Травматологія        02 Березня 2018        502         0

Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікування

Стаття розповідає про причини, симптоми і методи лікування опіку слизової горла. Опік горла — часта травма, що виникає під дією хімічних та термічних чинників. Отримати її можна в різних ситуаціях. Симптоми залежать від пошкоджуючого фактора і інтенсивності його впливу. Лікування проводиться консервативним способом.

Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікуванняЛікарі часто стикаються з різними видами опіків горла

Зміст статті

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Перша допомога
    • Основне
  • Питання до лікаря

Причини

Етіологія опікових пошкоджень гортані різноманітна. Основна причина — це проковтування дуже гарячих або токсичних рідин.

У зв’язку з цим виділяють 2 основних види травми.

  • Термічний опік. Виникає при ковтанні гарячих рідин або їжі. Рідше травма відбувається через вдихання розпеченого повітря або пара (наприклад, під час інгаляцій). Часто можуть поєднуватися опік носа і горла, а так само слизових оболонок рота та стравоходу.
  • Хімічний опік. Розвивається на фоні вживання кислот і лугів. Але найбільш частими травмами в побуті вважаються опік спиртом, оцтом, горілкою. Через неуважність дорослих, цікавості дітей може статися опік від ліків і засобів побутової хімії.
  • Набагато рідше зустрічаються зустрічаються променеві та електричні опіки гортані.

    Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікуванняНедбале поводження з концентрованими кислотами може призвести до сумних наслідків

    Симптоми

    Потрібно зазначити,що симптоми опіку розрізняються залежно від причини і тяжкості травми.

    Про те, що стався опік можуть сигналізувати такі прояви:

    • біль, часто різка, віддає в нижню частину шиї;
    • підвищене слиновиділення;
    • кашель;
    • нудота;
    • утруднення ковтання.

    Така травма, як опік язичка в горлі, може призвести до серйозних наслідків. Так як цей орган володіє хорошим кровопостачанням, при травмуванні виникає сильний набряк.

    Язичок збільшується в розмірах і перешкоджає проходженню повітря в легені. У потерпілого порушується дихання, він починає задихатися, і якщо не вжити заходів, можливий летальний результат.

    Грунтуючись на глибині пошкодження і вираженості проявів, виділяють 3 ступеня тяжкості травми.

  • Перша ступінь. Опік носить поверхневий характер, при якому пошкоджено зовнішній шар епітелію. Проявляється незначним болем і печінням. Пошкоджені ділянки біліють, а через 3-5 діб відокремлюються.
  • Друга ступінь. Більш серйозні пошкодження поєднуються з інтоксикацією організму. Обпалена слизова покривається бульбашками з темним вмістом, які через тиждень лопаються і на їх місці з’являються ранки — ерозії. Больові прояви більш виражені, ковтання утруднене, відзначається підвищення температури тіла до 40*, озноб, слабкість, загальне нездужання.
  • Третя ступінь. Вкрай важка травма. В горлі опік вражає всі шари слизової оболонки і нижчерозташованими тканин, що супроводжується інтоксикацією і виділенням гнійної мокроти. На слизовій утворюються струпы, характерні для того чи іншого виду опіку, після відторгнення яких, залишаються виразки, що кровоточать. Далі тканини рубцюються, що ускладнює процес ковтання.
  • Опіки 2 та 3 ступеня вважаються небезпечними для здоров’я і життя людини. Якщо залучені інші відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту і дихальних шляхів, ризик летального результату від задухи та інтоксикації зростає.

    Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікуванняТермічне пошкодження горла легкого ступеня

    Діагностика

    Встановлення діагнозу не становить особливих труднощів. Хірурга або отоларинголога потрібно визначити ступінь тяжкості травми, від чого залежить тактика терапії.

    З цією метою лікар проводить:

    • збір анамнезу — проводиться для встановлення етіологічного чинника, його типу, температури, концентрації, тривалості впливу;
    • огляд — оцінюються стан слизових оболонок гортані, робота серцево-судинної і дихальної систем, з’ясовується наявність симптомів інтоксикації;
    • загальний аналіз крові — за 2-3 ступені спостерігається підвищення рівня лейкоцитів;
    • біохімічний аналіз крові — підвищення рівня білірубіну, креатиніну, сечовини;
    • мазок — збільшення кількості багтерий, клітин з ознаками дегенерації.

    При підозрі на ураження стравоходу або шлунка, через кілька днів проводиться фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС).

    Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікуванняФізикальний огляд

    Лікування

    Лікування опіку горла повинно початися в максимально короткі терміни. Опіки 1 ступеня лікуються амбулаторно, під контролем лікаря. При більш важких травмах пацієнт поміщається в стаціонар. Крім медикаментозної терапії, пацієнту призначається особлива дієта, що виключає вживання гарячих, дуже холодних, жорстких, гострих і солоних продуктів.

    Перша допомога

    До прибуття медиків необхідно самостійно допомогти потерпілому.

  • При термічних опіках можна напоїти постраждалого прохолодною водою, яку потрібно вживати маленькими ковтками. Воду можна замінити невеликими шматочками льоду, це прискорить процес охолодження.
  • Якщо стався хімічний опік, важливо з’ясувати, якою речовиною травмовано горла. При опіках кислотою горло прополіскують содовим розчином. Якщо травмуючим агентом є луг — вона нейтралізується слабким розчином лимонної чи оцтової кислоти. Опік алкоголем — самий безпечний вид хімічних опікових травм, так як спирт утворює плівку, що перешкоджає його проникненню в більш глибокі шари. Досить прополоскати рот і горло прохолодною водою і випити побільше рідини (наприклад, теплого чаю з ромашки).
  • У випадку, якщо не вдалося встановити причину травми, не слід нічого робити, крім рясного полдоскания горла водою. Потрібно забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря і дочекатися приїзду швидкої допомоги.

    Опік горла — етіологія, методи діагностики та лікуванняПолоскання прохолодною водою полегшить стан при опіках горла

    Основне

    Лікування опіку слизової горла краще проводити в стаціонарних умовах, так як ушкодження цій області часто призводить до різних ускладнень.

    Терапія включає наступні засоби:

    • анальгетики — місцево та внутрішньом’язово;
    • седативні засоби;
    • інфузійна терапія — розчин Рінгера, реополіглюкін;
    • антибіотики для профілактики вторинної інфекції;
    • гормони для усунення сильного набряку;
    • антисептики для місцевої обробки;
    • регенеруючі засоби — Солкосерил, Метилурацил.

    При грубої рубцевої деформації показано хірургічне лікування.

    Опік горла може призвести до серйозних ускладнень, набряку гортані, розвитку стенозу і дихальної недостатності, формування нориць і рубців. Прогноз залежить від причини травми, ступеня тяжкості, грамотності надання першої допомоги і повноти терапії.

    Питання до лікаря

    Випадково проковтнула окріп і здається стався опік горла, ніж лікувати в домашніх умовах?

    Світлана В. 36 років, Тобольська р.

    Світлана, будинку можна лікувати тільки легкі опіки. В інших випадках краще звернутися до лікаря.

    Постарайтеся як можна менше розмовляти і не вживати в їжу тверді, гострі та гарячі продукти. Домашнє лікування термічних опіків включає в себе масляні інгаляції (застосовуються обліпихова, персикову, оливкову олії), полоскання відварами шавлії або ромашки ( можна заморозити відвар і розсмоктувати невеликі кубики льоду).

    За якими ознаками можна зрозуміти, що маленька дитина обпік слизову горла розчином йоду?

    Аліна Л. 23 роки, Касимов р.

    Дитина може скаржитися на сильний біль у горлі, плакати. Можливі осиплість голосу, нудота, блювання, кашель, підвищення температури.