Травматологія        14 Березня 2018        532         0

Оніміння ноги від коліна до стопи: причини праворуч і лікування

Оніміння ніг — це симптом, який може зустрічатися при різних захворюваннях і має досить цінне значення. Багато людей протягом життя помічали його, але в основному він носить характер епізодичного судинного спазму і не несе в собі нічого загрозливого.

Оніміння ноги від коліна до стопи: причини праворуч і лікування

В основному відзначається після сну в незручній позі. Тривалий і стійко виникає оніміння, необхідно диференціювати від серйозних судинних, нервових, хребетних або м’язово-зв’язкових патологій.

Причини оніміння ноги

Поява цього симптому, може говорити про декількох захворювань, які призвели до порушення проходження нервового імпульсу, за нейронної мережі.

Виділяють низку причин:

  • Судинні розлади.
  • Невропатологические стану.
  • Деструктивні процеси хребта.
  • Відмороження кінцівки.
  • Оніміння при вагітності.

Судинні розлади

Основний патологічний процес відбувається в магістральних артеріях нижніх кінцівок:

  • Стегнові артерії.
  • Підколінні артерії.
  • Артерії гомілки.

На тлі метаболічних порушень в інтимі судин і ряду фізіологічних розладів відбувається розростання сполучної тканини — атеросклероз

Фактори ризику атеросклерозу:

  • Дисліпідемія.
  • Куріння.
  • Ожиріння.
  • Цукровий діабет.

Дисліпідемія — порушення рівноваги між утворенням ліпопротеїдів і холестерину крові. При підвищенні загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності, відбувається порушення руху їх в інтимі судин і відкладенням з утворенням бляшок.

Самі бляшки діляться на два виду:

  • Стабільні.
  • Нестабільні.

Стабільні бляшки щільно прикріплені в інтимі судини і не представляють діагностичної цінності і ніяк себе не проявляють. З часом вони можуть стати нестабільними.

Нестабільні бляшки знаходяться на хиткій основі. Ніжка бляшки некротизирована і изъязвлена

Повторне накладення нових ліпопротеїдів на бляшку веде до її дестабілізації і можливого відриву з утворенням тромбу

По мірі прогресування атеросклерозу просвіт судини звужується і виникає утруднення струму крові до тканин і систем. Зі зниженням течії крові, відбувається нестача кисню і ішемія навколишніх тканин.

У першу чергу страждають нерви, які іннервують тактильні і терморецептори. Зі зниженням дифузії кисню відбувається гальмування перекисного окислення ліпідів і зниження провідності нервового імпульсу.

Куріння

Оніміння ноги від коліна до стопи: причини праворуч і лікуванняКуріння викликає підвищення вироблення ліпопротеїдів низької щільності і активує процес атеросклерозу.

Нікотин діє на ендотелій судин, викликаючи мікротравматизацію та ініціює механізм розростання сполучної тканини, яка призводить до атеросклеротичному процесу.

Ожиріння

Ожиріння викликає недостатність толерантності до глюкози та порушення її утилізації викликає виникнення цукрового діабету. Системний характер хвороби призводить до порушення судинного тонусу і початок атеросклеротичного процесу.

Основні захворювання судин:

  • Діабетична макроангіопатія.
  • Облітеруючий атеросклероз.
  • Облітеруючий ендартеріїт.
  • Хвороба Рейно.
  • Васкуліт.

Судинна патологія тісно взаємопов’язана з багатьма процесами в організмі і є взаємодоповнюючим механізмом

Захворювання хребта

  • Процес дегенерації міжхребцевих дисків і хребців, викликає порушення в нервовій іннервації нижніх кінцівок.
  • Відбувається зниження кількості рідини в пульпозном ядрі.
  • Зменшується висота стояння диска.
  • Руйнування фіброзної тканини і дестабілізація хребців відносно один одного.
  • Провисання структурних тканин, підтримують хребта.
  • Освіта остеофітів, які закріплюють хребет.
  • Оніміння в нижніх кінцівках виникає в період розростання остеофітів.
    Неправильно виріс остеофіт травмує корінець спинного мозку і викликає його набряк. Відбувається надмірний больовий імпульс і гальмування рефлекторної дуги периферичної нервової системи.
  • Основні захворювання:

    • Остеохондроз.
    • Спондилоартроз.
    • Реберно-позвонковый артроз.
    • Міжхребцева хондропатия.
    • Радикулопатія.

    Нервові хвороби

    Оніміння нижніх кінцівок при неврологічних захворюваннях, носить конкретний характер і залежить безпосередньо від ураженого нерва.

    Ділиться на два типи ураження:

    • Периферичні нерви.
    • Центральний мотонейрон.

    Периферичні нерви

    В основному уражається сідничний і зовнішній стегновий нерв. Вони іннервують рефлекторну чутливість від шкірних рецепторів і при їхньому ураженні, відбувається порушення в передачі нервового імпульсу.

    Центральний мотонейрон

    Ураження центральної нервової системи, виникає при атеросклеротичному процесі брахицефальных артерій або відрив тромбу з інтими судини.

    • Виникає при травматичному впливі на головний і/або спинний мозок.
    • Інфекційних ураженнях мозкового речовини центральної нервової системи.
    • Демиеленизирующих захворюваннях центральної нервової системи.

    Основні захворювання:

    • Ішемічний інсульт.
    • Тромбоемболічний інсульт.
    • Кардиоэмболический інсульт.
    • Гематома головного або спинного мозку.
    • Забій головного або спинного мозку.
    • Бічний аміотрофічний склероз.
    • Неврит сідничного нерва.
    • Неврит зовнішнього стегнового нерва.
    • Тунельні мононевропатії нижніх кінцівок.

    Відмороження кінцівки

    Дія низької температури на організм, називається — гіпотермія.

    Процес гіпотермії можна розділити на дві стадії:

    Перша стадія виникає на самому початку дії низької температури і обумовлена відповіддю гіпоталамуса, на сигнал з периферичних рецепторів шкіри. Відбувається викид великої кількості адреналіну, який викликає спазм дрібних артеріол і капілярів.

    Гальмуються процеси тепловіддачі та інтенсивна вироблення тепла терморегуляционными центрами. Відбувається зміна в хімічних процесах вироблення тепла, за рахунок збільшення глюкози в крові та більш швидкого розпаду глікогену в печінці.

    Тривалий вплив холоду на нервові клітини призводить до гальмування нервового імпульсу і виникненню почуття оніміння

    Друга стадія характеризується надмірним і необоротним процесом в тканинах. Інтенсивно знижується температура тіла, а механізми компенсації і адаптації виснажуються.

    Через зниження рівня перекисного окислення, відбувається недолік кисню і масова загибель клітин. На другій стадії гіпотермії необхідно термінове медичне втручання для запобігання смерті організму від переохолодження.

    Оніміння ноги при вагітності

    Оніміння нижніх кінцівок при виношуванні плоду в основному виникає через перерозподілу центру тяжіння. Виникає надмірне напруження на поперековий відділ хребта, з перевантаженням міжхребцевих дисків.

    По мірі розвитку плода на останніх місяцях вагітності відбувається максимальне напруга на 5-й поперековий і 1-й крижовий хребець, з можливим обмеженням сідничного нерва.

    Строгих критеріїв оніміння ноги при вагітності немає. Такий стан проходить після пологів і не вимагає невідкладного медичного втручання.

    Лікування

    Оніміння ноги від коліна до стопи: причини праворуч і лікуванняЛікування цього симптому не можна проводити окремо від причини його виникнення. Для початку необхідно встановити причину оніміння і усунути її.

    Сам процес лікування залежить від основного захворювання.

    Лікування необхідно проводити комплексно з участю трьох видів впливу:

    • Медикаментозна терапія.
    • Немедикаментозна терапія.
    • Хірургічне втручання.

    Медикаментозна терапія

    Основні препарати, що використовуються в практиці:

    • Статини — стабілізують рівень ліпопротеїдів в крові, за рахунок зниження атерогенних фракцій і підвищуючи рівень протекторних ліпопротеїдів.
    • Метаболіти — покращують метаболізм і прискорюють обмін речовин в тканинах, шляхом посилення провідності нервового імпульсу.
    • НПЗЗ знижують больовий синдром.
    • Міорелаксанти — забезпечують розслаблення м’язів і звільнення нервів, які потрапили під компресійна вплив.
    • Антиагреганти — знижують згортання крові і виступають як метод профілактики тромбоутворення.

    Немедикаментозна терапія

    Ґрунтується на попередженні і зниження факторів ризику.

    Необхідно проводити наступні заходи:

    • Корекція ваги.
    • Усунення дисліпідемії.
    • Раціональне харчування.
    • Регулярні фізичні навантаження.
    • Відмова від шкідливих звичок.
    • Контроль артеріального тиску.
    • Лікування супутніх захворювань.

    Хірургічне лікування

    Показане при відсутності або недостатності ефекту від консервативного лікування. Проводиться при суворих показаннях, таких як — оклюзія артерій більше 70%. Основний метод хірургічного лікування — видалення тромбу і установка стента.

    Профілактика

    Єдиним методом профілактики, є зміна способу життя. Цей метод, принципово не відрізняється від немедикаментозної терапії, з упором на сталість цих критеріїв.

    Необхідно:

  • Регулярні фізичні навантаження (біг, швидка ходьба, гімнастика).
  • Відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).
  • Корекція ваги (краще всього необхідний вага, розраховується за індексом маси тіла).
  • Лікування супутніх захворювань (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, ниркова недостатність).
  • Раціональне харчування (відмова від смаженої і жирної їжі, заміна тваринного білка на рослинний, відмова від солодкого, обмеження споживання кухонної солі).
  • При виникненні оніміння в нижніх кінцівках, необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини її виникнення та проведення необхідних діагностичних і лікувальних заходів для профілактики невідкладних станів.