Опік 2 ступеня (фото) — лікування в домашніх умовах і характеристика опіків 1, 3 і 4 ступеня, їх ознаки та перша допомога

Зміст статті:

• Які бувають опіки

• Термічні

• Хімічні

• Променеві

• Електричні

• Ступені опіків та їх характеристики

• Симптоми опікових травм в залежності від ступеня тяжкості

• Визначення площі опіку

• Перша допомога потерпілому

• Лікування патологічного процесу

• Медикаментозна терапія

• Народні методи

• Оперативне втручання

• Лікування опіку 2 ступеня після розтину міхура

• Можливі ускладнення

Існує кілька класифікацій опіків в залежності від травмуючого агента, глибини і площі ураження м’яких тканин. Опікові травми виникають на шкірних покривах і слизових оболонках під впливом агресивних агентів: високої температури, хімічних речовин, іонізуючого випромінювання, електричного струму.

Які бувають опіки

Опікові травми бувають різних видів. Вони відрізняються один від одного за різними ознаками:

• По локалізації патологічного процесу (опікові травми обличчя, тіла, верхніх і нижніх кінцівок і так далі);
• Глибина пошкодження м’яких тканин (ступінь важкості опіку);
• Площа пошкодження шкірних покривів;
• Етіологічний фактор.

Визначення виду опіку дуже важливо при проведенні першої медичної допомоги.

За етіологічним чинником виділяють 4 види опіків:

• Термічні;
• Променеві;
• Хімічні;
• Електричні.

Термічні

Термічні опіки виникають при безпосередньому контакті шкірних покривів і слизових оболонок з високими температурами. Термічну опікову травму можна отримати від контакту з:

• Гарячим пором;
• Розпеченими предметами;
• Вогнем;
• Гарячими рідинами (окріп, масло, жир).

Термічні опіки поширені як у побуті, так і на виробництві. Тяжкість їх різна і залежить від ряду факторів:

• Індивідуальні особливості організму і стан шкіри до опіку;
• Температура термічного агента. Чим вище температура, тим глибше пошкодження;
• Тривалість контакту і агресивного агента;
• Час надання першої медичної допомоги.

Найбільш небезпечна локалізація опіку на голові, слизової оболонки очей, ротової порожнини, гортані і стравоходу. Протягом такої патології важке, а прогноз не завжди сприятливий.

Хімічні

Причиною виникнення хімічних опіків є вплив на м’які тканини таких агресивних хімічних сполук, луги та кислоти. Ступінь тяжкості хімічних опікових травм безпосередньо залежить від:

• Тривалості контакту хімікату і м’яких тканин;
• Концентрація хімічної речовини;
• Стан шкіри до отримання травми.

Такі травми реєструються в основному на хімічних підприємствах (порушення техніки безпеки і правил роботи з хімічними сполуками), а ось в побуті вони зустрічаються рідко (випадковий контакт, суїцид).

Слід відзначити, що опіки лугами важче, ніж опіки кислотами. Це пов’язано з тим, що кислоти через утворення струпа не можуть проникнути глибоко. А ось лугів нічого не заважає досягати глибоких шарів тканин.

Схожі статтіСимптоми гіпотермії різного ступеня тяжестиВиды і ступеня переохлажденияЛечение опіків народними засобами

Променеві

На організм людини щодня діють різні промені. Однак променеві опіки не є частою патологією. Причинами їх виникнення є:

• Ультрафіолетове випромінювання, простіше кажучи, сонячні промені. Такі опікові травми виникають в літній час. Вони характеризуються великою площею ураження, при цьому глибина його не висока;
• Інфрачервоні промені. Ці випромінювання викликають найчастіше ураження слизової оболонки і сітківки очей, але не виключається і пошкодження шкірного покриву. Важкість опіків залежить від тривалості дії променів і їх інтенсивності;
• Іонізуючі промені. Вплив їх дуже серйозне. Ці промені вражають не тільки шкіру і підшкірний шар, але і внутрішні органи.

Клінічна картина таких опіків різноманітна, від шкірних проявів до системних порушень внутрішніх органів.

Електричні

Еклектичний струм при контакті з тілом людини призводить до виникнення опіку. Це відбувається при недотриманні техніки безпеки на виробництві, роботи на несправних верстатах або ж використання в побуті несправной побутової техніки.

Слід зазначити кілька характерних особливостей електричних опікових травм:

• Глибина ураження м’яких тканин значна;
• Площа опіку завжди маленька;
• Наявність на тілі знаків струму, якими є місця входу і виходу електричного струму;
• Некротичні зміни тканин, які можуть бути непомітні візуально. Це пов’язано з тим, що шкірний покрив практично не страждає;
• Тяжкість стану пацієнта. У багатьох випадках загальний стан сильно страждає і часто спостерігається порушення в роботі дихальної і серцево-судинної системи.

Ступені опіків та їх характеристики

У сучасній медицині користуються класифікацією опіків, яка була запропонована в другій половині 20 століття (1960 рік). Ця класифікація ділить опікові травми за ступенем тяжкості на 4 групи.

Ступінь тяжкостіГлибина ураження тканинХарактеристикаОпік першого ступеня (легкий опік).Верхній шар епідермісу.Опікова травма виникає при нетривалому контакті шкіри і агресивного агента. Симптоми нечисленні (набряклість і почервоніння). Загоєння шкіри відбувається через 5 днів. Рубці не утворюються.Опік другого ступеня (середньої тяжкості).Пошкоджений епідерміс на всій глибині.На тлі ознак легкого опіку утворюються пухирі, наповнені рідиною.

Відновлення триває в середньому 2 тижні. Рубці утворюються вкрай рідко.Опік третього ступеня (важкий). Виділяють ступеня 3А та 3Б.При опіку 3А уражається епідерміс і верхній шар дерми.

При опіку 3Б дерма пошкоджена на всьому протязі.Великі бульбашки і темний струп. Загоєння тривалий (кілька тижнів), залишаються рубцеві зміни на шкірі.Опік четвертого ступінь (вкрай важкий).Уражаються м’які тканини аж до кісток.Обвуглювання тканин, велика ранова поверхня. Відновлення важкий, триває кілька місяців. Косметичні дефекти великі.

За класифікацією Крейбиха опікові травми поділяються на 5 ступенів важкості:

• 1 ступінь – торкнуться тільки верхній шар епідермісу;
• 2 ступінь – глибоке ураження епідермісу із збереженням сосочкового шару шкіри;
• 3 ступінь – поразка і відмирання шкіри аж до сосочкового шару;
• 4 ступінь – відмирання тканин, включаючи сосочковий шар;
• 5 ступінь – ушкодження і некроз глибоко розташованих тканин (зачіпаючи м’язи, фасції, зв’язки).

Визначення ступеня тяжкості має велике діагностичне значення.

Тяжкість опікових травм характеризується глибиною ураження м’яких тканин і клінічними проявами (наявністю патологічних симптомів). Як виглядають опіки 1, 2, 3 і 4 ступеня представлено на фото:

I

I

I

I

II

II

II

III

III

III

III

III

III

IV

IV

Симптоми опікових травм в залежності від ступеня тяжкості

Клінічна картина змінюється в залежності від глибини ураження шкірних покривів.

Ступінь важкості опікуХарактерні патологічні симптомиТривалість загоєнняЛегкий.Почервоніння місця опіку, незначна припухлість (набряклість), біль і печіння, яке проходять через кілька годин.Повне відновлення шкіри відбувається через 4 – 6 днів. Колір шкірних покривів вирівнюється через нетривалий час.Середнього ступеня тяжкості.Інтенсивне почервоніння шкіри, набряк більш інтенсивний, ніж при легкій опікової травми, біль, що посилюється при дотику та контакті з теплою водою, невеликі і ненапряженные бульбашки, які заповнені прозорою рідиною.Відновлення шкірних покривів триває до 14 днів. Поступово місце опікова рана стає непомітною.Важкий.Місце опіку сильно набрякає і збільшується в розмірах, сильна біль, шкіра червоно-коричневого відтінку, утворюються напружені міхури, заповнені каламутною, жовтуватою або коричневою рідиною, бульбашки лопаються і на їх місці утворюються рани, утворюються кірочки на ранах.Відновлення триває від 1 до 3 місяців.Вкрай важкий.Освіта коричневого струпа (скоринки), великі ранові поверхні, в яких можуть проглядатися м’язи і фасції, порушення загального самопочуття (нудота, слабкість, озноб, запаморочення, втрата свідомості, тахікардія).Повне відновлення м’яких тканин не відбувається самостійно. Потрібен тривалий хірургічне лікування.

Клінічна картина при важких опікових травмах доповнюється порушенням сну, загальним неспокоєм і нервозністю. При опіках 3 і 4 ступеня розвивається опікова хвороба, яка проявляється наступними ознаками:

• Тахікардія і озноб;
• Сильна спрага;
• Сухість слизових оболонок;
• Нудота і блювання.

Визначення площі опіку

При діагностиці дуже важливо не тільки визначити глибину ураження, але також необхідно вираховувати площу опікової травми. Це необхідно, тому що в деяких випадках при великій площі опіку навіть поразки 2 ступеня тяжкості можуть ускладнитися шоком та опікової хворобою.

В даний час для визначення площі опіку використовують 3 методи:

• Метод дев’яток. Все тіло умовно поділяється на однакові за площею ділянки, які дорівнюють приблизно 9% від загальної площі тіла. 9% займає: 1 рука, голова і шия, груди, живіт, верхня частина спини, поперек, стегно, гомілку зі ступнів. 1% займає промежину, по 18% вважається передня частина тулуба, вся спина, 1 нога від стопи до тазу. Цей метод найбільш простий і зручний, особливо при великих опікових травмах;
• Метод Постнікова. На опік накладають стерильний перев’язувальний матеріал або целофан. На даному матеріалі відзначають кордону опікової рани, вирізують матеріал з намальованим кордонів. Вирізаний шаблон накладають на міліметровий папір. Цей метод кропіткий і далеко не завжди зручний у використанні;
• Метод долоні. Долоня потерпілого приймається за 1% від площі шкіри. Обпалену поверхню порівнюють з розмірами долоні. Цей метод зручний при невеликих травмах.

Перша допомога потерпілому

Перша допомога повинна бути надана відразу ж після виникнення опікової травми. Чим швидше надати допомогу, тим менше ймовірність утворення глибоких пошкоджень. Перша допомога при опікових травмах полягає у виконанні наступних заходів:

• Припинити контакт шкірних покривів з агресивним агентом. Тобто необхідно загасити одяг, вивести з палаючого, розпеченого будівлі, видалити з шкіри гарячий жир і так далі;
• При важких і великих опіках викликати Швидку допомогу;
• Охолодити шкірний покрив. Для цього необхідно використовувати прохолодну воду у вигляді місцевої ванни, холодний компрес, обкласти кінцівку льодом або снігом, але не накладати його на шкіру. При опіках 3 і 4 ступеня тяжкості охолодження не проводиться, так як є відкриті рани. Це тільки посилить біль і збільшить ризик інфікування;
• Якщо в аптечці є піна від опіків (наприклад, Пантенол), то її можна нанести на опікову рану при будь-якому ступені тяжкості ураження;
• Накладення стерильної пов’язки на місце опіку;
• Застосування знеболювального препарату (Анальгін, Нурофен або Темпалгін) показано при великих опіках 2 ступеня, а також при будь-яких за площею опіках 3 і 4 ступеня:
• При опіках 3 і 4 ступеня стежити за загальним станом пацієнта до приїзду Швидкої допомоги. Якщо спостерігається втрата свідомості, зупинка дихання і пульсу, то приступають до виконання серцево-легеневої реанімації.

При опіку 1 ступеня достатньо охолодити опікову рану і застосувати спрей з декспантенолом. При опіках 3 і 4 ступеня, а також великих ураженнях 2 ступеня тяжкості потрібна госпіталізація пацієнта.

Лікування патологічного процесу

Лікування опіків 1 і 2 (невеликі за площею) ступеня проводиться в домашніх умовах. У стаціонарі показано лікування при опіках 3 і 4 ступеня, а також при великих опіках 2-го ступеня. Лікування опікових травм буває 2 видів:

• Консервативне, яке включає в себе застосування різних медикаментів і фізіотерапевтичних процедур;
• Хірургічне. Проводяться операції по відновленню цілісності структур і пересадки шкіри.

Медикаментозна терапія

У лікуванні опікових ран використовують кілька груп препаратів:

• Лікарські засоби, діючою речовиною яких є декспантенол. Ці препарати мають низку лікувальних властивостей: ранозагоювальну, протизапальну, знеболюючу. Препарати випускаються у формі мазі, аерозолю або крему. Їх наносять на уражені ділянки під асептичні пов’язки;
• Антисептичні засоби необхідні для обробки рани та запобігання розвитку інфекції в ній. Антисептики можуть бути у формі спрею або мазі. Для обробки рани використовують Хлоргексидин, Мірамістин, Фурацилін. Мазі, що володіють антисептичними властивостями: Левомеколь, Метилурацил та інші;
• Знеболюючі засоби загального і місцевого впливу. Їх призначають при опіках важче 2 ступеня. При сильних некупирующемся болях показано введення наркотичних анальгетиків;
• Мазі з глюкокортикостероїдами допомагають швидко впоратися з опіками. Їх призначають при тяжких опікових травмах, а також у тих випадках, коли проводиться лікування не ефективно;
• Антигістамінні препарати показані для усунення набряклості, гіперемії та свербежу при опіках 1 ступеня тяжкості;
• Імуностимулятори і вітамінні комплекси для зміцнення захисних сил організму.

Народні методи

Народні методи лікування при опікових травмах лікарі використовувати не рекомендують. В цьому випадку мало того, що буде втрачено час, так ще й збільшується ризик розвитку вторинної інфекції в опіковій рані. Використовувати народні засоби для лікування допустимо при опіках першого і другого ступеня (неускладненому):

• Відвар ромашки можна використовувати для обробки ранки в якості антисептичного засобу. Для його приготування необхідно взяти 2 столові ложки сухої ромашки і 250 мілілітрів окропу. Отриманий відвар слід процідити;
• М’якоть алое допоможе зняти запалення. Для цього необхідно ретельно вимити лист цієї рослини і розрізати його або витягти м’якоть. Щоб отримати охолоджуючий ефект, помістити листочок в холодильник;
• Картопля, а точніше картопляний сік допоможе прибрати основні патологічні симптоми (гіперемію, набряк, біль). Картоплю потрібно вимити, подрібнити і віджати сік. З ним робити примочки і компреси;
• Капустяний лист охолоджений кілька знімає біль і набряклість.

Оперативне втручання

Оперативне втручання необхідне при важких і вкрай важких опікових травмах. Хірургічне лікування допомагає:

• Очистити рану від нежиттєздатних тканин;
• Прискорити процеси загоєння;
• Усунути джерело інтоксикації;
• Відновити функціонування ураженої кінцівки.

Хірургічне лікування може бути 3 видів:

• Некректомія – висічення відмерлих тканин. При великих і глибоких опікових травмах проводять поетапну некректомія;
• Ампутація кінцівки. Операція проводиться в разі вкрай важких опіків кінцівок (обвуглювання) для попередження розповсюдження токсинів з організму. А також у тому випадку, якщо попереднє лікування не дає позитивної динаміки;
• Трансплантація шкіри. При значних ураженнях шкіри роблять пересадку шкіри для того, щоб закрити косметичні дефекти.

Лікування опіку 2 ступеня після розтину міхура

Коли опіковий міхур лопнув самостійно, то необхідно провести заходи для запобігання інфікування рани. Лікувати опік 2 ступеня після розтину міхура слідують наступним чином:

• Обробити рану антисептиком, який не містять у своєму складі спирту і кислоти. Для цих цілей можна застосувати розчин Мірамістину або Хлоргексидину;
• Потім на опікову рану нанести мазь з антибактеріальним ефектом: Левоміцетин, Метилурацил, Тетрациклін та інші. Поверх мазі накладається асептична пов’язка. Беруться тільки стерильні перев’язувальні матеріали;
• Якщо після розтину міхура спостерігається посилення болю, набряклості, гіперемії, підвищення температури тіла місцевої і загальної, необхідно звернутися до лікаря. Дана симптоматика говорить про те, що в рану потрапила інфекція.

Можливі ускладнення

Наслідки опікових травм можуть бути різними по тяжкості і тривалості. Найбільш частими наслідками патології є:

• Інфікування опікової рани. Виникає при забрудненні рани при проведенні перев’язок, розтину пухирів і випадкового проникнення бруду на рану;
• Порушення кровообігу в ушкодженій ділянці. Це відбувається при глибоких опіках, при яких виникають масивні рубцеві зміни в товщі м’яких тканин;
• Сепсис – загальне зараження крові. Інфекція з рани зі струмом крові проникає в різні органи, внаслідок чого виникає поліорганна недостатність;
• Колоїдні рубці. Вони виникають на місці глибоких опікових ран. Вони болючі, виникає тягне відчуття, порушують харчування і трофіку прилеглих тканин. Крім цього, виникає психологічний дискомфорт через косметичного дефекту.

Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt