Травматологія        01 Березня 2018        1086         0

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєння

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняПереломи ребер можуть мати різні наслідки.

Травми грудної клітки чреваті розвитком різноманітних супутніх патологій. Деякі з них можуть спровокувати смерть пацієнта. Розглянемо основні наслідки перелому ребер, способи їх усунення і запобігання.

Зміст статті

  • Що відбувається при переломі ребер
  • Фактори-провокатори ускладнень
  • Можливі наслідки
    • Остеоидная шишка
    • Пневмоторакс
    • Гемоторакс
    • Невралгія
    • Плеврит
    • Запалення легенів
    • Коронарна недостатність
    • Внутрішня кровотеча
  • Лікування та реабілітація
  • Профілактика ускладнень

Що відбувається при переломі ребер

Переломи ребер та їх наслідки тісно взаємопов’язані між собою. В момент отримання травми відбувається порушення цілісності кісткової тканини.

Розрізняють такі види переломів, здатних привести до ускладнень:

  • повний;
  • поднадкостнічний;
  • закритий;
  • відкритий;
  • множинний.

Ребра являють собою плоскі парні кісткові утворення. На вигинах вони є найбільш вразливими. Ці ділянки страждають в першу чергу.

Верхня передня частина пов’язана з набагато більшими ризиками, так як тут розташовані життєво важливі органи. При попаданні уламків у м’які тканини виникає кровотеча, можуть порушитися функції пошкоджених органів. Як результат, може розвинутися гостра дихальна недостатність.

Фактори-провокатори ускладнень

Деякі патології розвиваються у зв’язку з впливом травмуючої сили. Інші ж є наслідком необережних або неправильних дій при наданні першої допомоги, транспортування та лікуванні потерпілого.

Спровокувати негативні наслідки здатні такі фактори:

  • руху після отримання травми;
  • накладання тугої пов’язки;
  • інфікування;
  • вживання алкоголю;
  • літній вік;
  • множинні пошкодження;
  • підбір невідповідною пози для сну;
  • фізичні навантаження;
  • придушення кашлю;
  • неможливість зробити повний вдих;
  • неправильна фіксація відламків кістки;
  • спроба вправити перелом самостійно;
  • невиконання рекомендацій щодо дихальних вправ.

Можливі наслідки

Завжди існує імовірність розвитку того чи іншого ускладнення після перелому ребра. При складних поєднаних травмах ризики появи негативних наслідків зростають.

У таблиці представлені найбільш часті, а також найбільш небезпечні патології, що виникають при подібних пошкодженнях:

Вид ускладнення і фото Короткий опис

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняОстеоидная шишка Відбувається розростання кісткової мозолі в м’які тканини, що викликає запалення і поява характерною припухлості.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняПневмоторакс Між оболонками плеври утворюється скупчення повітря внаслідок пошкодження легені.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняГемоторакс Ушкодження м’яких тканин і судин призводить до утворення скупчення крові в плевральній порожнині.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняНевралгія Защемлення або пошкодження нервових корінців, що провокує сильну м’язовий біль.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняПлеврит Запалення плевральної оболонки, що супроводжується накопиченням в ній рідини.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняЗапалення легенів Внаслідок застійних процесів відбувається запалення тканин легені, тобто розвивається посттравматична пневмонія.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняКоронарна недостатність Пошкодження серця викликають хронічну коронарну недостатність, що проявляється порушеннями серцевого ритму і кисневим голодуванням тканин.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняВнутрішня кровотеча Порушення цілісності великих судин і внутрішніх органів призводить до масивного внутрішнього крововиливу, що може закінчитися летальним результатом.

Розглянемо кожну з цих патологій більш докладно.

Остеоидная шишка

У нормі загоєння кістки супроводжується утворенням остеоїдної мозолі в місці зрощення. Вона складається з трьох частин: зовнішньої, внутрішньої і проміжною. Ці різновиди спайок є нормальними і в міру одужання людини ущільнюються, а згодом – розсмоктуються і приймають природну форму кістки.

Якщо утворюється велика шишка на ребрі після перелому, яка довгий час не проходить, збільшується в розмірах і проявляється запаленням м’яких тканин, мова йде про околокостной мозолі. Це утворення є патологічним, але його появі певною мірою можна запобігти за допомогою фізіопроцедур. Лікування великих шишок проводиться хірургічним шляхом, що не виключає рецидивів надалі.

Пневмоторакс

Дуже частим наслідком зміщення кісткових відламків є травма легкого. При переломі ребер відбувається порушення цілісності плевральної оболонки та тканин органу. Це порушує процес дихання, повітря починає накопичуватися між зовнішнім і внутрішнім листками плеври.

Газові скупчення не має виходу, що загрожує посиленням тиску на легке і утруднением його функціонування. Для запобігання дихальної недостатності необхідно забезпечити відведення повітря за допомогою пункції.

Гемоторакс

Пошкодження легеневої або сусідніх м’яких тканин може також супроводжуватися такою патологією, як гемоторакс. У цьому випадку між шарами плевральної оболонки травмованого легкого утворюється скупчення крові. Воно заважає дихальної діяльності, сприяє розвитку застійних процесів і падіння альвеолярної активності органу.

Для видалення накопиченої крові лікар користується методом пункції. З плеврального простору відкачується зайва рідина, а для її подальшого відведення встановлюється дренажна трубка.

Невралгія

Менш небезпечним, але дуже неприємним наслідком є невралгія після перелому ребра. Суть проблеми полягає у пошкодженні нервових корінців, що провокує інтенсивні больові відчуття в міжреберних м’язах.

Таке явище з більшою часткою ймовірності може виникнути при складних травмах грудної клітки, коли зачіпаються не тільки реберні кістки, але і хребці. При наявності хронічних захворювань опорно-рухового апарату ризик прояву міжреберної невралгії збільшується.

Для усунення болю використовують анальгетики і новокаїнові блокади. Для повного усунення проблеми потрібно звільнити від подразливого впливу порушені нерви.

Плеврит

Наслідком травми грудної клітини може стати запалення плевральної оболонки легень. При посттравматичному плевриті накопичується рідина в легенях після перелому ребер.

Це небезпечний стан, так як виникає дефіцит кисню, порушення серцевого ритму. При прогресуванні процесу запалення поширюється на сусідні тканини, дихальна діяльність сильно ускладнюється, може розвинутися набряк легенів.

Щоб не допустити ускладнень, зокрема, летального результату, необхідно відкачати рідину з легенів. Додатково призначаються протизапальні, гипосеснибилизирующие препарати, антибіотики.

Запалення легенів

Частим ускладненням переломів ребер з порушенням роботи легенів є застійна пневмонія. Особливо схильні до її розвитку пацієнти літнього віку. Гипостатическое запалення виникає при поганій вентиляції легенів, дефіциті кисню, застій слизу і крові в органі.

Інструкція щодо усунення патології полягає в прийомі протизапальних, антибактеріальних та знеболювальних препаратів, використанні методів штучної вентиляції легенів. Для виведення гнійної мокроти прописуються інгаляції і відхаркувальні сиропи.

Коронарна недостатність

Хронічна коронарна недостатність – це серйозна патологія, так як вона може призвести до летального результату в будь-який момент. Пошкодження серця призводить до того, що в серці надходить недостатня кількість кисню через порушення прохідності коронарної артерії.

Необхідно поліпшити постачання міокарда киснем і максимально поліпшити прохідність і тонус судин. При хронічній формі використовують бета-аденоблокаторы, блокатори кальцієвих каналів і нітросполуки.

Внутрішня кровотеча

Якщо пошкоджено великі судини, внутрішні органи, наприклад, печінку, шлунок або селезінка, ціна може бути занадто високою. В такому випадку виникає масивна внутрішня кровотеча. Ознаками є інтенсивні болі, холодний піт, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, блідість обличчя.

Необхідно термінове переливання крові і хірургічне втручання для усунення розривів тканин. Якщо не встигнути надати допомогу потерпілому, настає летальний результат.

Лікування та реабілітація

Відновлення після перелому ребер при ускладнених травмах повинно проходити під лікарським контролем в умовах стаціонару. Воно зазвичай включає в себе медикаментозне лікування, фізіопроцедури і хірургічні методи (при необхідності). За бажанням хворого і можливості медустанови можливі застосування нетрадиційної терапії.

Для лікування використовуються такі групи препаратів:

  • протизапальні;
  • знеболюючі;
  • імуностимулюючі;
  • розсмоктуючі;
  • ранозагоювальні;
  • відхаркувальні.

Наслідки перелому ребер: можливі ускладнення після отримання травми та її загоєнняПри лікуванні складних переломів ребер знадобиться хірургічне втручання.

При виникненні ускладнень реабілітація після перелому ребер займає набагато більше часу.

Для поліпшення живлення тканин, прискорення їх регенерації, а також нормального розсмоктування кісткової мозолі призначаються фізіотерапевтичні процедури:

  • мікроструми;
  • лікарський електрофорез;
  • магнітотерапія;
  • лазерна терапія;
  • УВЧ.

Для усунення застійних процесів ефективним методом лікування вважається гірудотерапія, а для усунення больових відчуттів та стимуляції захисних сил організму використовують голкотерапію.

Профілактика ускладнень

Для того щоб не допустити розвитку ускладнень необхідно дотримуватися певних рекомендацій:

  • виконуйте спеціальні дихальні вправи після перелому ребер;
  • виключіть фізичні навантаження в перший час, потім починайте виконання легких вправ з невеликим навантаженням;
  • приймайте необхідні ліки;
  • не вживайте алкогольних напоїв;
  • харчуйтеся збалансовано;
  • приймайте вітамінно-мінеральні добавки.

На жаль, деякі наслідки розвиваються незалежно від людини, тому важливо своєчасно вжити відповідні заходи. Більше інформації по темі ви можете отримати з відео в цій статті.