Зміст статті:
Люди постійно контактують з різними хімічними речовинами на виробництві і в побуті. Серед них багато лугів — речовин, що містять гідроксильну групу (-OH), яка володіє властивістю коагулювати білки, глибоко проникати в тканини і роз’їдати їх, викликаючи колликвационный (вологий) некроз. Особливо небезпечне потрапляння таких речовин в очі. Результат опіків лугами багато в чому залежить від швидкості і якості надання першої допомоги.
Ступеня тяжкості опікових травм
На відміну від кислоти, яка викликає суху коагуляцію білка шкіри і створює захисний сухий струп, луг проникає глибоко, розріджує і розпушує тканини, а пошкоджена поверхня має білувато-сірий «варений» вид. Тому легкі опіки лугами зустрічаються дуже рідко.
При ненаданні допомоги ступінь опіку збільшується із-за проникнення речовини глибоко в тканини. Точно визначити ступінь тяжкості опіків лугами може тільки лікар.
Виділяють 4 ступеня за глибиною ураження тканин:
- I – часткове пошкодження поверхневого шару шкіри (епідермісу), що проявляється набряком і почервонінням;
- II – повне розрідження епідермісу, проявляється його сморщиванием, відшаруванням, освітою водянистих пухирів;
- III – підрозділяється на 2 ступені: ІІІА з ураженням власне шкіри до базального шару та ІІІБ з ураженням всієї товщі шкіри з базальним шаром аж до підшкірної жирової клітковини, проявляється наявністю глибоких вологих ран з темними ділянками некрозу;
- IV – разом з шкірою руйнуються глибше розташовані тканини: м’язи, зв’язки, кістки, виглядає як чорно-сірий ділянку з суцільною раневою поверхнею, повною втратою шкірної чутливості.
Надання першої допомоги при опіку лугом
Основне завдання при наданні першої допомоги – припинити дію лугу, очистити поверхню рани, захистити її від попадання інфекції. Що необхідно робити при опіку лугом:
- Усунути контакт шкіри з лугом. Для цього потрібно швидко звільнити уражену ділянку від зіткнення з промоклому речовиною одягом і підставити його під струменем проточної води не менше, ніж на 20 хвилин.
Якщо на шкіру потрапила суха негашене вапно, її не можна відразу змивати водою. Це призведе до утворення лужного розчину і посилить опік. Спочатку потрібно струснути, здути, видалити порошок із шкіри м’якою серветкою і тільки потім промивати водою.
- Нейтралізувати залишки лугу на шкіру слабокислим розчином – 1-2% борної або лимонної кислоти, оцету, соком лимона, розведеним водою 1:4. Це можна робити, якщо точно відомо, що на шкіру потрапила луг. У сумнівних випадках нейтралізація кислотою може призвести до небажаної хімічної реакції та погіршення.
- Обробити рану будь-яким розчином антисептика (мірамістину, хлоргексидину, фурациліну) або спеціальним протиопікову спреєм.
- Закрити рану асептичної марлевою пов’язкою.
- Доставити потерпілого в лікарню.
При необхідності дати хворому знеболююче засіб, при великих опіках рясне пиття.
Що не можна робити при опіку?
При опіку лугом можна відразу поливати пошкоджену ділянку кислим розчином, не змивши попередньо водою. Хімічна реакція може погіршити стан, особливо якщо невідомо, який саме розчин потрапив на шкіру.
Схожі статті
Перша допомога і лікування опіку паромПервая допомога при опіку медузыПервая допомогу і лікування опіку очей
Також не можна відразу намагатися витерти розчин із шкіри за допомогою серветки або шматочка тканини, це ще більше травмує рану. Ні до, ні після промивання рани неприпустимо прикладання до неї жирів, масел, жирних кремів. Вони забивають шкірні пори, порушуючи дихання і терморегуляцію, створюють умови для розвитку інфекції.
Лікування опікових ран в домашніх умовах
Якщо опікові рани невеликих розмірів і не дуже глибокі, то лікування опіку лугом можна проводити в домашніх умовах з використанням прописаних лікарем медикаментів, доповнюючи їх народними засобами, якщо це можливо. Потрібно регулярно відвідувати лікаря і виконувати його рекомендації.
Застосування лікарських засобів
Лужні опіки небезпечні тим, що на ділянках вологого некрозу легко розвивається інфекція. Тому в гострій стадії призначають антибактеріальні засоби – антисептичні розчини. Ними змочують стерильну серветку і змінюють її 2-3 рази на день до повного очищення і «підсушування» рани, щоб не було гнійного відокремлюваного. Добре діють розчини Мірамістину і Хлоргексидину.
Для якнайшвидшого видалення некротичних тканин широко застосовують ферментну мазь Ируксол, вона розчиняє омертвілі ділянки, надає антисептичну дію. Спочатку рану промивають антисептиком, потім прикладають мазь на добу.
Очистившаяся гранулирующая рана потребує засобах, які стимулюють процеси загоєння. Найбільш ефективними мазями є Солкосерил, Актовегін, а якщо відокремлюваного все ще багато, використовують розчин Пелоидина, приготований на базі лікувальних грязей. Перев’язки рани роблять 1 раз в день.
Народні методи
З числа народних методів при опіку слід виключити прикладання всіляких кашиц і сумішей з натертих овочів, жирів і масел. Перевагу слід віддати засобів, які проходять термічну обробку. Лікувати опік лугом можна відварами і настоями трав:
- Ромашки;
- Календули;
- М’яти;
- Шишок хмелю;
- Звіробою.
Можливість застосування будь-якого народного зілля при опіках потрібно узгодити з лікарем.
Можна приготувати трав’яний збір, взявши рівні частини кожного компонента, 1 столову ложку суміші заварити склянкою окропу, краще потримати на водяній бані 10-15 хвилин, потім процідити в прокип’ячену посуд, охолодити. Прикладають до рани змоченою на стерильній серветці 2-3 рази в день.
Хороший антибактеріальний і ранозагоювальний ефект дає свіжовичавлений сік листя алое або каланхое.
Його акуратно віджимають в чисту ємність, змочують стерильну серветку, прикладають до рани щоденно. Больові відчуття і свербіж навколо рани допоможуть зменшити відвар кори дуба, міцна заварка чаю. Готують з розрахунку 1 столова ложка на 1 склянку окропу, залишають на слабкому вогні 5 хвилин. Прикладають кілька разів в день на півгодини.
Опік очей лугом
При попаданні в очі рідкого розчину лугу сльоза частково зменшує його концентрацію, змиває. Тому важкі опіки очей трапляються при рясному попаданні лугу, особливо пилу негашеного вапна.
Взаємодіючи з тонкими оболонками очі, вони руйнують їх, викликаючи помутніння, порушення зору. Також опіків піддається кон’юнктива повік, слізні ходи, а при важких ушкодженнях страждають більш глибокі шари, аж до сітківки.
Перше, що потрібно зробити при попаданні лугу в око – рясно промити проточною водою під краном або з пляшки.
При цьому треба підтримувати відкритими і злегка відтягнутими повіки, щоб вода омивала повністю всю поверхню ока і кон’юнктиву століття. Положення тіла хворого повинно бути таким, щоб промивні води стікали назовні — до області скроні.
Після цього добре промити око 1-2% водним розчином борної кислоти, щоб нейтралізувати решту луг. Потім очей закривають асептичною пов’язкою, хворого доставляють до лікаря.
Можливі ускладнення
Ускладнення опіків лугами можуть бути загального і місцевого характеру. Загальні розвиваються у випадку великих і глибоких пошкоджень:
- Опіковий гіповолемічний шок з-за втрати рідини;
- Порушення кровообігу через згущення крові, тромбози;
- Порушення функції печінки, нирок, пов’язані з інтоксикацією;
- Сепсис при інфікуванні великих опікових поверхонь.
Наслідки місцевого характеру можуть бути у вигляді нагноєння рани, тривалого незаживления, освіти грубих келоїдних рубців, що обмежують рухливість або є косметичним дефектом.
З боку очей найбільш часто розвивається помутніння рогівки – більмо, при важких опіках уражаються і більш глибокі середовища ока аж до повної втрати зору.
Коли необхідно звертатися до лікаря?
Слід взяти за правило, що при опіку лугом, незалежно від його площі та локалізації, необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Ступінь опіку відразу визначити важко, тим більше людині без медичної освіти.
При опіках будь-якій області тіла потрібно доставити потерпілого в травматологічний пункт, або чергове відділення травматології або хірургії.
При невеликих опіках можна звернутися на прийом до хірурга, травматолога поліклініки. Опіки очей повинні бути можливо раніше оглянуті лікарем-окулістом. Якщо пошкодження сталося у сільській місцевості, де немає поблизу лікарні, необхідно звернутися в фельдшерсько-акушерський пункт. Фельдшер надасть першу медичну допомогу і ухвалить рішення про подальші дії.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
