Травматологія        02 Березня 2018        2584         Коментарі Вимкнено до Опік 3-го ступеня: ознаки і алгоритм лікування

Опік 3-го ступеня: ознаки і алгоритм лікування

З опіком, напевно, стикався кожен з нас. Ця патологія може проявлятися як легким почервонінням і бути абсолютно нешкідливою, так і спровокувати ряд небезпечних ускладнень.

У нашому огляді ми розглянемо причини, симптоми та наслідки такого пошкодження, а також відповімо на найчастіші запитання. Як воно проявляється, які характерні симптоми має, як правильно надавати першу допомогу, і як проводиться подальше лікування: опік 3-го ступеня – це серйозна травма, яку не варто недооцінювати.

Ушкоджені всі шари шкіри

Зміст статті

  • Загальні відомості
  • Причини і механізм розвитку
  • Симптоматика
    • Загальні симптоми
  • Методи лікування
  • Період відновлення
  • Питання лікаря
    • Тактика терапії та прогнози
    • Опік у дитини

Загальні відомості

Багато хто знає, що в залежності від глибини впливу всі опіки умовно можна розділити на чотири великі групи. На відміну від травм першої та другої ступеня, які відрізняються поверхневим некрозом і зазвичай добре загоюються, опіки третього ступеня характеризуються ушкодженням внутрішнього шару дерми.

Класифікація

У зв’язку з великою глибиною впливу такі рани затягуються дуже довго. Якщо ж під дією патологічного чинника згорить паростковий шар дерми, природна тканинна регенерація буде неможлива, та потерпілому потрібна операція з пересадки шкіри.

Причини і механізм розвитку

В цілому фактори, що провокують розвиток опікових ушкоджень, єдині для всіх ступенів патології.

Серед них:

  • термічні (окріп, гарячий пар, розжарені предмети);
  • хімічні (кислоти, луги);
  • електричні;
  • променеві (ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання).

Найбільш поширені травми — побутові

Характеристика 3 ступеня опіку буде значно відрізнятися від поверхневих уражень. Для цього виду травми характерний некроз тканин.

При цьому над раною утворюється струп – суха скоринка. Велика глибина некротизованих тканин пояснює той факт, що відновлення шкіри після опіків 3 ступеня відбувається дуже повільно.

Струп – своєрідна захисна реакція

Симптоматика

Клінічні ознаки патології схожі, однак у залежності від того, пошкоджено паростковий шар шкіри чи ні, діляться на 2 типу.

Опік 3а характеризується згорянням всього епідермісу з відносною збереженістю паросткового шару. При такій травмі розвивається сильний і тривалий больовий синдром. Поверхня обпалених тканин має неоднорідну структуру, яскраво гіперемована, по її краях спостерігаються множинні зливаються пухирі, що містять прозору рідину.

Шкіра має яскраво-червоний, іноді бордовий колір
Дрібні червоні точки – сліди крововиливів
Больовий синдром
Можуть спостерігатися великі пухирі

Зверніть увагу! Важливо диференціювати цю стадію патології від опіку 2 ступеня, при якому теж виникають пухирі, але пошкодження менш глибоке.

Опік 3б відрізняється знищенням нервових клітин у місці патологічного впливу і практично повною відсутністю больового синдрому. Пухирі, як правило, вкриті сухим струпом, з країв рани звисають ділянками відмерлої шкіри.

Струп, що прикриває луснули бульбашки
«Лахміття» шкіри, що звисають з рани
Нестабільність тиску

Загальні симптоми

Таке глибоке опікового пошкодження не може залишитися без реакції організму.

Серед загальних проявів опікової хвороби:

  • слабкість;
  • різка стомлюваність;
  • відсутність апетиту;
  • запаморочення, головний біль;
  • нудота, блювання;
  • підвищення температури тіла.

Прояви інтоксикації та дегідратації

Небезпечне ускладнення травми – опіковий шок. Він супроводжується спочатку різким підвищенням артеріального тиску, а потім його різким падінням до критичних позначок.

Крім того, наслідки патології можуть бути пов’язані з:

  • утворенням глибоких рубців;
  • тугоподвижностью суглобів;
  • неповним відновленням функцій організму;
  • бактеріємією і сепсисом;
  • порушеннями з боку ЦНС, дихальної, серцево-судинної системи, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Може відбутися відмова внутрішніх органів

Методи лікування

Важливо відзначити, що лікування опіків 3 ступеня в домашніх умовах не проводиться: потерпілому необхідна своєчасна та кваліфікована допомога медиків. Алгоритм терапії включає кілька важливих етапів.

Таблиця: Що робити при опіку 3 ступеня:

ДопомогаДії

Перша долікарська

  • Виключити подальший вплив шкідливого чинника.
  • Викликати «швидку».
  • Підняти (якщо можливо) уражену ділянку над поверхнею тіла. Це дозволити зменшити поширення продуктів розпаду і токсинів з током крові по організму.
  • Прикрити опікову поверхню стерильною серветкою або чистою тканиною.
  • Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, контролюйте його пульс і дихання до приїзду медиків.
  • Забезпечте приплив повітря і поверніть голову потерпілого на бік.

Лікарська

На догоспітальному етапі

  • Перші кошти для лікування глибоких опікових ушкоджень – анальгетики. НПЗЗ при сильному больовому синдромі неефективні, тому найчастіше постраждалим призначаються ін’єкції Морфіну або Промедолу.
  • При підвищеній збудливості хворого показані седативні засоби.
  • За показаннями – протишокові заходи.

 

У стаціонарі

Для зняття інтоксикаційного синдрому і дегідратації використовуються внутрішньовенні вливання.

Крім того, в більшості випадків необхідно механічне очищення рани від некротизированых ділянок, слизу, гною, шматочків одягу.

Антибіотики при опіках призначають за показаннями:

  • літнім пацієнтам;
  • особам з ослабленим імунітетом;
  • постраждалим з супутніми захворюваннями (хронічні інфекції, цукровий діабет);
  • у разі вторинного інфікування рани.

Хірургічне лікування

При серйозних опікових ушкодженнях потерпілому показано хірургічне втручання:

  • декомпрессійне операції;
  • некректомія;
  • дерматопластика.

Важливо! Перша долікарська допомога при опіках 3 ступеня виключає використання будь-яких препаратів, охолодження ураженої шкіри з допомогою води, снігу і льоду. Ці заходи можуть посилити некротичні зміни.

Період відновлення

Головне питання, яке цікавить постраждалих – скільки гояться опіки 3 ступеня. Відповісти на нього однозначно складно. Як правило, відновлення клітин починається лише через 3-4 тижні після пошкодження.

В цей час потрібна кваліфікована медична допомога. На жаль, навіть після тривалого лікування на шкірі залишаються глибокі рубці і шрами. Тому багатьом постраждалих доводиться вдаватися до пересадки шкіри і пластичних операцій.

Пересадка шкіри – шанс для багатьох пацієнтів

Реабілітація після опіків – це тривалий і надзвичайно важливий процес. Такі травми приносять чоловікові не тільки фізичні каліцтва, але і серйозні психологічні травми, які потребують комплексних лікувальних та психотерапевтичних заходів. Їх план розробляється фахівцями індивідуально.

Питання лікаря

Тактика терапії та прогнози

Добрий день! Нещодавно я сильно обпекла ліву руку полум’ям, 3 тижні лежала в стаціонарі з діагнозом Опіки 2-3 ступеня. Зараз, після виписки, на шкірі залишилися яскраві рожеві плями, а на внутрішній поверхні передпліччя відкриті рани діаметром приблизно 5 см (при перев’язках лікар не особливо деликатничал, знімав майже без розмочування, тим самим постійно травмуючи).

Тепер мене турбують такі питання: як лікувати пошкоджені ділянки? Як довго заживає такий опік? Дуже хотілося б обійтися без операції з пересадки шкіри. Спасибі!

Доброго дня! Перш за все, я пораджу вам очно проконсультуватися з лікарем, якому ви довіряєте. Без огляду опікової поверхні робити які-небудь прогнози важко.

Для якнайшвидшого загоєння рани спробуйте використовувати колагенові губки. Вони розміщуються під стерильною пов’язкою, зміна проводиться 1 р/добу. При прилипання для розмочування можна використовувати Фурацилин або перекис водню. Подальший план лікування повинен становити лікар після огляду, але і використання губок повинно допомогти. Швидкого одужання!

Опік у дитини

У сина 2 роки 5 місяців був опік грудей, руки і частково обличчя 2-3 ступеня. Лікарі казали, що все заживе. Зараз пройшло вже 4 місяці, рубці начебто світлішають, але все одно добре помітні.

Після того, як закінчилися перев’язки, мазали Контратубексом, за порадою інших фахівців використовували спеціальну пластину. Що ще можна зробити? Дуже переживаю за малюка.

Доброго дня! Опікові рубці зазвичай гояться дуже довго, особливо, якщо були пошкоджені глибокі шари шкіри. Для прискорення цього процесу можу порадити вам відносно новий препарат Ферменкол, який підходить для лікування навіть застарілих рубців. На тлі його використання можливе посилення сухості шкіри і поява лущення. Для пом’якшення і зволоження можна використовувати масло какао.