Травматологія        29 Березня 2018        734         Коментарі Вимкнено до Обмороження ніг: перша допомога і лікування стоп, симптоми ступенів ураження

Обмороження ніг: перша допомога і лікування стоп, симптоми ступенів ураження

Зміст статті:

  • Перші ознаки обмороження ніг і ступень
  • Ступені та ознаки обмороження ніг і ступень
  • Перша допомога при обмороженні ніг і ступень
  • Лікування після обмороження ніг і ступень
  • Ускладнення і наслідки обмороження ніг

Обмороження ніг є серйозною проблемою для людини, найчастіше виникає в зимовий період часу, хоча окремі випадки холодового ураження нижніх кінцівок фіксуються ранньою весною і пізньою осінню при нульовій і навіть плюсовій температурі.

Які ознаки і ступеня даної проблеми? Як лікувати ноги після обмороження? Наскільки серйозні наслідки обмороження? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Перші ознаки обмороження ніг і ступень

Відмороження ніг може наздогнати людину раптово. Найчастіше потерпілий тривалий період часу не помічає проблем і первинної симптоматики, в результаті чого додатково переохлаждается і отримує більш високу ступінь ураження холодом.

Обмороження ніг: перша допомога і лікування стоп, симптоми ступенів ураженняОбмороження часто ускладнюється не тільки низькими температурами, а також невідповідним взуттям – занадто вузькі, тісні вироби з неякісних матеріалів сковують рухи стопи, провокують підвищене потовиділення, що в свою чергу додатково відводить тепло.

Свою лепту вносять і штани – легкі і одягнені не по погоді.

Не варто забувати і про алкоголь – спиртні напої викликають розширення судин, в результаті чого каталізують процес охолодження організму і розвитку обмороження.

Першою ознакою відмороження зазвичай вважають поява відчуття печіння в області пальців, стопи і самих ніг, що супроводжується онімінням і поколюванням. По мірі погіршення ситуації розвивається свербіж і легкий больовий синдром, литкові м’язи може зводити судомою, шкірні покриви біліють, після чого набувають відтінок мармуру.

У разі отримання середнього або важкого ступеня обмороження, епітелій синіє і навіть чорніє, повністю зникає чутливість нижніх кінцівок у цілому і елементів ніг зокрема.

Ступені та ознаки обмороження ніг і ступень

У вітчизняній клінічній медицині зазвичай використовують позначення ступенів ураження холодом, коррелируемое як за площею, так і з глибиною відмороження нижніх кінцівок. Всього їх 4 і кожна характеризується власною симптоматикою, формується як безпосередньо після холодового ураження, так і в процесі зігрівання, коли температурний режим ніг повертається до звичних значень.

  • Перша ступінь. Найлегша і порівняно безпечна форма обмороження. При холодовій ураженні цього типу в першу чергу страждають пальці ніг, рідше ступні – втрачається чутливість, виникає свербіж і невеликий больовий синдром. Шкіра на уражених ділянках прохолодна і бліда. По мірі відігрівання нижніх кінцівок, на її поверхні виявляється виражена гіперемія і невеликий набряк, що проходять через 5-6 годин після стабілізації температури. На 2-3 день епітелій може лущитися. Загальний період одужання не перевищує звичайно 5 діб, негативні наслідки відмороження 1 ступеня відсутні;
  • Обмороження ніг: перша допомога і лікування стоп, симптоми ступенів ураженняДруга ступінь. Симптоматика на початку розвитку 2 ступені обмороження ідентична 1 увазі ураження холодом, однак «захватываемая» область звичайно ширше – негативний процес поширюється на щиколотки, частково гомілку і нижню частину литкових м’язів, шкірні покриви мають швидше мармуровий, ніж білястий відтінок. В процесі відігрівання нижніх кінцівок спостерігається сильна гіперемія епітелію, помірний больовий синдром, шкіра покривається пухирями з прозорим вмістом. Період повного відновлення займає близько 2-3 тижнів, умовно сприятливий прогноз;
  • Третя ступінь. Ураження холодом 3 мірою несе в собі ризики для здоров’я потерпілого. М’які тканини в процес обмороження дуже швидко німіють і втрачають чутливість. Шкіра набуває глибокий синюшний відтінок. Діагностується суттєве погіршення загальних життєвих параметрів – знижується пульс, артеріальний тиск, виникають перебої з диханням, можуть спостерігатися втрати свідомості. В процесі відігрівання шкірні покриви мають візуально некротичну структуру, на них утворюються великі пухирі з кров’яним вмістом. У міру одужання епітелій покривається рубцями і грануляціями, сильно страждають рогові пластини нігтів, загальний період відновлення займає до 2 місяців у разі якісно проведеної консервативної терапії, висока ймовірність розвитку ускладнень;
  • Четверта ступінь. Крайня ступінь обмороження характеризується генерализированными ураженнями ніг комбінованого типу (разом часто поєднується 2-4 ступеня). Шкірні покриви в місцях обмороження практично чорні, м’які тканини піддаються деструкції аж до кістки. В окремих випадках спостерігається повне заледеніння окремих локалізацій на нижніх кінцівках. В процесі відігрівання швидко формується великий набряк, що супроводжується сильним больовим синдромом, чутливість шкірних покривів відсутня.

Про обмороження рук можна прочитати тут.

Перша допомога при обмороженні ніг і ступень

Своєчасно надана перша допомога може істотно знизити ризики розвитку ускладнень після обмороження і припинити подальше погіршення стану потерпілого.

  • Перемістіть людини в сухе і тепле приміщення. Якщо це зробити в даний момент неможливо розведіть багаття, але не підпускайте постраждалого занадто близько, щоб не допустити швидкого зігрівання (повинна відчуватися теплота, але не жар від вогню);
  • Поміняйте одяг. Зніміть холодну і мокру взуття, одяг, білизна і переодягніть потерпілого в сухе;
  • Штучно зігрійте. У разі поразки 1 ступеня можна зігріти людині обморожені ноги. Зробити це потрібно акуратно, роблячи масаж всіх шкірних покривів нижніх кінцівок, або ж використовуючи натирання теплою натуральної вовняною тканиною;
  • Дайте їжу і питво. Якщо людина знаходиться у свідомості і у нього не порушено ковтальний рефлекс – дайте йому тепле питво і їжу. Спиртні напої та каву заборонені;
  • Укладіть в ліжко. Постраждалий поміщається в постіль під теплу ковдру. Обморожені нижні кінцівки слід підняти вище рівня тіла, наприклад, поклавши на подушку.

Вище представлені основні дії у випадку 1 ступеня обмороження. Якщо у людини виявлено 2 або 3 ступінь ураження холодом, то штучно зігрівати його не можна, при цьому часто їжа і питво також знаходяться під забороною, особливо якщо людина часто втрачає свідомість і дуже слабкий.

Після транспортування в тепле сухе приміщення і переодягання, необхідно накласти на уражені холодом ноги теплоізолюючу пов’язку з шарів марлі і вати, після чого помістити в ліжко і викликати лікаря додому – на основі його укладення може бути рекомендовано амбулаторне лікування або ж госпіталізація в стаціонар.

При відмороженні 4 ступені всі вищевказані процедури робити не можна – потерпілий повинен бути негайно доставлений в лікарню.

Найчастіше людина знаходиться без свідомості, його життєві показники критичні. Потрібно накласти на уражені холодом кінцівки посилену теплоізолюючу пов’язку з шарів марлі, вати бавовняної тканини, поліетилену та інших підручних матеріалів – вона зможе уповільнити процес відігрівання, який можна проводити тільки в умовах стаціонару. Людина транспортується в горизонтальному положенні, при необхідності піддається процедурі іммобілізації.

Лікування після обмороження ніг і ступень

Процедури терапії істотно залежать від ступеня обмороження шкіри ніг. При найлегшому холодового ураження досить домашніх заходів. У разі 2-4 ступеня конкретну терапевтичну схему прописує лікар. Типові дії включають в себе:

  • Консервативну медикаментозну терапію. Використовуються анальгетики, спазмолітики, ангіопротектори, судинорозширювальні засоби, антикоагулянти, антиагреганти, серцево-судинні препарати, детоксикаційні розчини, антибіотики та інші ліки за життєвими показаннями;
  • Апаратне лікування. Застосовується вакуумний дренаж, гіпербарична оксигенація, периневральные симпатичні блокади, а також розширена фізіотерапія – інфрачервоне опромінення, УВЧ, електрофорез, биогальванизация, ультразвук, ін.;
  • Хірургічне втручання. Зазвичай проводиться за 3 або 4 стадії обмороження, спрямоване на видалення гангренозних вогнищ, резекцію некротичних тканин, боротьбу з сепсисом, печінковою або нирковою недостатністю, а також іншими серйозними ускладненнями, що загрожують життю потерпілого.

Ускладнення і наслідки обмороження ніг

Обмороження ніг середніх і важких ступенів може викликати цілий ряд негативних наслідків. Типові ускладнення включають в себе:

  • Вторинні бактеріальні інфекції, що виникли на тлі порушення цілісності шкірних покривів у результаті відмороження;
  • Порушення кровообігу, як гострі, так і хронічні;
  • Необоротну деструкцію частини шкірних покривів з утворенням рубців і грануляцій, для усунення яких застосовна тільки пластична хірургія;
  • Вторинну ниркову або печінкову недостатність, викликану важким станом потерпілого;
  • Гангренозные процеси з масовим некроз м’яких тканин, що потребують ампутації нижніх частин кінцівок;
  • Сепсис крові, викликаний розпадом некрозных тканин і попаданням продуктів даного патологічного процесу в основний кровотік;
  • Летальний результат при відсутності своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги, а також у випадках термінальних стадій обмороження з падінням життєвих показників нижче критичного рівня протягом тривалого періоду часу.

Тепер ви знаєте все про обмороження ніг і стоп, а так само що робити і як допомогу потерпілому.