Травматологія        02 Березня 2018        1786         Коментарі Вимкнено до Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікування

Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікування

Стаття розповідає про причини, симптоми і методи лікування опіку слизової горла. Опік горла — часта травма, що виникає під дією хімічних та термічних чинників. Отримати її можна в різних ситуаціях. Симптоми залежать від пошкоджуючого фактора і інтенсивності його впливу. Лікування проводиться консервативним способом.

Лікарі часто стикаються з різними видами опіків горла

Зміст статті

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Перша допомога
    • Основне
  • Питання до лікаря

Причини

Етіологія опікових пошкоджень гортані різноманітна. Основна причина — це проковтування дуже гарячих або токсичних рідин.

У зв’язку з цим виділяють 2 основних види травми.

  • Термічний опік. Виникає при ковтанні гарячих рідин або їжі. Рідше травма відбувається через вдихання розпеченого повітря або пара (наприклад, під час інгаляцій). Часто можуть поєднуватися опік носа і горла, а так само слизових оболонок рота та стравоходу.
  • Хімічний опік. Розвивається на фоні вживання кислот і лугів. Але найбільш частими травмами в побуті вважаються опік спиртом, оцтом, горілкою. Через неуважність дорослих, цікавості дітей може статися опік від ліків і засобів побутової хімії.
  • Набагато рідше зустрічаються зустрічаються променеві та електричні опіки гортані.

    Недбале поводження з концентрованими кислотами може призвести до сумних наслідків

    Симптоми

    Потрібно зазначити,що симптоми опіку розрізняються залежно від причини і тяжкості травми.

    Про те, що стався опік можуть сигналізувати такі прояви:

    • біль, часто різка, віддає в нижню частину шиї;
    • підвищене слиновиділення;
    • кашель;
    • нудота;
    • утруднення ковтання.

    Така травма, як опік язичка в горлі, може призвести до серйозних наслідків. Так як цей орган володіє хорошим кровопостачанням, при травмуванні виникає сильний набряк.

    Язичок збільшується в розмірах і перешкоджає проходженню повітря в легені. У потерпілого порушується дихання, він починає задихатися, і якщо не вжити заходів, можливий летальний результат.

    Грунтуючись на глибині пошкодження і вираженості проявів, виділяють 3 ступеня тяжкості травми.

  • Перша ступінь. Опік носить поверхневий характер, при якому пошкоджено зовнішній шар епітелію. Проявляється незначним болем і печінням. Пошкоджені ділянки біліють, а через 3-5 діб відокремлюються.
  • Друга ступінь. Більш серйозні пошкодження поєднуються з інтоксикацією організму. Обпалена слизова покривається бульбашками з темним вмістом, які через тиждень лопаються і на їх місці з’являються ранки — ерозії. Больові прояви більш виражені, ковтання утруднене, відзначається підвищення температури тіла до 40*, озноб, слабкість, загальне нездужання.
  • Третя ступінь. Вкрай важка травма. В горлі опік вражає всі шари слизової оболонки і нижчерозташованими тканин, що супроводжується інтоксикацією і виділенням гнійної мокроти. На слизовій утворюються струпы, характерні для того чи іншого виду опіку, після відторгнення яких, залишаються виразки, що кровоточать. Далі тканини рубцюються, що ускладнює процес ковтання.
  • Опіки 2 та 3 ступеня вважаються небезпечними для здоров’я і життя людини. Якщо залучені інші відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту і дихальних шляхів, ризик летального результату від задухи та інтоксикації зростає.

    Термічне пошкодження горла легкого ступеня

    Діагностика

    Встановлення діагнозу не становить особливих труднощів. Хірурга або отоларинголога потрібно визначити ступінь тяжкості травми, від чого залежить тактика терапії.

    З цією метою лікар проводить:

    • збір анамнезу — проводиться для встановлення етіологічного чинника, його типу, температури, концентрації, тривалості впливу;
    • огляд — оцінюються стан слизових оболонок гортані, робота серцево-судинної і дихальної систем, з’ясовується наявність симптомів інтоксикації;
    • загальний аналіз крові — за 2-3 ступені спостерігається підвищення рівня лейкоцитів;
    • біохімічний аналіз крові — підвищення рівня білірубіну, креатиніну, сечовини;
    • мазок — збільшення кількості багтерий, клітин з ознаками дегенерації.

    При підозрі на ураження стравоходу або шлунка, через кілька днів проводиться фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС).

    Фізикальний огляд

    Лікування

    Лікування опіку горла повинно початися в максимально короткі терміни. Опіки 1 ступеня лікуються амбулаторно, під контролем лікаря. При більш важких травмах пацієнт поміщається в стаціонар. Крім медикаментозної терапії, пацієнту призначається особлива дієта, що виключає вживання гарячих, дуже холодних, жорстких, гострих і солоних продуктів.

    Перша допомога

    До прибуття медиків необхідно самостійно допомогти потерпілому.

  • При термічних опіках можна напоїти постраждалого прохолодною водою, яку потрібно вживати маленькими ковтками. Воду можна замінити невеликими шматочками льоду, це прискорить процес охолодження.
  • Якщо стався хімічний опік, важливо з’ясувати, якою речовиною травмовано горла. При опіках кислотою горло прополіскують содовим розчином. Якщо травмуючим агентом є луг — вона нейтралізується слабким розчином лимонної чи оцтової кислоти. Опік алкоголем — самий безпечний вид хімічних опікових травм, так як спирт утворює плівку, що перешкоджає його проникненню в більш глибокі шари. Досить прополоскати рот і горло прохолодною водою і випити побільше рідини (наприклад, теплого чаю з ромашки).
  • У випадку, якщо не вдалося встановити причину травми, не слід нічого робити, крім рясного полдоскания горла водою. Потрібно забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря і дочекатися приїзду швидкої допомоги.

    Полоскання прохолодною водою полегшить стан при опіках горла

    Основне

    Лікування опіку слизової горла краще проводити в стаціонарних умовах, так як ушкодження цій області часто призводить до різних ускладнень.

    Терапія включає наступні засоби:

    • анальгетики — місцево та внутрішньом’язово;
    • седативні засоби;
    • інфузійна терапія — розчин Рінгера, реополіглюкін;
    • антибіотики для профілактики вторинної інфекції;
    • гормони для усунення сильного набряку;
    • антисептики для місцевої обробки;
    • регенеруючі засоби — Солкосерил, Метилурацил.

    При грубої рубцевої деформації показано хірургічне лікування.

    Опік горла може призвести до серйозних ускладнень, набряку гортані, розвитку стенозу і дихальної недостатності, формування нориць і рубців. Прогноз залежить від причини травми, ступеня тяжкості, грамотності надання першої допомоги і повноти терапії.

    Питання до лікаря

    Випадково проковтнула окріп і здається стався опік горла, ніж лікувати в домашніх умовах?

    Світлана В. 36 років, Тобольська р.

    Світлана, будинку можна лікувати тільки легкі опіки. В інших випадках краще звернутися до лікаря.

    Постарайтеся як можна менше розмовляти і не вживати в їжу тверді, гострі та гарячі продукти. Домашнє лікування термічних опіків включає в себе масляні інгаляції (застосовуються обліпихова, персикову, оливкову олії), полоскання відварами шавлії або ромашки ( можна заморозити відвар і розсмоктувати невеликі кубики льоду).

    За якими ознаками можна зрозуміти, що маленька дитина обпік слизову горла розчином йоду?

    Аліна Л. 23 роки, Касимов р.

    Дитина може скаржитися на сильний біль у горлі, плакати. Можливі осиплість голосу, нудота, блювання, кашель, підвищення температури.