Травматологія        29 Березня 2018        521         Коментарі Вимкнено до Нітрогліцерин – передозування і наслідки: смертельна і добова доза препарату, сумісність з алкоголем

Нітрогліцерин – передозування і наслідки: смертельна і добова доза препарату, сумісність з алкоголем

Зміст статті:

  • Дія нітрогліцерину і як часто його можна приймати
  • Симптоми передозування
  • Перша допомога і відновлення
  • Наслідки і ускладнення передозування
  • Нітрогліцерин і алкоголь: сумісність
  • Смертельна доза

Нітрогліцерин – найпоширеніший препарат, які приймають люди, які страждають захворюванням коронарних судин, для зняття нападів стенокардії. Незважаючи на високу ефективність, може наступити передозування нітрогліцерину. Проблема в тому, що організм звикає до дозі, і ефект знижується. Це вимагає періодичного її збільшення, що нерідко закінчується отруєнням.

Дія нітрогліцерину і як часто його можна приймати

Нітрогліцерин являє собою складний ефір гліцерину та азотної кислоти – acidum nitricum (лат.), звідки і отримав свою назву. Спочатку він був отриманий як вибухова речовина ще в середині XIX століття. Пізніше проводилися дослідження препарату на добровольцях, була виявлена його здатність до зниження артеріального тиску і зняття серцевих болів, після чого він був занесений в фармакопею як лікарський засіб.

Нітрогліцерин – передозування і наслідки: смертельна і добова доза препарату, сумісність з алкоголемЗавдяки здатності розширювати судини і збільшувати приплив крові, нітрогліцерин знайшов застосування в кардіології для зняття стенокардії, а також в неврології для зняття спазму мозкових артерій, зниження тиску. Він також здатний викликати розслаблення гладкої мускулатури травного тракту, жовчовивідних шляхів, тому іноді застосовується для зняття печінкової і кишкової коліки.

Ефект препарату настає відразу, проте він дуже короткий, тому широкого застосування для лікування захворювань препарат не отримав, а лише за фактом – для зняття нападів. Його приймають сублінгвально (під язик), він моментально всмоктується через слизову оболонку в кров.

Найчастіше застосовують таблетки або капсули нітрогліцерину, що містять 0,25 мг препарату, по 1-2 під язик, в день можна приймати не більше 6 таблеток.

Спиртовий 1% розчин ліки приймають під язик в кількості 1-2 крапель на шматочок цукру. Максимальна разова доза 4 краплі, добова 16 крапель. Ефект зняття болю настає вже через 1-2 хвилини, а розширення судин тримається протягом 1 години.

Частоту застосування препарату завжди узгоджують з лікарем, залежно від характеру захворювання, зазвичай вона не перевищує 2-3 разів на добу. Виключенням є гострі випадки порушення кровообігу серця або мозку, коли дають по 1-2 таблетки під язик кожні 10 хвилин до приміщення хворого в стаціонар.

Симптоми передозування

Передозування нітрогліцерину призводить до різкого падіння артеріального тиску і, як наслідок, до генерализованному порушення кровообігу, це проявляється такими симптомами:

  • Найсильнішою головним болем;
  • Різкою загальною слабкістю;
  • Почервонінням особи;
  • Синюшністю шкіри кистей, стоп, вух, носа;
  • Сухість у роті;
  • Запамороченням;
  • Задишкою, відчуттям різкої нестачі повітря;
  • Підвищенням температури тіла, тремтінням;
  • Втратою свідомості;
  • Колапсом (різке зниження тиску);
  • Розвитком судом і коматозного стану.

Симптоматика розвивається дуже швидко, і, якщо доза занадто висока, протягом декількох хвилин може наступити смерть.

Перша допомога і відновлення

Отруєння нітрогліцерином вимагає негайного надання допомоги й виклику бригади швидкої допомоги:

  • Швидко укласти хворого на рівну поверхню з піднятим ножним кінцем;
  • Забезпечити доступ свіжого повітря;
  • Порахувати пульс, виміряти тиск;
  • Промити шлунок теплою водою, якщо дозволяє стан хворого;
  • Дати випити міцний чай або каву.

Піднімати ножний кінець необхідно для поліпшення притоку крові до мозку і серця. Знижений тиск може призвести до коллаптоидному станом і гострої недостатності мозкового та коронарного кровообігу.

Нітрогліцерин – передозування і наслідки: смертельна і добова доза препарату, сумісність з алкоголемПри передозуванні потерпілий обов’язково госпіталізуються для проведення інтенсивної терапії. Лікарі вводять для підвищення судинного тонусу кофеїн або допамін, внутрішньовенно крапельно розчини для збільшення обсягу циркулюючої крові. Обов’язково роблять ЕКГ і електроенцефалограму для оцінки кровообігу серця і мозку.

Своєчасне надання кваліфікованої допомоги при передозуванні призводить до відновленню кровообігу. Особам з атеросклеротичним ураженням судин призначають комплексне лікування, дієтотерапії, спостереження у кардіолога, невролога.

Наслідки і ускладнення передозування

Самим грізним наслідком передозування нітрогліцерину є колаптоїдний стан з розвитком гострої недостатності кровообігу з переходом в кому, при несвоєчасному наданні допомоги настає смерть.

При тривалому вживанні нітрогліцерину часто розвиваються такі наслідки, як загальна слабкість, млявість, головні болі, гіпотонія, зниження зору. Може з’явитися і висип на шкірі по типу алергічної кропив’янки.

Регулярно приймають препарат слід знати, що висока ймовірність розвитку ортостатичний колапс. Він виникає на тлі зниженого артеріального тиску під час зміни положення тіла з горизонтального у вертикальне, при цьому відбувається відтік крові з судин мозку, розвивається його гіпоксія. Про це не можна забувати при вставанні з ліжка, потрібно робити це повільно, спочатку посидіти кілька хвилин, і тільки після підніматися.

Нітрогліцерин і алкоголь: сумісність

Людям, які беруть нітрогліцерин, слід забути про алкоголь, і ось чому. Алкоголь погіршує роботу серця, надає токсичну дію на судинну стінку, знижуючи її тонус. У результаті порушується кровообіг. Якщо на цьому тлі прийняти цей препарат навіть у допустимих дозах, то можна «відключитися». Тобто може виникнути колапс – небезпечний стан, який може призвести до смерті.

Навіть невелика доза спиртного в поєднанні з нітрогліцерином може призвести до плачевних наслідків. Рекомендується приймати ліки не раніше, ніж через 3 доби після вживання алкоголю.

Якщо в цей період виник приступ стенокардії, то не слід намагатися зняти його, а викликати швидку допомогу. Спиртне в будь-якому вигляді не можна приймати протягом 3 годин після застосування нітрогліцерину, потрібно дочекатися його повного виведення з організму. Навіть невелика кількість алкоголю може зробити смертельної звичайну терапевтичну дозу.

Смертельна доза

Всі ліки є отрутами, і нітрогліцерин – не виняток. У терапевтичних дозах він дає лікувальний ефект, а при їх перевищенні розвивається передозування і смерть.

Смертельна доза нітрогліцерину коливається від 100 до 200 мг в розрахунку на 1 кг маси тіла. Вона залежить і від стану здоров’я, наприклад, при гіпотонії або інсульті, наслідки черепно-мозкової травми летальний результат може наступити після прийому 8-10 таблеток.

Значно знижує рівень летальної дози алкоголь, смертельно поєднання нітрогліцерину з віагрою. Це стосується, як правило, чоловіків зрілого та похилого віку, багато з них вже «придбали» стенокардію і приймають препарат. Віагру при цьому приймати категорично не можна, вона підсилює дію ліків. Випадки смертей літніх «героїв-коханців» почастішали саме з цієї причини.

Незважаючи на високу популярність та доступність кошти, передозування може призвести до тяжких наслідків і навіть до смерті. Препарат повинен призначатися лікарем і використовуватися під його контролем.