Травматологія        29 Березня 2018        1818         Коментарі Вимкнено до Невідкладна допомога при проникаючому пораненні грудної клітини: ознаки пошкоджень і алгоритм дій

Невідкладна допомога при проникаючому пораненні грудної клітини: ознаки пошкоджень і алгоритм дій

Зміст статті:

  • Коротка інструкція першої допомоги
  • Ознаки проникаючого поранення грудної клітки
  • Поетапне надання першої допомоги
  • Як робиться герметизуюча пов’язка?

Проникаючим називають поранення, яке вражає порожнини людського організму: грудей, голови, живота, суглоба. Ураження характеризується попаданням гострого довгого стороннього предмета в ці області: ножі, шила, цвяха, викрутки.

Проникаюче поранення грудної клітини можна отримати при впливі важкими предметами, нанесеними з великою швидкістю – кулі, осколки снаряда, міни, каменю і т. д. Отвір рани має вхід і вихід, або є лише вхідний отвір.

Коротка інструкція першої допомоги

Потерпілого з проникаючим пораненням грудної клітини потребує надання термінової допомоги, так як в результаті пошкодження порушується герметичність внутрішньої порожнини, де розташовані важливі органи для життя, це стан є небезпечним.

Перша допомога при проникаючому пораненні грудної клітини включає в себе наступні дії:

  • Спочатку необхідно зателефонувати у швидку допомогу для виклику медичної бригади на місце події;
  • Невідкладна допомога при проникаючому пораненні грудної клітини: ознаки пошкоджень і алгоритм дійЯкщо сторонній об’єкт не стирчить зсередини, прикрити вхідний отвір долонею;
  • При наскрізному пораненні потрібно закрити отвір входу і виходу;
  • Якщо вражаючий предмет залишається в рані, його фіксують щільними валиками з тканини, потім накладають пов’язку;
  • Знайти будь повітронепроникний матеріал для герметизації рани, матеріал закріплюють пов’язкою або пластиром;
  • Надати потерпілому напівсидяче положення;
  • Якщо потерпілий втратив свідомість, його слід покласти горизонтально, повернувши голову набік;
  • На область рани прикласти пакет з льодом, або пляшку з холодною водою;
  • Дочекатися медичну бригаду, або доставити потерпілого в медичний заклад своїми силами.

Ознаки проникаючого поранення грудної клітки

Проникаюче поранення в грудній клітці має вхідний отвір на грудях, спині, на бічній поверхні, або в області ключиць. Така поразка завжди глибоке, більше 4 див.

Якщо розсунути в краї пошкодження, неможливо чітко побачити дно ураженої поверхні, при цьому вхідні рана може бути невеликий.

Не варто намагатися засунути палець всередину рани, щоб виміряти глибину, такими діями рановий канал ще більше розширюється, становище тільки погіршується.

Проникаюче поранення має наступні відмінності:

  • Ранова поверхня дихає – при русі грудної клітки чути свист або шум надходить повітря;
  • Повітря з рани виходить разом з кров’ю, яка піниться;
  • У постраждалого спостерігаються ознаки дихальної недостатності – синіють губи, шкіра, проступає холодний піт, частішає пульс, утруднюється дихання, з’являється задишка, набухають вени шиї.

При попаданні атмосферного повітря в грудну порожнину легеня на ураженій стороні спадается, це є причиною нестачі дихання.

Внутрішні органи зміщуються при кожному вдиху і видиху то вправо, то вліво. Такого коливання схильні в основному серце і грудна аорта, їх балотування викликає серцеву недостатність.

Поетапне надання першої допомоги

Коли стався нещасний випадок і чоловік отримав поранення в область грудей з проникненням, потрібно викликати швидку медичну бригаду, після цього терміново починати заходи по наданню долікарської допомоги.

Спочатку потрібно заспокоїти потерпілого, пояснити свої маніпуляції, посіяти впевненість, що чіткі дії точно йому допоможуть. При цьому людині потрібно заборонити розмовляти, робити глибокі вдихи.

Коли потерпілий втратив свідомість, його слід покласти на тверду поверхню, підняти підборіддя вгору, а голову повернути набік – такими діями забезпечується кращий доступ повітря в легені, а блювотні маси, якщо вони з’являться, будуть вільно виходити назовні.

Подальші дії залежать від стану рани:

  • Коли предмет залишився всередині грудної порожнини, його можна витягати, щоб не спровокувати сильну кровотечу і не завдати додаткових ушкоджень внутрішніх органів;
  • Якщо стирчить предмет занадто довгий, спробувати його вкоротити, обрізати, відламати, коли нічого не можна зробити, залишити все як є.

Стирчить предмет потрібно нерухомо зафіксувати, це можна зробити двома способами:

  • Стирчить предмет обкладають щільними валиками з тканини або бинта з 2-х сторін, щоб виключити будь-який рух предмета. Конструкцію потрібно закріпити пластиром, скотчем, марлевою пов’язкою;
  • З перев’язувального матеріалу зробити петлю, накинути її на виступаючу частину предмета, щільно обмотати кілька разів навколо, зав’язати кінці. Така споруда створює фіксацію об’єкта, коли предмет занадто довгий і важкий, кругових турів повинно бути багато.

Фіксація робиться для того, щоб предмет не переміщався усередині порожнини. Будь-який рух травмують органи ще більше, що погіршує стан потерпілого і подальший прогноз проникаючого поранення.

Якщо сторонній об’єкт в рані не знаходиться, для запобігання доступу атмосферного повітря в грудну порожнину вхід отвори слід прикрити долонею.

Коли вихідний отвір теж є, його необхідно закрити. Долоні від рани не слід прибирати до приїзду машини швидкої допомоги, в їх аптечці є індивідуальний перев’язувальний пакет для бинтування проникаючих поранень.

Якщо невідкладна допомога при проникаючому пораненні грудної клітини потерпілому надається 2–ма людьми, потрібно підшукати підходящий непромокальний матеріал, потім накласти людині оклюзійну пов’язку для герметизації рани.

Як робиться герметизуюча пов’язка?

Порядок дій накладення герметизуючої пов’язки:

  • Невідкладна допомога при проникаючому пораненні грудної клітини: ознаки пошкоджень і алгоритм дійПрикрити ушкоджену поверхню марлею, складеною в кілька шарів або чистою тканиною;
  • Наверх покласти будь непромокальний матеріал-поліетилен, шматок пакету, клейонки, м’якої шкіри;
  • Зверху покласти товстий шар вати, так само вчинити з другою отвором;
  • Всю конструкцію зафіксувати пов’язкою навколо тулуба, закріплюючи обидва отвори відразу. Можна закріпити матеріал для герметизації пластиром або скотчем.

Після того, як потерпілому накладена пов’язка, йому під спину слід підставити опору, щоб досягти напівсидячому положенні, при цьому ноги повинні бути зігнуті в колінах. На пов’язку, по можливості, покласти лід.

У напівсидячому положенні потерпілий повинен перебувати до приїзду швидкої допомоги.

Якщо приїзд бригади очікується не раніше, ніж через півгодини, необхідно своїми силами здійснити транспортування потерпілого в лікувальну установу.