Діагноз хвороб. Обмороження рук: перша допомога і лікування, що робити при відмороженні, наслідки

Зміст статті:

Перші ознаки обмороження рук і кистей
Ступені та симптоми обмороження рук і кистей
Перша допомога при обмороженні рук і кистей
Лікування обмороження рук
Ускладнення і наслідки обмороження рук
Як попередити обмороження рук

Обмороження рук і пальців верхніх кінцівок – це часта проблема в нашому вітчизняному, часом суворому кліматі.

Одержати відмороження рук і кистей можна не тільки взимку при дуже низьких температурах, але навіть ранньою весною і пізньою осінню, якщо невдало співпадуть інші погодні фактори.

Як вчасно виявити ураження холодом? Яку первинну допомогу можна надати потерпілому? Можливі ускладнення після обмороження? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Перші ознаки обмороження рук і кистей

Як відомо, головною причиною обмороження рук є холод. Однак у ряді випадків холодовий ураження верхніх кінцівок може статися навіть при температурах вище нуля!

Цьому сприяє сильний вітер і висока вологість повітря (дані погодні фактори посилюють тепловіддачу організму), одяг не по погоді, відсутність рукавичок або рукавиць, тривале перебування на вулиці без активного рухи верхніми кінцівками.

Свою лепту вносить і стан алкогольного сп’яніння – спиртні напої, потрапляючи спочатку в шлунок, а потім і в кров, створюють уявне відчуття тепла, але при цьому розширюють судини і тепло залишає людину набагато швидше.

Первинними ознаками обмороження рук лікарі вважають появи паління на шкірних покривах верхніх кінцівок і пальцях. Через нетривалий проміжок часу (до 10-15 хвилин), неприємне відчуття доповнюється поколюванням, легким больовим синдромом, частковим або повним онімінням уражених тканин. Епітелій стає блідим, білястим, іноді мармурового і навіть синюшного відтінку.

Ступені та симптоми обмороження рук і кистей

У вітчизняній сучасній клінічній практиці прийнято поділяти на 4 ступені обмороження, виражені в глибині і просторості холодового ураження.

Перша ступінь. Характеризується нетривалим впливом холоду на руки і кисті. Практично кожна людина хоча б раз за зимовий сезон отримує такий тип обмороження, не надаючи значення порівняно слабко вираженій симптоматиці проблеми. Відмороження починається з відчуття печіння, поколювання, оніміння шкірних покривів, може проявлятися легкий або помірний больовий синдром. Сама шкіра стає блідою, біліє. При зігріванні рук і пальці кистей і крайня частина верхніх кінцівок рожевіє, іноді стає червоною, а після повернення звичного відтінку, починає лущитися, повністю відновлюючись за кілька днів без шкоди для здоров’я потерпілого;

Друга ступінь. Симптоматика початкового етапу ідентична 1 ступеня обмороження, однак за тривалого і інтенсивного впливу холоду на зони ураження, шкірні покриви набувають виражений мармуровий відтінок, а після початку зігрівання на їх поверхні утворюються бульбашки геморагічного типу (з прозорою рідиною). При правильній і своєчасно проведеної першої допомоги, серйозних ускладнень у потерпілого не виникає;

Третя ступінь. Даний вид обмороження захоплює великі області на пальцях рук, кисті, долоні. Печіння, свербіння, заніміння та інші первинні симптоми виражені дуже яскраво, шкірні покриви набувають насичений синюшний відтінок, а після початку зігрівання тканин на їх поверхні формуються великі бульбашки, наповнені кров’янистою рідиною. Самостійно відновитися без наслідків, уражені тканини вже не можуть – на місці проблемних локалізацій частково відмирає епітелій, утворюються рубці, грануляції, а саме одужання настає протягом 1-1,5 місяців при якісної стаціонарної терапії;

Четверта ступінь. Найбільш важка форма обмороження, при якій холодом уражається не тільки шкіра і м’які тканини, але навіть хрящі, суглоби і кістки. Зовнішній вид пальців, кистей рук і в цілому досить гнітючий – вони мають синьо-чорний відтінок, після зігрівання утворюється величезний набряк, тканини візуально піддаються масованому некрозу, виникають гангренозные вогнища.

Про обмороження пальців рук можна докладно дізнатися тут.

Перша допомога при обмороженні рук і кистей

Тепер розглянемо, що робити після обмороження рук та як надати першу допомогу. Своєчасна і правильна і грамотна перша допомога, надана потерпілому від обмороження рук, істотно знижує ризики розвитку ускладнень і серйозних наслідків ураження холодом.

Основні дії включають в себе:

Транспортування постраждалого в тепле сухе приміщення, подалі від холоду, вітру та інших несприятливих факторів навколишнього середовища;
Зміну гардероба. Холодну і мокру одяг, взуття, нижню білизну необхідно відразу ж змінити не теплі і сухі приналежності;
Форсоване зігрівання. Можна проводити тільки при 1 ступені обмороження (у всіх інших випадках це може викликати негативні наслідки у вигляді пошкодження судин і занесення вторинної бактеріальної інфекції). Руки, кисті та пальці потрібно обережно розтерти теплою натуральною тканиною або ж провести зігрівальний масаж. В якості альтернативної методики можна використовувати ванночку з теплою водою кімнатної температури – туди потрібно занурити верхні кінцівки і протягом півгодини повільно піднімати градус аж до 40 одиниць за Цельсієм;
Їжа й питво. Потерпілому бажано дати спожити теплу їжу та питво (без домішок алкоголю), звичайно, якщо він перебуває в ясній свідомості і ковтальний рефлекс не порушений;
Постіль. Хворий укладається під теплу ковдру, уражене холодом верхні кінцівки поміщаються на піднесення (подушку);
Теплоізоляційна пов’язка. Таке пристосування рекомендують застосовувати при 2 і 3 ступеня ураження, коли проводити штучне зігрівання протипоказано. Теплоізолююча пов’язка накладається на обморожену руку, складається з марлі і вати.

Якщо у потерпілого виявлені симптоми 4 ступеня відмороження з частковим заледенінням окремих локалізацій, то всі вищеописані методики першої допомоги застосовувати не можна.

Хворий повинен бути негайно доставлений в стаціонар прямо з місця події, при цьому в процесі транспортування лікарі рекомендують накласти на уражені верхні кінцівки посилену теплоізолюючу пов’язку (з шарами марлі, бавовняної тканини, вати і поліетилену як верхній окантовки), щоб попередити отмерзание рук поза стінами лікарні.

Лікування обмороження рук

Медикаментозне та апаратне консервативне лікування обмороження рук може проводитися тільки під наглядом лікаря в умовах амбулаторії або стаціонару – самоназначение препаратів загрожує розвитком ускладнень.

Конкретні терапевтичні схеми розробляються і призначаються профільним фахівцем на підставі підтвердженого діагнозу з встановленою ступенем холодового ураження урахуванням індивідуальних особливостей організму постраждалого.

Класичний «набір» лікарських препаратів включає в себе інфузійно-трансфузионное введення анальгетиків, імунокоректорів, антибіотиків широкого спектру, мембранопротекторов, антиагрегантів, антикоагулянтів, гепатопротекторів, судинорозширювальних засобів, антигіпоксантів, плазмозамінників, антиоксидантів, ангіопротекторів, вітаміну С, фізрозчину, глюкози і т. д..

Апаратні методики доповнюють консервативну терапію і включають в себе насичення крові киснем в барокамері, теплолікування, биогальванизацию, електрофорез, УВЧ та ІЧ-опромінення, лазерну терапію, магнітотерапію та інше.

Народна медицина при обмороженнях практично не використовується – її вузьке призначення як доповнення до базового лікування актуально при 1-ої, самої легкого ступеня ураження і тільки після попереднього схвалення лікаря. Основні методики включають в себе аплікації і компреси на основі меду, ромашки, чистотілу, календули, накладають на уражені області і дають в більшості випадків легкий ефект плацебо.

Ускладнення і наслідки обмороження рук

Обмороження рук, кистей і пальців верхніх кінцівок в залежності від ступеня і глибини ураження тканин холодом може викликати різноманітні негативні наслідки, особливо якщо потерпілому не була надана перша допомога та кваліфіковане стаціонарне лікування.

Можливі ускладнення включають в себе:

Стійкі порушення кровообігу у верхніх кінцівках;
Деструктивне зміна структури епітелію, який може покриватися шрамами і грануляціями. Крім цього негативному впливу піддаються і рогові пластинки на пальцях – нігті при 2 ступені обмороження і вище деформуються і на протязі тривалого періоду часу погано ростуть, постійно розшаровуються;
Бактеріальні інфекції вторинного типу, занесені переважно через порушення цілісності шкірних покривів у процесі їх обмороження;
Загострення хронічних захворювань, викликане зниженням, як місцевого, так і загального імунітету;
Сепсис крові, що формується з-за великих некрозів тканин після попадання в кров продуктів розпаду клітин;
Гангренозные патологічні процеси, що вимагають обов’язково хірургічного втручання і часто призводять до часткової або повної ампутації пальця кисті або всієї верхньої кінцівки.

Як попередити обмороження рук

Незалежно від обставин, краще не лікувати наслідки обмороження рук, а попередити появу можливого холодового ураження заздалегідь. Зробити це досить просто, якщо дотримуватися ряду базових рекомендацій.

Одягайтеся тільки по погоді. Будь то сувора зима, рання весна або пізня осінь – бажано завжди одягатися виключно по погоді, щоб тілу було тепло і комфортно;
В холоду – рукавички або рукавиці. Багато нехтують цим аксесуаром або не користуються ним регулярно, хоча досить щільне пальто поряд з комфортними теплими рукавичками захистять ваші руки від обмороження навіть у сильний холод;
Великі рухайтеся. Рух дає людині енергію, заставляє кров швидше бігти по артеріях, венах і судин, в результаті чого природна терморегуляція організму дозволяє більш комфортно і безпечно переносити сильні перепади температур;
Захисний крем або мазь для рук від отморжения. Часто ранньою весною або пізньою осінню при плюсовій температурі люди не надягають рукавички або рукавиці з огляду на те, що кисті і долоні рук починають сильно мокнути від поту. В даному випадку альтернативою стане жирний крем, обволікаючий шкірні покриви і захищає від впливів зовнішніх факторів або ж аналогічна мазь;
Раціональне харчування. Для нормальної роботи теплорегуляційних механізмів організму необхідно повноцінне харчування, багате не тільки на білки, але також на складні вуглеводи і поліненасичені жири. Харчуйтеся достатньо, 4-5 разів на добу, але невеликими порціями, зробіть раціон і не виходьте на довгу прогулянку з голодним шлунком;

В холоду не вживайте алкоголь. Спиртне розширює судини, в результаті чого тепловіддача організму в цілому і верхніх кінцівок зокрема, істотно збільшується, що призводить до прискорення процесі обмороження.