Опік 2 ступеня: потрібно діяти швидко

Опіком в медицині називають ушкодження тканин організму під впливом зовнішніх факторів – термічних, хімічних або променевих. Залежно від глибини і поширеності ураження виділяють чотири ступеня травми.

Саме від них залежить алгоритм надання першої допомоги і подальші лікувальні заходи. А чим характеризується опік 2 ступеня, і небезпечно таке пошкодження – давайте розбиратися.

Пошкодження епідермісу з утворенням пухирів

Зміст статті

• Загальна характеристика
• Причини та патогенез
• Клінічні ознаки
  • Можливі наслідки
• Алгоритм дій при травмі
  • Долікарська допомога
  • Профілактика ускладнень
  • Подальший догляд
• Питання лікаря
  • Показання для антибіотикотерапії
  • Наслідки травми

Загальна характеристика

Опіки другого ступеня вважаються поверхневими травмами, оскільки при них не порушується цілісність паросткового шару шкіри. Вони характеризуються видимим набряком та почервонінням шкіри, а також утворенням пухирів, наповнених прозорим вмістом.

Бульбашки, заповнені транссудатом

Разом з тим, при такому шкірному дефекті не з’являються грубі рубці, а загоєння (регенерація) тканин відбувається мимовільно. При цьому правильне лікування сприяє швидкому одужанню, а неправильне може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Причини та патогенез

Чим може бути викликане таке пошкодження шкіри? Опік другого ступеня – це травма, отримана в результаті впливу зовнішніх факторів.

Таблиця: Причини опіків:

ТермічнийДія окропу, гарячої пари, розпечених предметів

ХімічнийПошкодження м’яких тканин кислотними і лужними розчинами

ЕлектричнийЛокалізоване, але глибоке пошкодження в точках входу і виходу електричного заряду

ПроменевоїВплив ультрафіолетового або іонізуючого випромінювання

Друга ступінь опіку характеризується пошкодженням поверхневого (ороговілого) шару шкіри і частково капілярів.

Клінічні ознаки

Симптоми опікового пошкодження 2 ступеня досить типові:

• гіперемія (почервоніння);
• виражена набряклість;
• пухирі – великі везикули (пухирці), наповнені прозорою рідиною – плазмою;
• помірна або сильна біль.

Так виглядає обпечене плече

Зверніть увагу! Особливої уваги вимагають травми, характеризуються великою площею ураження і наявністю множинних зливаються бульбашок.

Пухирі утворюються практично відразу після опіку. Спочатку вони наповнені прозорим вмістом, а через кілька днів воно може помутніти.

Іноді відбувається природний надрив покришки міхура з витіканням рідини і формуванням яскраво-червоної ерозії. Поступово вона епітелізіруется без утворення рубця.

Великі пухирі розкриває лікар в умовах стерильності

При великому ушкодженні шкіри може спостерігатися:

• слабкість;
• запаморочення;
• головний біль;
• нудота;
• лихоманка.

Важливо! Температура при опіках – природна реакція організму на травму і може трохи піднятися через кілька годин після її отримання. Однак лихоманка на третій і наступні дні може свідчити про приєднання інфекції.

Особливої уваги заслуговує опік другого ступеня у дитини. Оскільки травма супроводжується вираженою хворобливістю, малюк може бути неспокійним, часто плаче, відмовлятися від їжі. Загальні симптоми дегідратації та інтоксикації у дітей виражені сильніше, ніж у дорослих.

Дитячий травматизм займає особливе місце в медицині

Як довго заживає пошкоджена тканина?

Відновлення шкіри після опіку 2 ступеня в середньому займає 12-15 днів. У цей період важливо правильно доглядати за шкірою, забезпечуючи профілактику повторного травмування і інфікування. Загоєння опіків 2 ступеня відбувається послідовно і ділиться на три стадії.

Таблиця 2: Стадії загоєння:

Гнійно-некротичнаПомутніння вмісту пухирів. Запалення прилеглої шкіри.

ГрануляціяПоступова регенерація уражених клітин. Зникнення пухирів і зони запалення.

ЕпітелізаціяЕпітелізація рани – вона повністю затягується новим шкірним покривом.

Можливі наслідки

Лікарі-комбустіологи відзначають, що найчастіше ускладнення від поверхневих опікових ушкоджень пов’язані з мікробним інфікуванням. При цьому можуть розвинутися досить важкі стани – підшкірна флегмона, піодермія.

Інфікування рани — те, чого бояться лікарі

Поширені опіки, що займають 20-25% від площі тіла можуть бути небезпечні для життя потерпілого, оскільки часто призводять до дегідратації і токсичного ураження організму продуктами розпаду.

Важливо! При ураженні ділянок, що становлять понад 15% (більш 5% — для дітей молодше 2 років і літніх людей) від поверхні шкіри, самостійне лікування опіків неприпустимо. Важливо звернутися в медичний заклад. Не варто відкладати візит до лікаря і при пошкодженні делікатних ділянок – особи, слизових оболонок, кистей рук, паху.

Алгоритм дій при травмі

Отже, що робити при опіку 2 ступеня? Від своєчасності надання допомоги потерпілому залежить успішність всього лікування. Тому в разі травми важливо діяти швидко.

Долікарська допомога

Перша допомога при будь-якому опіковому пошкодженні полягає у виконанні стандартного алгоритму:

Температура води для обробки опікової поверхні повинна бути на рівні +15-17 °C. Використовувати лід, сніг і дуже холодну воду (менше +10 °C) лікарі не рекомендують.

Анальгетик допоможе усунути больовий синдром

Профілактика ускладнень

Потім лікування опіку другого ступеня починається з очищення (при необхідності) ураженої поверхні і її обробки розчинами антисептиків:

• пероксиду водню;
• Фурациліном;
• Мірамістином;
• Хлоргексидином.

Важливо! Не можна використовувати для дезінфекції зеленку, йод та інші розчини, що містять спирт.

Як лікувати опік другого ступеня далі? Великі пухирі з щільною покришкою зазвичай розкриваються лікарем за допомогою стерильного інструменту. Після виходу ексудату на місце ураження наносяться протимікробні зовнішні засоби і накладається стерильна пов’язка.

Серед препаратів вибору:

• Левомеколь;
• Левосин;
• Сульфагин, Сульфадіазін, Аргосульфан;
• Стрептонитол;
• Гентамициновая мазь.

Левомеколь – широко відома мазь на основі антибіотика хлорамфеніколу
Левосин – комбінований засіб, що включає левоміцетин, метилурацил, сульфадиметоксином і місцевий анестетик тримекаїн
Кошти на основі срібла – відмінні антисептики
Мазі, що містять стрептоцид, використовуються при інфікованих ранах

В якості засобів для поліпшення трофіки тканин і прискорення регенерації широко застосовуються:

• Метилурацил;
• Пантенол.

Як обробляти опіки у дітей? Якісь конкретні засоби для зовнішнього використання зможе призначити тільки лікар після огляду. Головне в лікуванні маленьких пацієнтів – регулярність процедур і ретельне дотримання стерильності.

Подальший догляд

При догляді за опіковою поверхнею повинні дотримуватися принципи асептики та антисептики. Чи можна мочити рану? Фахівці відзначають, що небажано. Важливо змінювати сухі пов’язки у міру промокання і регулярно користуватися призначеними лікарем мазями.

Пов’язка запобігає інфікуванню рани

Зверніть увагу! При кожній зміні пов’язки рекомендується уважно оглядати рану і оцінювати зміни, що відбуваються. Посилення гіперемії і набряку, різка болючість, поява гнійного ексудату – тривожні ознаки, які повинні змусити хворого звернутися до лікаря.

Поверхневі опіки вважаються безпечними і, як правило, повністю гояться вже через 12-15 днів. Однак врахуйте, що сприятливий прогноз при такій травмі відзначається лише при своєчасно наданої першої допомоги і правильному лікуванні. Поширені пошкодження вимагають обов’язкової консультації лікаря і, при необхідності, госпіталізації.

Питання лікаря

Показання для антибіотикотерапії

Доброго дня! Чотири дні тому сильно обпекла руку об гарячу плиту, тепер шкіра від кисті до ліктя – один суцільний опік. Відразу після події в травмпункті, обробили рану фурациліном, наклали пов’язку і відправили додому. Два дні все було нормально, а сьогодні вранці болі стали сильнішими, а при зміні пов’язки помітила, що шкіра почервоніла і стала гаряча на дотик. Що це може бути? Це небезпечно?

Доброго дня! У вашому випадку я б порадив доповнити лікування антибіотиком широкого спектру (наприклад, Аугментином, Амоксиклавом), оскільки не виключено приєднання вторинної інфекції. Для більш докладної інформації рекомендую очну консультацію з лікарем.

Наслідки травми

Доброго дня! У мене до вас питання. Тиждень тому була травма (опікове пошкодження 2 ступеня), вилила на ноги окріп. Зараз проходжу лікування, виконую всі лікарські призначення, отримані в травмпункті. Заживає все дуже погано: рана яскраво червона, при ходьбі в ногах виникають ниючі болі. Чим прискорити регенерацію? Можуть залишитися шрами?

Доброго дня! Можу порадити спреї Пантенол або Олазоль. Як рана почне затягуватися – мазь Оксикорт. Якийсь час шрами будуть помітні, але поступово зійдуть нанівець.