Травматологія        14 Березня 2018        452         0

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) для суглобів: список

Нестероїдні протизапальні препарати: визначення

Протизапальні препарати нестероїдного типу є великою групою рецептурних і безрецептурних лікарських засобів, вони активно використовуються при амбулаторному та стаціонарному лікуванні багатьох захворювань.

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) для суглобів: список

Затребуваність і поширеність цих засобів обумовлена високим ступенем ефективності при симптоматичному лікуванні ряду хвороб, для яких характерне виникнення вогнищ запалень: дані засоби не тільки усувають ці процеси, але також зменшують біль і нормалізують температуру тіла.

За останні 20-30 років на фармакологічному ринку відбулося безліч змін і асортимент поповнився цілою низкою нових нестероїдних протизапальних препаратів типу.

Багато засоби володіють схожим хімічним складом, але при цьому розрізняються силою терапевтичного ефекту і ризиком виникнення побічних ефектів

Фармакологічний ефект НПЗЗ

Більшість нестероїдних протизапальних засобів незалежно від хімічного складу забезпечують такі фармакологічні ефекти:

  • Усунення запальних процесів. Механізм дії у препаратів може відрізнятися, але найчастіше вони впливають на ферменти, відповідальні за виникнення запалень, а також заспокійливо діють на нервові закінчення.
    Сучасні лікарські засоби дозволяють пригнічувати запалення незалежно від їх фази.
  • Зняття больових відчуттів, якщо вони були викликані наявністю запальних процесів. Цей ефект зазвичай досягається через кілька годин після прийому медикаментів.
    Якщо гострий біль виникає при незначних запаленнях, то зазвичай застосовуються препарати на основі анальгіну або парацетамолу, оскільки їх аналгетичних ефект сильніше протизапального впливу.
  • Забезпечення жарознижуючого ефекту. Зазвичай температура тіла нормалізується через кілька годин після прийому.
    Знижувати її слід тільки, якщо подібна реакція була викликана локальними запаленнями, різке зменшення показників при респіраторних захворюваннях не рекомендується, оскільки гарячковий стан зазвичай є захисною реакцією організму і допомагає протистояти недузі.
  • Підвищення кислотності зазначається тільки після проходження тривалих курсів прийому нестероїдних протизапальних засобів, тому зазвичай не ставиться мета досягти подібного ефекту.
  • Стимуляція кровообігу і розрідження крові, що є профілактикою утворення тромбів. Подібний ефект досягається завдяки впливу препаратів на певні ферменти в тромбоцитах, які відповідають за забезпечення їх структури. Антиагрегантный ефект в різній мірі виражений у різних нестероїдних протизапальних препаратів типу.
  • Зменшення скорочення мускулатури матки, в тому числі і в період вагітності. Особливо добре це властивість виражена у препаратів на основі індометацину.
    Вони дуже часто призначаються при хворобливому протіканні менструації або в разі необхідності збереження вагітності.
  • Антиканцерогенну дію на злоякісні новоутворення, антиатеросклеротичну дію і забезпечення лікувального ефекту при хворобі Альцгеймера відзначається тільки при прийомі деяких видів НПЗЗ, які здатні пригнічувати певні різновиди ферментів.
  • Класифікація НПЗП

    НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) для суглобів: списокІснують різні критерії для поділу НПЗП на види, але найбільш поширена класифікація в залежності від молекулярної структури основних активних речовин, що входять до складу.

    Альтернативний варіант, який є доступним не тільки для фахівців, але і пацієнтів, що передбачає поділ на три групи в залежності від вибірковості пригнічення ЦОГ.

    У відповідності з ним виділяються наступні різновиди нестероїдних протизапальних препаратів:

  • Препарати неселективного типу здатні впливати на всі групи ЦОГ, але найбільший вплив виявляється на ферменти ЦОГ-1. Сюди відносяться такі відомі лікарські засоби, як «Аспірин», «Диклофенак», «Кетопрофен» або «Ібупрофен».
  • Препарати неселективного типу, які однаково впливають на ферменти ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Прикладом такого лікарського засобу є «Лорноксикам».
  • Препарати селективного типу діють вибірково на ЦОГ-2, наприклад, «Мелоксикам», «Німесулід» або «Целекоксиб».
  • НПЗП нового покоління

    НПЗП нового покоління є однією з останніх розробок у фармакологічній сфері. Майже всі нестероїдні протизапальні препарати в більшій мірі впливають на захисні, а не на запальні ферменти.

    Ефективність засобів нового покоління значно вище, оскільки їх основною метою є ЦОГ-2, що відповідають за розвиток запальних процесів. Відсутність підвищеного впливу на ЦОГ-1 також зменшує ризик виникнення побічних ефектів під час проходження курсу.

    Відомим прикладом препаратів такого типу є «Моваліс» австрійського виробництва

    Показання для лікування суглобів НПЗП

    Нестероїдні протизапальні препарати активно використовуються для лікування різних захворювань суглобів, особливо в хронічній формі.

    Зазвичай вони призначаються фахівцями при наявності наступних показників:

  • Різні форми артритів незалежно від їх походження, в тому числі і спровоковані інфекційним ураженням.
  • Різні форми артрозу на стадії, коли до патології приєднується запальний компонент.
  • Остеохондроз хребта.
  • Псоріаз, хвороба Бехтерева та інші види ревматичних артропатій.
  • Новоутворення, що вражають тверді тканини; наявність метастазів в опорно-руховий апарат.
  • Збереження гострого болю після хірургічних операцій на суглобах.
  • Реабілітаційний період після перенесених травм, якщо під час нього зберігаються больові відчуття.
  • Форми НПВС

    НПЗЗ можна придбати в різних формах, всі існуючі різновиди розглянуті нижче:

  • Таблеткова форма є найбільш поширеним видом НПЗЗ, пероральний прийом препаратів ефективний при наявності одразу кількох вогнищ запалення.
    Таблетки фактично завжди включаються в медикаментозну терапію при хронічних ураженнях суглобів, що супроводжуються нападами сильною і нестерпного болю.
  • Свічки призначаються для ректального введення. Ця форма НПЗЗ призначається при деяких протипоказання для прийому таблеток, наприклад, при виразковому ураженні шлунка або нещодавно перенесених операцій на кишечнику.
  • Мазі для проведення зовнішніх обробок, їх застосування дозволяє активних речовин препарату максимально швидко потрапляти безпосередньо в осередок запалення.
    Використання даної форми дозволяє запобігти виникненню побічних ефектів з боку травної системи.
  • Розчини, призначені для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення. Дана форма здатна викликати побічні ефекти, але вона дозволяє надавати максимально швидко терапевтичний вплив, тому уколи призначаються пацієнтам, що перебувають у важкому стані або при гострих і загостреннях захворювань.
  • НПЗЗ для суглобів: список

    Як вже згадувалося, НПЗЗ часто застосовуються для лікування захворювань суглобів.

    Нижче наводиться список найбільш ефективних і відомих препаратів, які призначаються при таких патологіях:

  • «Аркоксиа» відноситься до групи селективних інгібіторів ЦОГ-2, препарат випускається в таблеткової форми з різною концентрацією діючої речовини.
    Щодобові дозування не залежать від віку пацієнта, вони визначаються лікарем з урахуванням тяжкості стану та поставленого діагнозу. Зазвичай щодобово призначається від 30 мг до 120 мг препарату.
  • «Ацеклофенак» відомий своїм потужним знеболюючим і протизапальним ефектом.
    Препарат дуже швидко діє і після прийому майже в повному обсязі всмоктується в шлунково-кишковий тракт.
    Добова доза становить 100-200 мг; додатково необхідно враховувати, що «Ацеклофенак» дуже часто викликає побічні ефекти з боку травної системи.
  • «Диклофенак» є одним з основних аналогів попереднього препарату, оскільки володіє схожими властивостями і впливом на організм.
    Даний засіб можна придбати в формі таблеток, капсул, свічок, мазі, гелю або розчину для ін’єкцій. Максимальна добова доза становить 300 мг, зазвичай вона призначається у найбільш важких ситуаціях.
  • «Ібупрофен» являє собою один з найбільш відомих препаратів подібного типу. Основною діючою речовиною є однойменний компонент, який входить до складу великої кількості аналогів.
  • «Індометацин» випускається в капсульної або таблеткової форми, додатково препарат зменшує склеювання тромбоцитів, що є профілактикою утворення тромбів.
    Добова доза становить від 50 мг до 150 мг, максимальний терапевтичний ефект досягається через 2-3 години після прийому. При використанні «Індометацин» є високий ризик виникнення побічних ефектів.
  • «Кетопрофен» володіє всіма основними властивостями НПЗЗ, даний препарат здебільшого пригнічує активність ферментів ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ-1.
  • «Кеторолак» відрізняється від більшості НПЗЗ вираженим знеболюючим дією, тому він призначається при ураженні суглобів, що супроводжуються гострим болем.
  • НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) для суглобів: список«Мелоксикам» можна придбати у формі свічок, розчину для ін’єкцій, а також таблеток з різною концентрацією діючої речовини.
    Препарат належить до групи інгібіторів ферментів ЦОГ-2, головним позитивною відмінністю від більшості аналогів є хороша переносимість організмом і рідкісне виникнення побічних ефектів. Найчастіше на початку курсу призначаються уколи, а через кілька днів вони замінюються пероральним прийомом «Мелоксикаму».
  • «Німесил» теж відноситься до інгібіторів ЦОГ-2, але відрізняється від більшості аналогів підвищеною селективністю.
    Препарат реалізується у формі гелю для зовнішнього застосування, таблеток для перорального прийому та гранул, які використовуються для приготування розчину, що приймається всередину.
    Добова доза становить 200 мг при більшості діагнозів.
  • «Нобедолак» володіє комбінованим протизапальною і знеболюючою дією.
    Добова доза може варіюватися від 400 мг до 1200 мг, вона визначається лікарем в індивідуальному порядку.
  • «Піроксикам» випускається у формі таблеток і мазі для зовнішнього застосування, добова доза препарату варіюється від 10 мг до 40 мг. Додатково він запобігає склеюванню тромбоцитів і стимулює процес крвоообращения.
  • «Целекоксиб» надає інгібуючий вплив на виключне ферменти ЦОГ-2, що позитивно відрізняє його від багатьох аналогів. Іншою перевагою препарату є низький ризик виникнення побічних ефектів, якщо дотримуються правила прийому. Добова доза може варіюватися від 100 мг до 400 мг.
  • Побічні ефекти

    Ризик виникнення побічних ефектів зазвичай виникає при тривалому прийомі нестероїдних протизапальних препаратів, негативні наслідки для організму можуть полягати в наступному:

  • Алергічна реакція в гострій формі, в деяких випадках вона призводить до розвитку бронхіальної астми.
  • Порушення серцевого ритму.
  • Тривалі головні болі, запаморочення.
  • Підвищена чутливість до впливу ультрафіолетових променів, що призводить до виникнення дерматологічних подразнень.
  • Збої в роботі печінки або нирок, розвиток захворювань, пов’язаних з цими внутрішніми органами.
  • Виразка слизових оболонок кишечника або шлунка.
  • Використання при вагітності

    Фактично всі нестероїдні протизапальні препарати протипоказані при вагітності, оскільки у фахівців немає точної інформації про їх вплив на плід.

    Подібні засоби призначаються лише у рідкісних випадках при виникненні гострої потреби, коли їх позитивну фармакологічну дію перевищує можливий ризик

    Лактація також є протипоказанням для їх застосування, оскільки основні діючі речовини можуть проникати в материнське молоко. При призначенні відповідного курсу грудне вигодовування має бути припинено.

    Протипоказання

    Існує ряд обмежень для прийому нестероїдних протизапальних засобів, їх застосування доведеться відмовитися при наявності таких протипоказань:

  • Схильність до алергічної реакції на речовини, що входять до складу призначених препаратів.
  • Виразкові ураження шлунка та кишечника в період загострення.
  • Наявність кровотечі і запалення шлунково-кишкового тракту.
  • Тяжкі порушення функціонування печінки або нирок, оскільки ці внутрішні органи відповідають за переробку активних компонентів та їх своєчасне виведення з організму.
  • Вагітність і період грудного вигодовування.
  • Дитячий вік. Подібні обмеження є індивідуальними для різних засобів, вони вказуються в прикладеній інструкції до препарату.
  • Реабілітаційний період після хірургічних операцій на внутрішніх органах травної системи.