Закупорка судин очного дна є одним з факторів важких ускладнень, що ведуть до часткової або повної втрати зору. Тромбоз центральної вени сітківки, що виникає на тлі загальних порушень кровообігу при обмінно-ендокринних захворюваннях, створює умови для внутрішньоочного кровотечі і відшарування сітчастої оболонки. Своєчасна діагностика і ранній початок терапії допоможуть запобігти погіршення зорових функцій.
Зміст
- Причини оклюзії судин ока
- Види і варіанти патології
- Симптоми захворювання
- Методи діагностики
- Принципи лікування
- Профілактика і прогноз
Причини оклюзії судин ока
Небезпека оклюзії венозних судин на очному дні залежить від рівня ураження: в 25% випадків виникає закупорка центральної вени сітківки (ЦВС) очі, у решти 75% бувають оклюзійні ураження дрібних венозних гілок. До основних чинників, що привертає до тромбозу центральної вени сітківки ока, відносяться:
- атеросклеротична хвороба;
- ускладнений цукровий діабет;
- глаукома;
- артеріальна гіпертензія;
- метаболічний синдром;
- гостре запалення в периорбитальной області або в носових пазухах.
На тлі обмінно-ендокринної патології виникають 3 головні чинники, що створюють умови для тромбозу ЦВС — пошкодження стінки судини, згущення крові і сповільнення кровотоку.
До сприяючих венозної патології причин відносяться наступні фактори:
- куріння;
- малорухливий спосіб життя з ожирінням;
- зловживання міцними спиртними напоями;
- хвороби серця та судин;
- наявність інсульту в минулому;
- часті рецидивуючі запалення ЛОР-органів;
- тривалий прийом лікарських засобів із сечогінним ефектом;
- гормональна терапія.
Найчастіше тромбоз сітківки ока – це поєднання несприятливих факторів на тлі атеросклерозу з некомпенсованої артеріальною гіпертензією.
Види і варіанти патології
Судинна патологія очей вкрай рідко виникає раптово. Тромбоз центральної вени сітківки можна і потрібно виявити на етапі перших проявів, коли ризик ускладнень мінімальний. Виділяють 4 стадії захворювання:
Важливо враховувати причину оклюзії (запалення або обмінно-ендокринний фактор) і вираженість змін на очному дні (ступінь ішемії, наявність набряку в області жовтої плями, порушення гостроти зору). Лікар-офтальмолог при первинному обстеженні оцінить стан очей і призначить ефективне лікування: чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів для збереження оптимально зорової функції.
Симптоми захворювання
Будь-які патологічні зміни з боку зору – це вагома причина для візиту до окуліста. На етапі претромбоза людини можуть турбувати такі скарги:
- невыраженное зниження гостроти зору;
- періодичне затуманення перед очима;
- відчуття швидкого настання втоми при зоровій роботі.
Більшість при появі цих симптомів вважає, що треба просто відпочити, і все пройде. Але прогресуючий тромбоз вен сітківки проявитися такими симптомами:
- різке порушення зорових функцій;
- наявність стійкої пелени перед очима;
- викривлення контурів предметів та речей;
- неможливість читати або виконувати будь-яку роботу.
Звернувшись до фахівця на етапі початкового тромбозу венозних судин, можна запобігти небезпечні ускладнення (3-4 стадія захворювання) і знизити ризик сліпоти, що цілком можливо при дотриманні всіх лікувальних рекомендацій офтальмолога.
Методи діагностики
Основний і найбільш ефективний метод дослідження при закупорці вен сітківки – офтальмоскопія. При огляді очного дна лікар побачить наступні прояви оклюзії:
- збільшені і розширені венозні стовбури;
- виражена звивистість судин;
- множинні дрібні і великі крововиливи;
- вогнищевий або об’ємний набряк сітківки, особливо в області жовтої плями;
- зміни в області зорового нерва;
- скупчення ексудату (запальної рідини).
Крім офтальмоскопії та оцінки внутрішньоочного тиску, важливу діагностичну інформацію можна отримати при проведенні ангіографічного дослідження з контрастною речовиною (флюоресцентна ангіографія).
При будь-якому варіанті діагнозу необхідно максимально рано почати терапію.
Принципи лікування
До найважливішим завданням лікування тромбозу венозних стовбурів сітківки відносяться:
- зниження внутрішньоочного тиску;
- вплив на основну причину патології;
- відновлення кровообігу по судинах периорбитальной області;
- поліпшення трофіки та харчування очних структур, порушених при судинній патології;
- запобігання небезпечних ускладнень.
В залежності від стадії патологічного процесу і вираженості зорових порушень лікар-окуліст призначить лікарські препарати загальної і місцевої дії. Вкрай важливо використовувати оптимальні дози і строго дотримуватися порад лікаря за кількістю введення ліків в око. Категорично неприпустимо змінювати ефективне лікування народні засоби і нетрадиційні методики. До складу обов’язкової медикаментозної терапії входять наступні групи препаратів:
- протимікробні препарати;
- антикоагулянти;
- стероїдні протизапальні засоби;
- судинні ліки;
- препарати для зниження внутрішньоочного тиску;
- загальна терапія, спрямована на корекцію рівня цукру в крові і підтримка оптимального артеріального тиску;
- антиатеросклеротическая терапія.
При необхідності і за показаннями офтальмолог призначить проведення мікрохірургічних втручань:
- часткова або тотальна лазерна коагуляція ретинальной оболонки;
- хірургічна декомпресія очного нерва;
- ультрафіолетове опромінення крові.
Індивідуальний підхід до кожного пацієнта і лікування у досвідченого лікаря у великій офтальмологічній клініці дозволить створити максимум умов для повного одужання.
Профілактика і прогноз
Найгірший варіант прогнозу при вираженій ішемії сітчастої оболонки з формуванням ускладнень – посттромботической ретинопатії, рецидивуючого тромбозу, часткової втрати зору на тлі пошкодження макулярної області сітківки. Ефективними заходами профілактики є наступні лікарські рекомендації:
- контроль і регулярні курси терапії при обмінно-ендокринної патології;
- своєчасне лікування інфекційно-запальних хвороб очей і ЛОР-органів;
- повна відмова від шкідливих звичок;
- зниження маси тіла за допомогою фізичних вправ та занять спортом;
- регулярне відвідування лікаря-офтальмолога.
Тромбоемболічна закупорка венозних стовбурів в області очного дна є істотним чинником ризику для нормальної роботи зорового аналізатора: бажано не створювати умов для оклюзійного ураження вен, постійно перевіряти стан очей у лікаря і суворо дотримуватися призначень та рекомендацій спеціаліста при виявленні претромботических змін в області ретинальной оболонки очного яблука.
