Обмороження: стадії та види, класифікація відморожень, перша допомога потерпілому

Зміст статті:

• Загальна класифікація ураження низькими температурами
• Обмороження частин тіла
• За механізмом розвитку обмороження
• За глибиною ураження тканин ступеня
• 1 ступінь
• 2 ступінь
• 3 ступінь
• 4 ступінь
• Перша допомога при обмороженні

Обмороження або відмороження – це пошкодження тканин організму під впливом низьких температур. Появі сприяє підвищена вологість повітря, сильний вітер, опірність організму або фізична перевтома.

Часто відмороження виникають у людей, які зловживають алкоголем, так як він підвищує втрату тепла і викликає посилене потовиділення.

Розглянемо види та стадії обмороження і інші класифікації відмороження.

Загальна класифікація ураження низькими температурами

При дії холоду на організм може виникнути:

• Гостре ураження;
• Замерзання;
• Обмороження.

У свою чергу при хронічному впливі холоду може розвиватися ознобленіе або холодового нейроваскулит.

Розглянемо класифікації.

За періодами:

• Дореактівний період. Він може тривати до 24 годин. В цей час шкірні покриви в районі поразки бліді з синюшним або багровим відтінком. На дотик вони холодні. При цьому можуть з’являтися больові відчуття або виникати втрата чутливості. При прогресуванні обмороження з’являється печіння. Дореактівний період завершується при нормалізації температури відмороженого ділянки;
• Реактивний період. Починається після того, як температура тіла нормалізується. У цей період колір шкіри змінюється, вона червоніє, синіє або набуває мармурового забарвлення. Наростає набряк тканин, з’являються інтенсивні больові відчуття, печіння.

За ступенем ураження організму холодом:

• Легкий ступінь. З’являється уповільнення пульсу до 60 – 66 ударів в хвилину, виникає порушення мови, озноб змінюється колір шкірних покривів. При цьому дихання пацієнта не порушено, артеріальний тиск у нормі. Ступінь ураження тканин 1-ша або 2-а;
• Середня ступінь. Температура тіла падає до 29 – 32 градусів. З’являється сонливість, погляд пацієнта стає безглуздим. Шкірні покриви змінюють свій колір, стають холодними. Пульс стає уповільненим до 60 ударів в хвилину, дещо знижується артеріальний тиск. Дихання людини стає поверхневим. Може виникати ураження тканин 1-й – 4-го ступеня;
• Важка ступінь. Температура тіла пацієнта знижується до 31 градуса. З’являються судоми і блювотні позиви, надалі він може втратити свідомість. Пульс стає уповільненим до 36 ударів на хвилину, дихання стає поверхневим, артеріальний тиск падає. Ступінь ураження тканин 3-я – 4-я.

Існує також иммерсионное обмороження, яке виникає при температурі вище 0 і підвищеної вологості повітря. При цьому німіють кінцівки, червоніють, виникають пухирі, а в подальшому можливе приєднання вологої гангрени.

Обмороження частин тіла

Особливе значення у виникненні відморожень відіграють індивідуальні адаптаційні здатності людського організму. Так у корінних жителів крайньої півночі, навіть при вкрай несприятливих умовах такі травми з’являються дуже рідко. А у людей, які проживають в країнах з жарким кліматом, відмороження можуть виникати при незначних мінусових температурах.

Найчастіше відбуваються обмороження:

• Відкритих частин голови: носа, вух, щік, підборіддя. При цьому більш схильні до обмороження виступаючі частини. Якщо під час перебуванні на морозі з’явилося пощипування і поколювання в області обличчя, з’явилося інстинктивне бажання закрити уражену область рукою або шарфом, необхідно зупинитися і розтерти її сухою рукавичкою або рукою. Це відновить кровообіг;
• Нижніх кінцівок (пальців і стоп). Про це свідчить оніміння і поколювання в області пальців. Обмороження вище голеностопа зустрічаються дуже рідко і зазвичай закінчуються летальним результатом. Для того щоб впоратися з проблемою необхідно почати активні рухи (пострибати з ноги на ногу, прискорити крок). Для того щоб уникнути обмороження, взуття потрібно вибирати на розмір більше, під неї надягати шкарпетки з натуральної тканини, які не дають потіти ніг;
• Верхніх кінцівок (пальців і кистей). Рукавички або рукавиці не можуть захистити від обмороження, тому при відчутті печіння або показування в області пальців рук необхідно почати активні рухи руками, стискання і розтискання пальців;
• Відмороження великих частин тіла (сідниць, живота). Ця травма зустрічається дуже рідко. Причиною може стати тривалий контакт тіла з холодною поверхнею, якщо людина знаходиться в лежачому положенні.

За механізмом розвитку обмороження

Основний і практично єдиною причиною обмороження стає тривалий вплив холоду, яке може бути:

• Контактним. Найчастіше, таким чином, відбувається ураження нижніх кінцівок, які тривалий час контактують з холодною землею. Цьому сприяє підвищена вологість, тісне взуття, тривале розслаблення мускулатури або максимальне згинання ніг у суглобах. Навіть сама тепла, але при цьому тісне взуття може призвести до порушення кровообігу появі набряку та обмороження. Також обмороження може виникнути при контакті шкірних покривів з дуже холодним металевим предметом;
• Під впливом холодного повітря. У цьому випадку часто виникає ураження обличчя і верхніх кінцівок. Відмороженню сприяє підвищена вологість, сильний вітер (люди краще переносять мороз, якщо повітря малорухливий і сухий).

Появі відморожень сприяють порушення в роботі імунної системи, проблеми з серцем і судинами і фізична перевтома.

Некроз тканин виникає в тому випадку, якщо відбувається тривалий і стійкий спазм периферичних судин, в результаті чого судинна стінка змінюється, і виникають тромби.

За глибиною ураження тканин ступеня

Відмороженню сприяють підвищена вологість повітря, сильний вітер або сильну перевтому пацієнта. В залежності від тривалості впливу холоду та глибини ураження тканин існують різні ступені обмороження.

1 ступінь

Це найлегша ступінь обмороження, вона виникає при нетривалому впливі холоду. При цьому шкірні покриви бліднуть і набувають мармурове забарвлення. Після того як уражену ділянку зігрівається, шкіра червоніє або набуває багровий відтінок. З’являється набряк тканин.

У людини з першого ступеня відмороження виникає почуття печіння і поколювання в області ураженої ділянки, надалі відбувається його оніміння. Після зігрівання виникають больові відчуття різної інтенсивності.

Через тиждень після обмороження з’являється незначне лущення тканин, шкіра набуває природний відтінок і неприємні симптоми зникають. Відбувається повна регенерація тканин.

2 ступінь

Ця ступінь обмороження виникає при більш тривалому впливі холоду. Спочатку шкірні покриви бліднуть, колір їх нагадує мармур. Потім протягом декількох днів на місці обмороження з’являються пухирці, наповнені рідиною.

Спочатку обморожену ділянку втрачає чутливість, а після відігрівання з’являється свербіж і больові відчуття, протягом більш тривалого періоду, ніж після відмороження 1 ступеня.

Через 7 – 14 днів цілісність шкірного покриву відновлюється, при цьому немає утворення зернистої тканини в процесі загоєння, а шрами відсутні.

3 ступінь

При тривалому впливі холоду і значному зниженні температури в тканинах виникає відмороження 3 ступеня. Для нього характерне утворення пухирів з багряно-синім дном, наповнених каламутною кров’янистою рідиною. Відбувається некроз шкіри з переходом на підшкірну клітковину.

У тому випадку якщо бульбашки не з’явилися то шкіра залишається багряно-синюшного, на дотик дуже холодною. Спочатку уражену ділянку нечутливий до подразнень, надалі з’являються інтенсивні больові відчуття.

При цій ступені обмороження самостійно шкірний покрив не відновлюється. Через 2 – 3 тижні після травми омертвілі тканини відторгаються. Після загоєння виникають сполучнотканинні рубці (рубцювання відбувається протягом місяця). Нігті на кінцівках з обмороженням третин ступеня не відростають. На рентгенограмі спостерігається остеопороз кісток.

4 ступінь

При тривалому та інтенсивному впливі холоду виникає обмороження 4 ступенів. При цьому тканини пошкоджуються до рівня суглобів і кісток. Часто такі травми поєднуються з обмороженням 3-ї або 2-го ступеня.

Пошкоджену ділянку набуває синюшного відтінку, в деяких випадках з мармуровою забарвленням. Шкіра на дотик дуже холодна. Відразу ж після того, як вона трохи зігрівається, з’являється набряк, який дуже швидко збільшується в напрямку до проксимального відділу рук або ніг. Шкірні покриви повністю втрачають чутливість.

На ділянках з 3-м ступенем обмороження з’являються бульбашки. В подальшому постраждала частина кінцівки мумифицируется або в цій області розвивається волога гангрена. Для того щоб виключити загрозу життю пацієнта уражену кінцівку ампутують.

Перша допомога при обмороженні

У тому випадку якщо обмороження сталося в польових умовах необхідно:

• Сховатися від холоду;
• Зняти чоботи, шкарпетки або рукавички. Якщо обморожені пальці рук, їх необхідно зігріти, сховавши в пахви;
• Якщо обморожені відкриті ділянки тіла, їх треба зігріти, прикривши теплою рукою або рукавичками;
• Розтерти уражену ділянку вовняною тканиною;
• На обморожену область накласти пов’язку зберігає тепло;
• Якщо є можливість, необхідно дати пацієнту гарячий чай;
• Відправити потерпілого в лікувальну установу.

Якщо людина з обмороженням знаходиться в домашніх умовах необхідно:

• Помістити його у ванну, температура води якої повинна сягати не більше 18 С;
• Поступово протягом години температуру води збільшувати до 36 С;
• Дати людині гаряче питво і укласти його в теплу постіль.

При обмороженнях ні в якому разі не можна розтирати уражену ділянку снігом. Якщо є ризик того, що відбудеться повторне обмороження не варто допускати відтавання пошкодженої області, так як це призведе до ще більшого пошкодження тканин.

Якщо обморожені ноги, але при цьому доведеться продовжувати шлях, не можна знімати з них взуття, так як вони швидко розпухнуть і чоботи не вдасться надіти їх повторно.

Відморожені ділянки тіла не можна розігрівати в теплій або гарячій воді, це погіршить стан тканин. У тому випадку, якщо виникло посиніння кінцівок, а чутливість до них не повертається необхідно негайно звернутися до лікаря.