енергії в теплову. Найбільш часто причиною електричного опіку стає порушення правил використання побутових приладів, які дорослі дають маленьким дітям в якості іграшки і залишають без уваги.

Тяжкість подібної травми залежить від напруги, сили струму і тривалості контакту її з організмом дитини – електричні опіки завжди глибокі і становлять загрозу для життя малюка, вражаючи головний мозок і серцево-судинну систему.

Сонячні опіки

Ігри під палючим сонцем

Зустрічаються дуже часто в педіатрії і викликані тривалим перебуванням малюка під відкритими сонячними променями без застосування кремів з сонцезахисним фільтром. Подібні пошкодження шкіри характеризуються почервонінням, припухлістю, сильним печінням і підвищенням температури тіла.

Приблизно через 4-5 днів шкіра на уражених ділянках тіла починає злущуватись, у важких випадках можливе утворення пігментних плям і навіть рубців.

Як правильно визначити площу обпаленої поверхні дитині?

Коли потерпілий малюк надходить в дитячий опіковий центр лікарі оцінюють тяжкість його стану в залежності від площі ураженої поверхні. Площа опіків у дітей обчислюється двома формулами – правило долоньок і правило дев’яток (можуть використовуватися окремо, але частіше за все одночасно).

Правило долоньок

Одна долоня – 1% поверхні тіла

Долоню людини, в даному випадку дитини, дорівнює приблизно 1% від всієї поверхні тіла (незалежно від віку), саме тому, порівнявши поверхню дитячої долоньки з обпаленої поверхнею, можна орієнтовно судити про те, якою % тіла вражений.

Важливо! Травми статевих органів, промежини і стравоходу відносяться до шоковим пошкоджень, тому ураження цих ділянок прирівнюють до 10% площі опіку від усього тіла. Чим більша площа вражена, тим важче стан потерпілого і тим вище ризик розвитку такого ускладнення, як опікова хвороба.

Правило дев’яток

Правило дев’яток при опіках

Вся площа поверхні тіла підрозділяється на анатомічні ділянки – голова, шия, грудна клітка, живіт, спина, поперек, пах, кінцівки.

Згідно з правилом дев’яток, в медицині використовують наступні значення:

голова і верхні кінцівки – 9%;
стегно – 9%;
нижні кінцівки – 9%;
спина і живіт (повністю задня і передня поверхня тулуба) – по 18%, тобто 36%;
промежина – 1%.

Звичайно, для дітей віком до 12 років, правило дев’яток не дуже точне при визначенні ураженої поверхні, так як у малюків пропорції голови і тулуба дещо відрізняються. У відділеннях комбустіології опікового центру для визначення процентного співвідношення ураження використовують спеціальні таблиці з урахуванням віку постраждалого.

Що робити при опіку у дитини: правила надання невідкладної допомоги

Принципи надання невідкладної долікарської допомоги при опіках у дітей відрізняються залежно від причини травми.

Термічний опік: перша допомога

Як вже було сказано раніше, термічні опіки можуть бути поверхневими (1 і 2 ступеня) та глибокими (3,4). Якщо невеликий опік у дитини-що робити в цьому випадку?

Алгоритм дій наступний:

Негайно усунути джерело поразки від дитини – окріп, відкритий вогонь, кипляче масло та інше.

Звільнити місце поразки від одягу – тут батьки роблять головну помилку і починають знімати одяг через голову, чого не можна робити категорично. При звільненні місця опіку від одягу звичайним шляхом ви можете пошкодити бульбашки з рідиною, що призведе до ускладнень і занесенню в рану інфекції. Одяг слід розрізати ножицями. У разі якщо дитина отримала опіки від полум’я і тканина на тілі горить, то слід негайно загасити вогонь водою. Якщо травма глибока і до місця опіку прилипла тканину, то ні в якому разі не можна віддирати її, щоб не пошкодити шкіру.

Місце травми сунути під струмінь холодної води – це допоможе зменшити біль.

Обов’язково дати дитині знеболювальний засіб (Панадол, Нурофен або будь-яке інше) – малюки надзвичайно чутливі, тому будь-які маніпуляції з пошкодженим ділянкою шкіри без знеболення можуть стати причиною розвитку больового шоку.

Обробити місце опіку спеціальним спреєм Пантенолом.

Важливо! Не можна змащувати уражені ділянки маслом, жиром або яким-небудь кремом! Якщо Пантенола в будинку немає, то опік більше нічим не обробляємо.

Знеболювальний засіб зменшить біль

Як правильно обробляти опік у дитини при глибокому ураженні?

Алгоритм дій наступний:

видалити дитину від джерела ураження;
звільнити місце травми від одягу по можливості – якщо тканина прилипла, то нічого не відриваємо насильно;
забороняється розкривати утворилися міхури і очищати рану від рідини або крові;
дати дитині знеболювальний засіб згідно інструкції, що додається;
на область ураження накласти суху чисту пов’язку;
викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до травмпункту.

У більшості випадків опіки 2 ступеня лікуються в домашніх умовах, але дитину обов’язково має оглянути лікар. Батьки зобов’язані чітко виконувати всі рекомендації спеціаліста і правильно доглядати за раною, щоб не допустити вторинного інфікування.

При виявленні 3 ступеня ураження лікування можливо амбулаторно, якщо спостерігається позитивна динаміка, немає ускладнень, а загальний стан дитини не порушений. Терапія заснована на щоденному накладанні закритій марлевої пов’язки, стерильною, змоченою в розчинах антисептика.

Найчастіше від опіку дитині призначають водний розчин йоду Бетадин, яким щодня обробляють місця ураження.

Під час розтину пухирів з рідиною, щоб уникнути інфікування або приєднання вторинної бактеріальної інфекції потерпілому призначають курс лікування антибіотиками, які вводять перорально або ін’єкційно, залежно від ступеня тяжкості травми.

Хімічні опіки: невідкладна допомога

Змивати хімічна речовина до приїзду лікаря

При контакті дитини з хімічною речовиною слід негайно видалити його від джерела поразки, після чого звільнити рану від одягу, просоченого кислотою або лугом. Місце пошкодження негайно сунути під проточну холодну воду і тримати так близько години або поки не приїде лікар.

Обов’язково дитині потрібно дати знеболюючий препарат, щоб уникнути больового шоку. Як правило, опіки, спричинені кислотами, нейтралізують лугом, а ті, що викликані лугом, навпаки, кислотами, однак якщо ви не впевнені у природі походження травми, то робити цього не можна, щоб не погіршити ситуацію.

Лікарі настійно рекомендують нічим не нейтралізувати дію хімічної речовини, в домашніх умовах досить звичайної холодної проточної води. До місця ураження прикладають стерильну суху марлеву серветку і чекають медиків.

Дуже часто малюки ковтають дрібні батареї, які при попаданні в стравохід і шлунок можуть спровокувати важкий хімічний набряк. Якщо таке сталося, і дитина проковтнула батарейку або просто випадково випив хімічна речовина на ваших очах, то саме головне і єдине, що ви можете зробити – це негайно звернутися за медичною допомогою і обрисувати ситуацію лікаря.

Жодних засіб від опіків для дітей для прийому всередину не можна давати і тим більше забороняється штучно викликати блювання або промивати шлунок – такими діями ви тільки зробите гірше, адже кислота може поширюватися і вражати інші відділи травного тракту.

Невідкладна допомога при опіку електричним струмом

Малюк і дроти

При ураженні дитини електрострумом важливо діяти швидко і правильно:

вимкніть джерело струму – поки шнур не буде вийнятий з розетки, ні в якому разі не торкайтеся до дитини;
відразу ж викликати швидку допомогу і до її приїзду надавати потерпілому реанімаційні дії при відсутності дихання і серцебиття – непрямий масаж серця та штучне дихання;
місце опіку звільнити від одягу і накрити стерильною марлевою серветкою.

Важливо! Реанімаційні дії вимагають величезних енерговитрат, тому краще, якщо першу допомогу потерпілому будуть надавати двоє – це значно підвищує шанси на успіх.

Сонячний опік: перша допомога

Виведіть дитину в тінь

Не рекомендується залишати дитину під прямими сонячними променями довше 10-15 хвилин, так як у малюків дуже чутлива шкіра, яка легко обгорає».

Якщо опіку не вдалося уникнути, то батьки повинні правильно надати дитині допомогу:

відвести малюка в прохолодне місце, захищене від прямих сонячних променів;
прикласти до чола грілку з холодною водою або міхур з льодом, обгорнутий тканиною;
давати багато пити, а дітей першого року життя частіше прикладати до грудей;
дати прийняти антигістамінний засіб – у дітей часто на тлі сонячного опіку розвивається алергічна реакція у вигляді кропив’янки або набряку Квінке;
для усунення свербежу, печіння і відчуття стягнутості шкіри на місця почервоніння можна нанести Пантенол.

Важливо! Дитина з важким сонячним опіком повинен перебувати під наглядом лікарів не менше доби, так як у нього можуть розвинутись ознаки загального перегріву і гострої серцево-судинної недостатності на цьому тлі, що потребує надання реанімаційних дій.

Профілактика опіків у дітей

Дитина біля плити

Пам’ятайте, що батьки несуть відповідальність за здоров’я та життя дитини, тому ніколи не залишайте його без нагляду.

З метою профілактики опіків у малюків рекомендується:

ставте подалі чашки з чаєм, чайник і каструлі з тільки що приготованим обідом;
не дозволяйте дитині грати на кухні під час приготування їжі і не підносьте його близько до плити, коли на ній щось кипить;
прибирайте в недоступні дітям місця сірники, легкозаймисті рідини, розжарені предмети;
не зберігайте в доступному для дитини місці засоби для прибирання, побутову хімію, відбілювачі;
встановіть розетки спеціальні захисні заглушки і ніколи не залишайте малюка в кімнаті одного, якщо там включений електроприлад;
не давайте дитині у вашу відсутність іграшки, які працюють від батарейок або стежте, щоб допитливий малюк не зміг самостійно відкрити захисну кришку;
з раннього віку пояснюйте дитині, що ігри з вогнем заборонені, а до гарячого торкатися не можна – як правило, навіть однорічні малята розуміють сувору інтонацію голосу і заборона мами.