Обмороження шкіри: перша допомога, лікування і наслідки відморожень, ступеня

Зміст статті:

• Причини обмороження
• Ступені та симптоми обмороження шкіри
• Перша допомога при обмороженні шкіри
• Що не можна робити при обмороженні?
• Лікування шкіри після обмороження
• Хірургічне лікування
• Народні методи лікування
• Особливості першої допомоги та лікування обмороження особи
• Наслідки обмороження

У разі обмороження, обумовленому дією низьких температур на організм людини, першими страждають від патологічного процесу саме шкірні покрови – це аксіома. Більш тривале і інтенсивне холодовий поразка може викликати також деструкцію м’яких тканин аж до хрящів, суглобів і кісток.

Які бувають ступені відмороження шкіри? Що можна і не можна робити при розвитку вищеописаною патології? Які наслідки негативного впливу холоду на шкіру? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Причини обмороження

Основною причиною обмороження виступає безконтактне або контактна вплив низьких температур на шкірні покриви. Одна сам по собі холод в ряді випадків не може завдати серйозної поразки – розвитку середніх і важких форм відмороження сприяють різноманітні негативні фактори.

• Додаткові несприятливі умови навколишнього середовища. Мова йде про високої вологості та сильному вітрі – обидва фактори сприяють швидкому відведенню тепла з організму, внаслідок чого людина може отримати обмороження навіть ранньою весною або пізно восени, при температурах, близьких до нуля градусів за Цельсієм;
• Одяг. Якщо людина одягається не по погоді, використовує занадто тісне взуття, відмовляється від шапки і шарфа взимку, то він може практично гарантовано отримати обмороження тій чи іншій мірі навіть після нетривалого перебування на вулиці;
• Фізіологічні або патологічні особливості. Сюди включають прийом алкоголю, вік до 12 і після 50 років, вагітність, слабку конституцію тіла, а також цілий ряд хвороб, патологій, синдромів, як гострих, так і хронічного спектру, від цукрового діабету, травм, тромбозу вен до ендартеріїтів, цирозу печінки і банальної крововтрати.

Ступені та симптоми обмороження шкіри

Симптоматика обмороження шкіри безпосередньо пов’язана зі ступенем ураження холодом – чим вона вище, тим більше негативних клінічних проявів можна діагностувати у людини.

• Перша ступінь. Шкірні покриви бліднуть, на їх поверхні відчувається печіння, поколювання, частково зникає чутливість. У рідкісних випадках формується слабкий або помірний больовий синдром. Після відігрівання епітелій має виражену гіперемію і невелику набряклість. На 2-3 добу після отримання обмороження можливо лущення шкіри;
• Друга ступінь. Вищеописані симптоми розвиваються набагато швидше, шкірні покриви при цьому набувають мармуровий відтінок. Практично завжди формується помірний або сильний больовий синдром, чутливість епітелію втрачається на тривалий період часу. Після відігрівання на шкірних покривах формуються бульбашки з прозорим вмістом;
• Третя ступінь. Шкірні покриви дуже швидко синіють, діагностуються не тільки місцеві реакції (печіння, свербіння, оніміння), але і системні патологічні прояви, що виражаються у значному погіршенні базових життєвих показників пульсу, артеріального тиску, дихання, неврологічних норм. Після відігрівання епітелій має частково некрозную структуру, утворюються великі бульбашки з кров’янистою рідиною. Повної регенерації тканин не відбувається – на місці локалізацій поразок у великій кількості формуються рубці і грануляції;
• Четверта ступінь. Шкірні покриви чорніють, базові життєві показники критичні. У постраждалого спостерігаються регулярні перебої і диханням, він в більшості випадків знаходиться без свідомості. Після початку відігрівання відразу формується сильний набряк, епітелій повністю зруйнований, процес некрозу зачіпає м’які тканини, іноді хрящі, суглоби і кістки.

Детальніше про ступені відморожень можна дізнатися тут.

Перша допомога при обмороженні шкіри

Людині, отримав обмороження шкіри необхідно в повній мірі надати першу долікарську допомогу.

• Транспортування до приміщення. При легкого або середнього ступеня обмороження потерпілого необхідно доставити додому в тепле і сухе приміщення, щоб усунути основний вражаючий фактор – низьку температуру;
• Зміна одягу. З потерпілого треба зняти весь одяг і дати їм сухі, теплі речі, включаючи нижню білизну;
• Питво і їжа. Якщо людина знаходиться у свідомості, у нього немає блювоти і ковтальний рефлекс збережений, то треба дати потерпілому тепле пиття і нагодувати їжею з температурою не більше 35 градусів;
• Відігрівання. Дозволено проводити при 1 легкої ступені обмороження. Можливі методики – зігрівальний масаж, розтирання шкіри сухий натуральною тканиною, використання грілок або ванни з теплою водою, температура якої не перевищує 30-35 градусів;
• Постільний режим. Хворий лягає в постіль під теплу ковдру. Обморожені кінцівки або голова поміщаються на піднесення для поліпшення відтоку крові від частин тіла;
• Теплоізолююча пов’язка. Рекомендується до використання при 2 або 3 ступеня ураження. Даний засіб можна зробити з вати і марлі, після чого встановити на локалізації відморожень для уповільнення процесу відтавання зважаючи на заборони на розтирання та інші види штучного зігрівання у випадках середніх або тяжких форм холодового ураження.

При 4 крайньому ступені обмороження постраждалого необхідно негайно госпіталізувати в лікарню, використовуючи машину швидкої допомоги або особисте авто.

Перед транспортуванням потрібно накласти на постраждалі шкірні покриви максимально щільну посилену теплоізолюючу пов’язку з доступних матеріалів – вати, марлі, тканини, гуми, поліетилену. Окремі частини тіла, які зазнали максимального відмороження, бажано піддати процедурі іммобілізації.

Що не можна робити при обмороженні?

Список заборонених дій при відмороженнях шкіри включає в себе:

• Прийом алкоголю у будь-якій формі. Спиртні напої значно погіршать стан хворого і будуть сприяти отриманню більш серйозної форми обмороження;
• Активне зігрівання ураженої шкіри. Процес відігрівання повинен бути максимально природним і повільним – заборонено підігрівати шкіру над відкритим вогнем, занурювати тіло в гарячу воду і т. д., оскільки цей захід викличе шоковий стан завдяки великій різниці температур в підшкірних та глибинних структурах тканин;
• Розтирання абразивними речовинами. Натирання снігом, грубою тканиною та іншими предметами, речовинами, може пошкодити шкірні покриви і периферичні судини, що потягне за собою ускладнення;
• Використання ряду мазей після отримання відмороження. Місцеві засоби на основі жиру, масел, спирту є не ефективними після отримання холодового ураження, більш того, будуть заважати проведенню кваліфікованої консервативної терапії у разі середніх або важких форм відмороження. Про допустимі засоби можна прочитати тут.

Лікування шкіри після обмороження

Використовується сучасною медициною консервативна терапія істотно залежить від ступеня ураження холодом. Так при легкій формі обмороження специфічне лікування не проводиться. У випадках середніх або важких ступенів відмороження схема терапії розробляється індивідуально лікарем. Типові групи препаратів включають в себе:

• Спазмолітики. Необхідні для зняття тонусу м’язів і периферичних судин;
• Протизапальні засоби. Використовуються для ослаблення загального запального процесу. Найчастіше це НСПВ у комбінації з гормональними препаратами;
• Анальгетики. Ефективно усувають больовий синдром, що формується при середніх або важких стадіях відмороження шкіри;
• Препарати місцевої дії. Необхідні для знезараження шкірних покривів, а також поліпшення процесу позбавлення від некрозных тканин;
• Антиагреганти. Застосовуються для профілактики потенційно можливих тромбозів;
• Антикоагулянти. Розріджують кров, загустевающую при холодовій ураженні;
• Детоксикаційні розчини. Виводять продукти розпаду некрозных тканин і токсини з організму в процесі основного лікування;
• Серцево-судинні засоби. Покращують і підтримують нормальний кровообіг, зменшують ризики розвитку інфаркту при обмороженні;
• Ангіопротектори. Відновлюють судини, уражене холодом;
• Антибіотики. Протибактеріальні засоби широкого спектру дії для боротьби з вторинними бактеріальними інфекціями;
• Сироватки. Вводяться як додаткові засоби для нейтралізації потенційних загроз за показаннями, наприклад, проти правця;
• Антигістаміни. Застосовуються у випадках розвитку «холодових алергій» та зменшення потенційно можливого аутоімунного відповіді на відторгнення некрозных тканин після обмороження;
• Інші препарати за життєвими показаннями, використовувані як у реактивний період обмороження, так і при відновленні організму, а також уражених холодом шкірних покривів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання зазвичай призначається при важких стадіях обмороження, у разі наявності прямих показань до операції. Такими показаннями вважається токсемія, гангрена, сепсис, ниркова або печінкова недостатність, що розвинулися в процесі основного консервативного лікування як наслідок ускладнень.

Хірургія необхідна у випадках надто великої зони некрозных шкірних покривів, а також глибокого руйнування м’яких тканин, які досягли хрящів, суглобів, кісток.

Базові хірургічне заходи включають в себе:

• Підготовчий етап з тимчасовою відміною препаратів, що приймаються та обмеженнями в їжі, місцеву обробку уражених локалізацій з їх підготовкою до операції;
• Основні хірургічні дії – некректомія (видалення некрозных вогнищ), некротомию (перевірочний надріз для визначення глибини некрозного поразки), фасциотомию (видалення фасцій для зменшення набряклості і больового синдрому), трансплантацію шкіри (класична пластична операція), ампутацію (видалення сегмента кінцівки, ураженого гангреною) або реампутацию (повторна ампутація з формуванням кукси при необхідності);
• Постопераційний період, що включає в себе відновлення консервативної терапії та призначення комплексної терапії – від УВЧ, електрофорезу та інфрачервоного опромінення до ультразвуку, биогальванизации, гіпербаричної оксигенації та вакуумного дренажу.

Народні методи лікування

Рецепти народної медицини при відмороженнях сучасною медициною розглядаються як додаткові методики терапії з недоведеною ефективністю, застосовувати які можливо лише при 1 стадії ураження холодом у разі попереднього узгодження дій з лікарем.

• Картопляна есенція. Візьміть кілька великих картоплин, очистіть їх від шкірки і дрібно накришити в блендері до однорідної маси. Накладайте аплікації з кашки на уражені холодом шкірні покриви 2 рази на добу протягом 1 тижня;
• Мед. Згідно з давньоруським рецептами мед відмінно справляється з наслідками обмороження. Для лікування необхідно повністю натуральний засіб, бажано придбане у надійного бджоляра. Невелика кількість меду рівномірно розтікається по уражених ділянок шкіри, після чого змивається через 30 хвилин. Процедуру потрібно повторювати 2 рази на день протягом 7 діб;
• Ялинові голки. Сибірський рецепт проти обмороження дуже простий – 5 столових ложок подрібнених свіжих голок ялини засипається в ємність, після чого заливається окропом і тримається на повільному вогні протягом 10 хвилин. Ємність знімається з плити, закутується ковдрою і ставиться в тепле сухе темне місце на 1 ніч. Вранці відвар потрібно процідити і вживати внутрішньо за 3-4 дуже швидко. Процедуру повторювати протягом 6 днів.

Особливості першої допомоги та лікування обмороження особи

Як показує сучасна медична статистика, найчастіше люди обморожують кінцівки і виступаючі частини тіла. Що стосується голови – в першу чергу страждають вуха і ніс, іноді губи. Відмороження шкіри обличчя діагностуються порівняно рідко, проте лікується набагато складніше. Про обмороження носа можна прочитати тут.

При легких формах відморожень після переходу в тепле сухе приміщення, шкірні покриви потрібно зігріти – раціонально використовувати легкий масаж, а також грілки з водою, мають зовнішню температуру не більше 30 градусів вище нуля за Цельсієм. У разі середніх ступенів обмороження гріти ділянки шкіри на обличчі вже не можна – замість цього на обморожені локалізації накладається окклюзивная пов’язка, під яку наносяться протизапальні та дезінфікуючі мазі – видестим, сінафлан або тридерм.

3 і 4 стадії відмороження досить складно вилікувати в домашніх умовах – необхідна госпіталізація у стаціонарні умови, застосування системних лікарських препаратів, іноді щелепно-лицьова хірургія. Єдине, чим можна допомогти потерпілому в даній ситуації – це максимально оперативно доставити його в лікарню. Перед транспортуванням потрібно накласти на обличчя щільну теплоізолюючу пов’язку з шарів вати, марлі, тканини, поліетилену або інших підручних засобів, щоб не допустити старту процесу відігрівання.

Наслідки обмороження

Наслідки обмороження в залежності від ступеня ураження холодом можуть носити як місцевий, так і системний характер. Суттєву роль також відіграє своєчасність та повнота надання, як першої допомоги, так і стаціонарної комплексної терапії. Типові ускладнення:

• Утворення рубців і грануляцій на шкірних покривах, не зникають з плином часу. В окремих випадках естетичну проблему можна вирішити тільки пластичною хірургією;
• Масовий некроз епітелію з утворенням гангренозних вогнищ і необхідністю ампутації частини тіла;
• Вторинні бактеріальні інфекції, викликані подряпинами, порізами на шкірі, а також деструкцією периферичних судин;
• Ниркова і печінкова недостатність, як наслідок системних патологічних процесів;
• Сепсис крові при попаданні продуктів розпаду некрозных тканин у артеріальний кровотік;
• Летальний результат при тривалому ненадання допомоги потерпілому внаслідок його замерзання.