Зміст статті:
- Дія нітрогліцерину і як часто його можна приймати
- Симптоми передозування
- Перша допомога і відновлення
- Наслідки і ускладнення передозування
- Нітрогліцерин і алкоголь: сумісність
- Смертельна доза
Нітрогліцерин – найпоширеніший препарат, які приймають люди, які страждають захворюванням коронарних судин, для зняття нападів стенокардії. Незважаючи на високу ефективність, може наступити передозування нітрогліцерину. Проблема в тому, що організм звикає до дозі, і ефект знижується. Це вимагає періодичного її збільшення, що нерідко закінчується отруєнням.
Дія нітрогліцерину і як часто його можна приймати
Нітрогліцерин являє собою складний ефір гліцерину та азотної кислоти – acidum nitricum (лат.), звідки і отримав свою назву. Спочатку він був отриманий як вибухова речовина ще в середині XIX століття. Пізніше проводилися дослідження препарату на добровольцях, була виявлена його здатність до зниження артеріального тиску і зняття серцевих болів, після чого він був занесений в фармакопею як лікарський засіб.
Завдяки здатності розширювати судини і збільшувати приплив крові, нітрогліцерин знайшов застосування в кардіології для зняття стенокардії, а також в неврології для зняття спазму мозкових артерій, зниження тиску. Він також здатний викликати розслаблення гладкої мускулатури травного тракту, жовчовивідних шляхів, тому іноді застосовується для зняття печінкової і кишкової коліки.
Ефект препарату настає відразу, проте він дуже короткий, тому широкого застосування для лікування захворювань препарат не отримав, а лише за фактом – для зняття нападів. Його приймають сублінгвально (під язик), він моментально всмоктується через слизову оболонку в кров.
Найчастіше застосовують таблетки або капсули нітрогліцерину, що містять 0,25 мг препарату, по 1-2 під язик, в день можна приймати не більше 6 таблеток.
Спиртовий 1% розчин ліки приймають під язик в кількості 1-2 крапель на шматочок цукру. Максимальна разова доза 4 краплі, добова 16 крапель. Ефект зняття болю настає вже через 1-2 хвилини, а розширення судин тримається протягом 1 години.
Частоту застосування препарату завжди узгоджують з лікарем, залежно від характеру захворювання, зазвичай вона не перевищує 2-3 разів на добу. Виключенням є гострі випадки порушення кровообігу серця або мозку, коли дають по 1-2 таблетки під язик кожні 10 хвилин до приміщення хворого в стаціонар.
Симптоми передозування
Передозування нітрогліцерину призводить до різкого падіння артеріального тиску і, як наслідок, до генерализованному порушення кровообігу, це проявляється такими симптомами:
- Найсильнішою головним болем;
- Різкою загальною слабкістю;
- Почервонінням особи;
- Синюшністю шкіри кистей, стоп, вух, носа;
- Сухість у роті;
- Запамороченням;
- Задишкою, відчуттям різкої нестачі повітря;
- Підвищенням температури тіла, тремтінням;
- Втратою свідомості;
- Колапсом (різке зниження тиску);
- Розвитком судом і коматозного стану.
Симптоматика розвивається дуже швидко, і, якщо доза занадто висока, протягом декількох хвилин може наступити смерть.
Перша допомога і відновлення
Отруєння нітрогліцерином вимагає негайного надання допомоги й виклику бригади швидкої допомоги:
- Швидко укласти хворого на рівну поверхню з піднятим ножним кінцем;
- Забезпечити доступ свіжого повітря;
- Порахувати пульс, виміряти тиск;
- Промити шлунок теплою водою, якщо дозволяє стан хворого;
- Дати випити міцний чай або каву.
Піднімати ножний кінець необхідно для поліпшення притоку крові до мозку і серця. Знижений тиск може призвести до коллаптоидному станом і гострої недостатності мозкового та коронарного кровообігу.
При передозуванні потерпілий обов’язково госпіталізуються для проведення інтенсивної терапії. Лікарі вводять для підвищення судинного тонусу кофеїн або допамін, внутрішньовенно крапельно розчини для збільшення обсягу циркулюючої крові. Обов’язково роблять ЕКГ і електроенцефалограму для оцінки кровообігу серця і мозку.
Своєчасне надання кваліфікованої допомоги при передозуванні призводить до відновленню кровообігу. Особам з атеросклеротичним ураженням судин призначають комплексне лікування, дієтотерапії, спостереження у кардіолога, невролога.
Наслідки і ускладнення передозування
Самим грізним наслідком передозування нітрогліцерину є колаптоїдний стан з розвитком гострої недостатності кровообігу з переходом в кому, при несвоєчасному наданні допомоги настає смерть.
При тривалому вживанні нітрогліцерину часто розвиваються такі наслідки, як загальна слабкість, млявість, головні болі, гіпотонія, зниження зору. Може з’явитися і висип на шкірі по типу алергічної кропив’янки.
Регулярно приймають препарат слід знати, що висока ймовірність розвитку ортостатичний колапс. Він виникає на тлі зниженого артеріального тиску під час зміни положення тіла з горизонтального у вертикальне, при цьому відбувається відтік крові з судин мозку, розвивається його гіпоксія. Про це не можна забувати при вставанні з ліжка, потрібно робити це повільно, спочатку посидіти кілька хвилин, і тільки після підніматися.
Нітрогліцерин і алкоголь: сумісність
Людям, які беруть нітрогліцерин, слід забути про алкоголь, і ось чому. Алкоголь погіршує роботу серця, надає токсичну дію на судинну стінку, знижуючи її тонус. У результаті порушується кровообіг. Якщо на цьому тлі прийняти цей препарат навіть у допустимих дозах, то можна «відключитися». Тобто може виникнути колапс – небезпечний стан, який може призвести до смерті.
Навіть невелика доза спиртного в поєднанні з нітрогліцерином може призвести до плачевних наслідків. Рекомендується приймати ліки не раніше, ніж через 3 доби після вживання алкоголю.
Якщо в цей період виник приступ стенокардії, то не слід намагатися зняти його, а викликати швидку допомогу. Спиртне в будь-якому вигляді не можна приймати протягом 3 годин після застосування нітрогліцерину, потрібно дочекатися його повного виведення з організму. Навіть невелика кількість алкоголю може зробити смертельної звичайну терапевтичну дозу.
Смертельна доза
Всі ліки є отрутами, і нітрогліцерин – не виняток. У терапевтичних дозах він дає лікувальний ефект, а при їх перевищенні розвивається передозування і смерть.
Смертельна доза нітрогліцерину коливається від 100 до 200 мг в розрахунку на 1 кг маси тіла. Вона залежить і від стану здоров’я, наприклад, при гіпотонії або інсульті, наслідки черепно-мозкової травми летальний результат може наступити після прийому 8-10 таблеток.
Значно знижує рівень летальної дози алкоголь, смертельно поєднання нітрогліцерину з віагрою. Це стосується, як правило, чоловіків зрілого та похилого віку, багато з них вже «придбали» стенокардію і приймають препарат. Віагру при цьому приймати категорично не можна, вона підсилює дію ліків. Випадки смертей літніх «героїв-коханців» почастішали саме з цієї причини.
Незважаючи на високу популярність та доступність кошти, передозування може призвести до тяжких наслідків і навіть до смерті. Препарат повинен призначатися лікарем і використовуватися під його контролем.
