Травматологія        12 Листопада 2018        19         0

Носові кровотечі у дітей — причини і лікування, перша допомога при сильній кровотечі з носа у дитини

Зміст статті:

  • Типи носових кровотеч

  • Причини носових кровотеч у дітей

  • Методи лікування негативного процесу

  • Перша допомога дитині

  • Медикаментозне лікування

  • Коли необхідно обов’язково звернутися до лікаря?

  • Можливі ускладнення

  • Рекомендації фахівців

Кровотеча з носа у дітей – це досить поширена патологія, яку можуть викликати серйозні захворювання, так і зовнішні обставини. Які існують основні типи носових кровотеч? Як зупинити кровотечу з носа у дитини? Про причини і методи лікування носових кровотеч у дітей. Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Типи носових кровотеч

Носові кровотечі у дітей — причини і лікування, перша допомога при сильній кровотечі з носа у дитиниНіс і прилеглі до нього структури має досить складну будову. У першу чергу це відноситься до кровопостачанню, здійснюваному за рахунок зовнішніх і внутрішніх сонних артерій та їх відгалужень.

Головна особливість постачання носа кров’ю полягає в наявності густої судинної сітки на слизовій оболонці, переважно в передній третини. Дана область іноді стоншується і саме при наявності сприяючих обставин 90% випадків закінчується кров.

Набагато рідше у маленьких пацієнтів діагностується кровотеча задній бічній або задній перегородочной зони. Вони харчуються максимально великими артеріями, при цьому патологія носить рясний, гострий і затяжний характер, оскільки діаметр судин і їх погана скоротність не дозволяють крові швидко згорнутися, після чого закрити проблемну локалізацію.

У разі переднього кровотечі (з передніх відділів порожнини носа) у дитини рідка субстанція буде випливати з ніздрі назовні – зазвичай лівій або правій.

При задньому кровотечі (задніх відділів носа) відповідна рідина стікає по задній стінці носоглотки або потрапляє відразу в обидві ніздрі.

Причини носових кровотеч у дітей

Як показує сучасна клінічна практика, у 4 з 5 випадків носова кровотеча у дітей є симптомом загального захворювання організму і тільки 20 відсотків патологічних процесів пов’язані з захворюваннями безпосередньо на місцевому рівні, в самій порожнини носа.

Як було сказано вище, всі види причин носових кровотеч у дітей, які формують основний симптом поділяються на дві категорії – це загальні фактори та місцеві обставини.

Можливі причини кровотечі з носа у дітей:

  • Інфекційне захворювання. Найчастіше мова йде про дифтерії, кору, ускладнень грипу, наявності гострої респіраторної вірусної інфекції, скарлатини, тифу і так далі. В рамках інтоксикація організму відбувається розширення і витончення судин, вони втрачають гнучкість, стають проникними крихкими, паралельно послаблюється згортання крові, створюються передумови до кровотеч;
  • Патології серцево-судинної системи. Не настільки часта причина носових кровотеч у дітей. Зокрема мова йде про атеросклерозі і підвищеному артеріальному тиску;
  • Системне захворювання крові. Широкий спектр патологій крові формує передумови до порушення кількісного і якісного складу рідини і регуляції процесів згортання. До найбільш типовим відносять геморагічний васкуліт, гемофілію, нестача вітамінів К і С, хвороби Верльгофа, Рандю-Ослера, Віллебрандта і так далі;
  • Хвороби нирок. При наявності серйозних захворювань нирок створюються передумови до збільшення кров’яного тиску, що вдруге позначається на працездатності судин носової порожнини;
  • Захворювання печінки. При патологіях роботи печінки може знижуватися синтез необхідних для кровотворної системи компонентів, зокрема факторів згортання, окремих вітамінів і так далі. Також в стадії декомпенсації структурні зміни локального характеру перешкоджає нормальному кровотоку і формування системної портальної системи. Найбільш типові в даному контексті хронічні форми гепатиту і цироз;
  • Викарное кровотеча. Проявляються виключно у представниць прекрасної статі. Патологія зустрічається рідко, проте час від часу діагностується у дівчаток віком 11-12 років і являє собою формування ендометріозу на тлі дисфункції яєчників, що призводить до розвитку кровотеч одночасно з менструацією;
  • Інші обставини. Від зниження функції щитовидної залози до підвищення внутрішньочерепного тиску.

До найбільш відомих причин частих кровотеч з носа у дитини відносять механічні травми зазначеної локалізації, різні пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, присутність сторонніх тіл, пошкодження слизових оболонок носа пальцем при активному колупання.

Крім цього носова кровотеча є характерною ознакою перелому черепа, пошкодження стінок внутрішньої сонної артерії, юнацької ангіофіброми, виразки судинного сплетення Кіссельбаха, а також атрофічного риніту.

Про причини носових кровотеч у дітей розповість доктор Комаровський у відеоролику:

Методи лікування негативного процесу

В рамках проведення терапії носової кровотечі у дитини можливе здійснення як домашнього та амбулаторного лікування, так і напрямок маленького пацієнта в стаціонар.

Конкретні рекомендації може дати виключно лікуючий лікар або ж бригада швидкої допомоги, яка кваліфіковано оцінить стан дитини і порекомендує подальші дії.

Перша допомога дитині

Базові заходи по наданню першої долікарської допомоги при кровотечі з носа у дитини:

  • Забезпечення правильного дихання. При носовій кровотечі дитину треба заспокоїти і змусити глибоко і повільно дихати, що допомагає зменшити психоемоційне напруження;
  • Надання правильного положення. Маленького пацієнта саджають на стільці, його голова частково піднімається, але не закидається, відповідним чином трохи нахиляється вперед. Якщо кров витікає з носових ходів, то варто підставити під відповідну область ємність, що дозволить візуально стежити за об’ємом крововтрати;
  • Первинна зупинка. Дитина повинна акуратно висякатися і звільнити обидві половинки носа від скупчилися згустків крові. Після даної процедури у відповідні носові ходи закопується Санорин. По закінченню 5 хвилин аналогічно вводиться інтраназально по 10 крапель 3 відсоткової перекису водню в обидві ніздрі. Останній етап — назальне закапування у носові порожнини п’ятивідсоткового розчину амінокапронової кислоти (через 5-10 хвилин);

  • Прикладання холоду. Зупинити носову кровотечу у дитини допоможе прикладання холоду в область носа, лід замотаний у кілька шарів матерії, грілку з холодною водою, або ж відповідним чином охолоджене рушник. Один цикл заходів не повинен перевищувати 10 хвилин, після чого необхідно зробити перерву мінімум на п’ять хвилин і знову здійснювати процедуру. Це обмеження дозволить уникнути переохолодження та обмороження шкіри, м’яких тканин та слизових оболонок носа;
  • Механічна зупинка кровотечі. Якщо запропоновані вище заходи не допомагають зупинити кровотечу з носа у дитини, то в якості доповнення варто спробувати ввести в носові ходи невеликі ватні тампони на 10 хвилин, попередньо змочені в перекису водню або амінокапронової кислоти. Як альтернатива – раціонально використання гемостатичної губки для зупинки носових кровотеч.

Медикаментозне лікування

В рамках надання екстреної кваліфікованої медичної допомоги або в умовах стаціонару профільні лікарі проводять подальші дії по нейтралізації носової кровотечі у дитини. Базисом в даному випадку виступає медикаментозне лікування. В основну терапію носових кровотеч у дітей входять:

  • Використання кровоспинних препаратів, вживаних пероральним шляхом або ж вводяться ін’єкційно. В якості базису використовується 10-ти відсотковий хлористий кальцій у кількості 2 чайних ложок, 12-ти відсотковий етамзілат, а також вікасол, вітамін C – перший є попередником вітаміну К і підсилює ефект кровоспинних препаратів, а другий же володіє загальнозміцнюючою дією на судинні структури носа. В якості альтернативи вітаміну C часто при носових кровотечах у дітей застосовується Аскорутин. Стандартна дозування Аскорутина при носових кровотечах, для дітей від 3 до 12 років допускає вживання половини таблетки до 3 разів на добу (у сумі — 1,5), підліткам же старше 12 років можна разово випити дві таблетки, після чого здійснювати підтримуючу терапію – по одній таблетці 3 рази в день з максимальною тривалістю процедур не більше 1 тижня поспіль;
  • Здійснення передньої тампонади. Дана процедура є класичною технікою зупинки кровотечі з переднього відділу носової порожнини. Для проведення дій використовується марлева турунда, яку необхідно вводити в носову порожнину: вона механічним чином притискає кривавий ділянку. Сам тампон змочується амінокапронової кислотою або перекисом водню для поліпшення ефекту. Ширина відповідного виробу коливається в межах від 0, 5 до 1 см, довжина досягає 50 сантиметрів. Після обережного введення тампонів в носові ходи поверх накладається пращевидная фіксуюча пов’язка;
  • Хірургічне втручання. В особливо важких випадках для зупинки надзвичайно сильної кровотечі з носа у дитини, найчастіше пов’язаних з наявністю патології задніх відділів відповідної локалізації, можуть бути використані оперативні методики проведення заходів. Типові процедури – кислотна припікання, введення під оболонку лідокаїну, електрокоагуляція, видалення шипів і гребеня перегородки носа, перев’язка магістральних судин, тощо.

Коли необхідно обов’язково звернутися до лікаря?

Негайне звернення до лікаря або ж виклик швидкої допомоги раціональний при підтверджених травмах носа або черепа, занадто рясному кровотечі, яку не зупинятися на продовженні тривалого періоду.

Також раціонально їхати в лікарню у випадку гострих вірусних інфекцій у дітей, що супроводжуються базової патологією, в тому числі на тлі різкого погіршення самопочуття, запаморочення, слабкості, блювання, блідість шкірних покривів, втрати свідомості і так далі.

Можливі ускладнення

Переважна більшість випадків частих носових кровотеч у дитини можуть викликати лише короткострокові наслідки, зазвичай пов’язані з істотною втратою базової біологічної рідини організму. В окремих випадках діагностується анемія, розвиток вторинних бактеріальних інфекції на тлі зниження місцевого імунітету, бронхолегеневі патології і інші проблеми подібного роду.

Рекомендації фахівців

Для зменшення ризиків розвитку частих кровотеч з носа у дитини необхідно виконувати базові профілактичні заходи:

  • Підтримувати нормальну вологість в кімнаті дитини;
  • Зміцнювати і тренувати судини малюка шляхом регулярного використання контрастного душу, обливань, а також вживання вітамінно-мінеральних комплексів;
  • Організовувати регулярні помірні фізичні навантаження;
  • Вносити в раціон більше кількість білкової їжі, є індуктором синтезу факторів згортання крові;
  • Обмежити дитину від сильних психоемоційних і фізичних перенапруг;
  • Регулярно лікувати всі захворювання і відвідувати лікаря для профогляду;
  • Використання лише найпростіших і безпечних місцевих коштів. Будь-які системні препарати до призначення лікаря протипоказані;
  • Увага до деталей. Варто негайно звернутися до лікаря у тому випадку, коли кровотеча не зупиняється більше 20 хвилин поспіль, рідина ллється з обох ніздрів, а також відкриваються інші локалізації патологічного процесу, наприклад з сечовипускального каналу, вуха і так далі.