Обмороження 4 ступенів: характерні ознаки, причини виникнення, перша допомога, лікування та профілактика

Найважчою формою переохолодження організму є обмороження 4 ступенів. Такі травми супроводжуються незворотними змінами в тканинах, що призводить до інвалідності, а іноді і летального результату.

Щоб досягти максимального відновлення пошкоджених ділянок діяти потрібно негайно. Особливості прояву та лікування таких відморожень слід розібрати більш детально.

Найважчою холодової травмою вважається обмороження 4-го ступеня, при якому уражаються не тільки шкіра і м’які тканини але й кістки.

Зміст статті

• Причини розвитку
  • Характерні симптоми
  • Подальші наслідки
• Перша допомога
• Принципи лікування
• Заходи профілактики

Причини розвитку

Найчастіше причиною утворення таких серйозних обморожень є тривалий вплив низьких температур на організм людини. Травми ділянок, найбільш піддаються йому, що супроводжуються загальним переохолодженням.

Найчастіше холодові травми виникають за тривалого впливу низьких температур.
Найбільш часто травмування від холоду схильні відкриті ділянки тіла.

Обмороження четвертого ступеня може виникнути під впливом наступних факторів:

Сильні морози. Мінусові температури важко переносяться організмом і дуже часто призводять до серйозних наслідків, пов’язаних з переохолодженням. -20 градусів – це критична позначка, коли тепло починає стрімко витрачатися.

Контакт зі снігом або льодом. Ці речовини завідомо мають мінусову температуру, а при їх тривалому контакті з відкритим тілом відбувається урівноваження температурних показників.

Мокрий одяг. Волога в поєднанні з холодом – це найгірший ворог для людини, так як вона сприяє максимальної тепловіддачі. Мокрі шкарпетки, устілки, рукавички – ці елементи одягу вимагають термінової заміни на сухі.

Сильний вітер. Вітер підсилює дію як високих, так і низьких температур, прискорює випаровування вологи з поверхні шкіри і сприяє швидкому проникненню холоду в глибокі шари тканин.

Незахищеність відокремлених ділянок тіла. Руки і ноги, вуха і ніс – найбільш вразливі перед морозами місця. Тут кровообіг не настільки інтенсивне. До того ж прилеглі один до одного масивніші ділянки тіла краще зберігають тепло.

Алкогольне сп’яніння. Спиртне діє як судинорозширювальний засіб. З одного боку, вдається зігрітися на короткий час, але насправді ці відчуття є помилковими, адже організм стрімко втрачає тепло. Притуплення свідомості і власних відчуттів не дозволяє тверезо оцінити ситуацію і вжити необхідних заходів для самозбереження.

Тривала нерухомість. При відсутності якого-небудь руху в умовах низьких температур сповільнюються основні функції організму, зокрема, серцебиття. Внаслідок цього внутрішнє тепло практично не виробляється, кровоток істотно сповільнюється, віддалені ділянки не здатні регулювати свою температуру і стрімко втрачають градуси.

4 ступінь обмороження кінцівок зустрічається частіше, так як саме ці частини тіла замерзають в першу чергу. Це обумовлено їх віддаленістю від основної маси тіла і гіршим кровопостачанням. Пальці рук і ніг можуть постраждати настільки сильно, що їх доведеться ампутувати.

Характерні симптоми

Найчастіше 4 ступінь обмороження поєднується із загальним переохолодженням та відмороженням тканин 2 — 3 ступеня.

Виділити найбільш постраждалі ділянки дозволяють наступні симптоми:

• синюшний відтінок шкіри;
• сильна набряклість, стрімко збільшується після попадання в тепло;
• втрата чутливості;
• помітна різниця температури з сусідніми ділянками;
• освіта кров’янистих бульбашок, що свідчить про холодовій опіку.

З часом відмерлі ділянки чорніють і починають відторгатися. Під впливом холоду руйнуються кровоносні судини, відмирають нервові закінчення.

Уражаються не тільки шкіра і знаходяться під нею м’які тканини, але також кістки та суглоби. У важких випадках можлива втрата свідомості постраждалим людиною, зниження загальної температури тіла нижче 34 градусів, уповільнення дихання та серцебиття.

Подальші наслідки

При настільки сильному пошкодженні тканин дуже важливо вчасно зупинити патологічний процес. В особливо важких випадках ціна зволікання може коштувати людині життя.

4 ступінь промерзання тканин характеризується інтенсивним руйнуванням їх структури. Почорніння свідчить про некрозу з подальшим розкладанням відмерлих клітин. Все це отруює організм, а тому потрібно хірургічним шляхом усунути проблему, поки вона не посилилася й не торкнулася здорові ділянки.

Можливе часткове відновлення чутливості і рухливості кінцівок, але в майбутньому можуть турбувати больові відчуття, запалення суглобів. При ампутації пальців або частини стопи порушується розподіл навантаження, що провокує появу натоптишів і болю в ногах і хребті. Якщо будуть ампутовані пальці рук, це може вплинути на працездатність людини.

Перша допомога

Скоротити кількість подальших ускладнень і посприяти відновленню тканин миє своєчасно надана допомога потерпілому.

У таблиці нижче наведена коротка інструкція з надання першої допомоги людині при обмороженнях 4 ступені:

Назва та фото Короткий опис Припинення холодового впливу

Щоб припинити подальше руйнівний вплив холоду на організм людини, необхідно перемістити зігріти потерпілого. Необхідно як можна швидше перемістити людину в тепле приміщення і усунути всі контакти з гарячими предметами. Видалення вологого одягу

Після переміщення людини в тепле приміщення, вологі одяг та взуття необхідно зняти. Мокрий одяг і вологе взуття потрібно зняти і просушити, оптимальний варіант – заміна на сухе. Накладення термоізолюючої пов’язки

На постраждалі від холоду ділянки накладаються спеціальні термоізолюючі пов’язки. Щоб вплив зовнішнього тепла не було занадто інтенсивним, на відморожені ділянки накладається багатошарова марлева пов’язка, а зверху намотується целофан. Скорочення контактів з пошкодженими ділянками тіла

При сильних холодових ураженнях 3-ій і 4-го ступеня, не можна самостійно масажувати травмовані області і проколювати утворилися бульбашки – цим можна сильно нашкодити собі! Не можна розтирати, масажувати і розминати промерзлі глибоко тканини, а також самостійно проколювати пухирі. Приміщення потерпілого під ковдру

Щоб хворий зігрівся – його укутують ковдрою. Потрібно відновити нормальну температуру тіла постраждалого. Коли людина добре прогріється, обморожені ділянки під пов’язкою також поступово повернуть собі відсутню тепло. Тепле пиття

Потерпілому від холоду рекомендують тепле питво. Найкраще запропонувати солодкий чай, тепле молоко або компот. Кава і алкоголь тільки погіршать стан переохолодженого людини. Прийом знеболюючих

При серйозних холодових травм хворому потрібно прийом (або ін’єкції) знеболювального. Поступово відновиться чутливість, а тому виникнуть інтенсивні больові відчуття, печіння. Для усунення дискомфорту робиться ін’єкція знеболюючого або приймається анальгін. Антисептична обробка

За призначенням лікаря постраждалим проводять антисептичну обробку уражених ділянок. Для запобігання проникнення інфекції на пошкоджені ділянки допускається їх обробка антисептичними розчинами, але ні в якому разі не мазями. Іммобілізація

Щоб додатково не пошкоджувати постраждалі тканини і зменшити хворобливі відчуття при значних пошкодженнях низькими температурами, хворому проводять иимобилизацию. Щоб шкіра не тріскалася при русі і не виникали больові відчуття, відморожені кінцівки знерухомлені за допомогою підручною шини і бинта. Звернення в медустанову

При серйозних холодових травм, не можна тягнути час – негайно доставте постраждалого до лікарні! Обов’язково викличте «швидку допомогу» або самостійно доставте постраждалого до лікарні.

Принципи лікування

Лікування при обмороженнях тяжкого ступеня є тривалим і важким. Призначити необхідні заходи може тільки кваліфікований лікар після ретельного обстеження потерпілого.

Можуть бути використані наступні методики:

Видалення омертвілих тканин. Щоб зупинити відторгнення тканин, запобігти гангрену і уникнути інтоксикації організму продуктами аутолізу, лікарі хірургічним шляхом позбуваються ділянок необоротного некрозу. У деяких випадках уражені ділянки відсікаються, проводиться часткова або повна ампутація.

Знеболювання. Сильні болі на відморожених і прооперованих ділянках вимагають використання анальгетиків. При сильних болях вводяться кортикостероїди або виконуються новокаїнові блокади.

Прийом антибіотиків. Обов’язковою умовою є прийом антибактеріальних препаратів для захисту від інфекційних захворювань, які можуть вразити не тільки ушкоджені тканини, але й суглоби, дихальну систему і т. д.

Медикаментозна стимуляція відновлення функцій ушкоджених тканин. Формується схема лікування з використанням антикоагулянтів, антигіпоксантів, різних стимуляторів і протекторів.

Зміцнення організму. Хворому необхідний повноцінний відпочинок, мінімізація стресів. Для стимуляції імунної системи призначаються спеціальні препарати.

Поліпшення живлення. Раціон повинен бути збалансованим, без вмісту алкоголю і шкідливих страв. Особливу увагу приділіть вуглеводно-білкових складових. Додатково можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси.

Фізіотерапія. Спеціальні процедури з використанням електричних імпульсів, теплового і світлового впливу прискорюють регенерацію тканин і сприяють відновленню їх функцій.

Важливо! При сприятливому прогнозі відновлення чутливості та функцій збережених ділянок може завершитися через 3 — 6 місяців. У деяких випадках цей процес розтягується на роки.

Заходи профілактики

Для захисту від переохолодження та запобігання серйозних обморожень необхідно скоротити вплив факторів, здатних призвести до подібних наслідків.

Для профілактики холодових травм важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

Скорочення часу перебування на холоді. Не можна перебувати на морозі кілька годин поспіль, це неминуче призведе до переохолодження організму. По мірі можливості заходьте в тепле приміщення, щоб відігрітися.

Захист від скупчення вологи. Потовиділення і контакт з мокрими предметами сприяють накопиченню вологи на одязі. Носіть запасну пару рукавичок, використовуйте спеціальну білизну, відводить вологу від тіла.

Використання теплих зимових аксесуарів. Утеплені рукавички, шапка і шарф, високий комір, гетри – найкращий захист для вразливих ділянок тіла.

Мінімізація контактів з холодними предметами та речовинами. Зіткнення тіла з металом, льодом та іншими предметами з низькою температурою прискорюють локальні втрати власного тепла людини.

Раціональний підбір гардероба перед виходом на вулицю. Одяг має відповідати погодним умовам. Бажано вибирати вироби з натуральних матеріалів, наприклад, хутро, овчина, пуховик, вовняні шкарпетки. А от синтетичні кофти, короткі куртки, укорочені рукава, штани з подворотами – не кращий варіант для зими.

Постійний рух. Знерухомлений людина швидше замерзне, а фізичні вправи, наприклад, присідання, махи кінцівками, нахили, допоможуть розігрітися і тимчасово поліпшити ситуацію.

Своєчасне відновлення сил. Якщо ви відчуваєте голод або сильну втому, слід відновити сили, перш ніж знову відправитися на мороз.

Більше корисної інформації про обмороженнях четвертого ступеня ви можете отримати з відео в цій статті.