Травматологія        01 Березня 2018        864         Коментарі Вимкнено до Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікування

Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікування

Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняПерелом collum femoris є важкою травмою

У даній статті йдеться про переломі шийки стегна (collum femoris), причини травми, можливі ускладнення. Так само розглядаються симптоми та методи діагностики. Описуються різні методи лікування.

Тазостегновий суглоб — одне з найбільших зчленувань людського скелета. Завдяки цьому суглобу, людина може здійснювати масу рухів — рухати ногами, здійснювати нахили, обертати ногами.

Тобто здоровий суглоб дозволяє людині вести повноцінний спосіб життя. Але, на жаль, тазостегновий суглоб піддається різним небезпечним пошкоджень. І субкапітальний перелом collum femoris є одним з них.

Зміст статті

  • Анатомічні характеристики
  • Причини та класифікація пошкоджень
  • Симптоматичні прояви травми
  • Діагностика
  • Методи лікування
    • Консервативна терапія
    • Хірургічне лікування
  • Період реабілітації

Анатомічні характеристики

Тазостегновий суглоб утворений чашоподібною западиною тазової кістки і голівкою стегна. Верхня частина стегнової кістки має складну будову. Тіло кістки закінчується двома потовщеннями — великим і малим рожнами.

Від них під кутом відходить сама тендітна частина стегнової кістки — шийка. З допомогою шийки тіло стегнової кістки з’єднується з голівкою стегнової кістки. Разом з кульшової западиною вони утворюють кульшовий суглоб.

Причини та класифікація пошкоджень

Collum femoris найчастіше ламається під впливом травмуючої сили, спрямованої вздовж осі нижньої кінцівки. Такі переломи більшою мірою характерні для людей похилого віку. Але в деяких випадках можуть травмуватися і молоді люди.

У людей старше 50 років основними причинами виступають якісь патології:

  • остеопороз, при якому кістки стають крихкими;
  • онкологічні захворювання;
  • надмірна вага;
  • поганий зір;
  • менопауза у жінок;
  • погіршення координації рухів.

Безпосередньою причиною травм є падіння на область суглоба.

Причинами подібних переломів у більш молодих людей є:

  • ДТП;
  • виробничі і спортивні травми;
  • падіння з великої висоти.

Розташування лінії перелому має велике значення для подальшого прогнозу.

Таблиця №1. Види переломів за рівнем розташування.

Вид перелому Опис Фото Субкапітальний перелом Перелом розташований безпосередньо під голівкою стегна.  

Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняРозташування переломів Цервікальний перелом Розташований посередині шийки

  Базисцервикальный перелом Переломи розташовуються низько, біля переходу шийки в тіло кістки.

Субкапітальний — є несприятливим з переломів. Чим ближче лінія перелому до голівки, тим вище ймовірність розвитку некрозу. При даній травмі кровопостачання головки серйозно порушується.

Перелом може бути відкритим (з пошкодженням м’яких тканин) і закритим, коли шкірні покриви не пошкоджені. Також виділяють відкритий і закритий переломи.

В області колінного суглоба знаходяться виростки стегнової кістки. Подібно субкапитальному, може виникнути субкорткальный перелом латерального виростка стегнової кістки. Цей вид травми характеризується надламом самої кістки без видимих пошкоджень окістя.

Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняТравма може статися із-за падіння на область стегнового суглоба

Симптоматичні прояви травми

Така травма виникає в результаті падіння на стегно або удару важким предметом. Найчастіше йому схильні люди похилого віку. Такий вид травми проявляється великою кількістю симптомів.

  • Біль в області паху. Вона може бути дуже інтенсивною, але тривалої і наполегливої. Біль посилюється під час руху і при упорі на п’яту пошкодженої ноги.
  • Зовнішня ротація стопи. Виявити її можна, розглянувши положення стопи щодо коліна. Стопа буде розгорнута назовні.
  • Вкорочення кінцівки. Найкраще виявляється в положенні лежачи. Пошкоджена нога стає коротше приблизно на 4 сантиметри з-за скорочення м’язів.
  • Синдром «прилиплої п’яти». Пацієнт може згинати і розгинати ногу, але не може її підняти з горизонтальної поверхні, коли знаходиться в положенні лежачи.
  • Гематоми та набряки, які з’являються через деякий час. Іноді помітна підвищена пульсація стегнової артерії.
  • У деяких випадках потерпілий не може самостійно пересуватися, функції кінцівки повністю порушені. Особливу увагу необхідно звернути на закритий перелом зі зміщенням. Зміщені відламки можуть пошкодити кровоносні судини, через що розвивається гемартроз.

    Діагностика

    Лікар-травматолог діагностує цю травму на підставі клінічних та інструментальних досліджень. При огляді виявляється зовнішня ротація стопи, вкорочення пошкодженої ноги, синдром «прилиплої п’яти», гематоми в області травми. Пацієнт може скаржитися на біль у паху або тазостегновому суглобі.

    Для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія в двох проекціях. На рентгенограмі можна побачити локалізацію перелому, наявність зміщення відламків. Іноді рентген не виявляє ознак перелому.

    Якщо є клінічні ознаки, додатково призначають КТ. Ціна такої процедури досить висока, але необхідна для встановлення точного діагнозу.

    Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняНа рентгенограмі видно collum femoris біля основи головки

    Методи лікування

    Субкапітальний перелом стегна вважається найскладнішим у лікуванні. Воно може бути консервативним або хірургічним. Крім цього, лікар призначає медикаментозну терапію.

    При відсутності лікування подібна травма може призвести до серйозних ускладнень:

    • тромбоз вен, який відбувається через обмеження рухів;
    • утворення несправжнього суглоба;
    • асептичний некроз — розкладання головки суглоба.

    Такі травми часто супроводжуються зниженням імунітету, у літніх людей загострюються хронічні патології.

    Консервативна терапія

    Консервативне лікування таких переломів малоефективно. Його застосовують, якщо є такі фактори, як незадовільний стан здоров’я пацієнта, непереносимість наркозу.

    У молодих людей в такому випадку проводиться скелетне витягування кінцівки і іммобілізація за допомогою гіпсової пов’язки терміном до півроку. Такий спосіб не завжди допомагає повністю відновити рухову активність. До літнім людям такий метод лікування застосовують вкрай рідко.

    Хірургічне лікування

    Хірургічне втручання вважається більш ефективним у лікуванні даних переломів:

  • Остеосинтез. Цей спосіб полягає в зіставленні головки і шийки стегна та їх подальшою фіксацією. Фіксація здійснюється за допомогою різних металоконструкцій: пластин, гвинтів, цвяхів. Але при остеопорозі такий спосіб не завжди може забезпечити у людей старечого віку надійної фіксації і раннього відновлення рухової функції.
  • Ендопротезування. Більш надійний, але досить дорогий метод. Суть операції заміни фрагмента кістки протезом. Цей метод лікування кращий для людей старше 70 років. Період відновлення зменшується, вже через місяць кінцівку може піддаватися невеликим навантаженням. Ризик розвитку ускладнень значно зменшується.
  • Як проводиться операція, розповість фахівець у відео в цій статті.

    У післяопераційний період призначають антибіотики, болезаспокійливі і протизапальні засоби. Для профілактики розвитку тромбоемболічних ускладнень призначають антикоагулянти.

    Період реабілітації

    Цей період відіграє важливу роль у відновлення пацієнта після травми і операції. Пацієнти тривалий час змушені перебувати без руху.

    Тому їм повинен бути забезпечений догляд:

    • гігієнічні процедури — щоденне протирання тіла вологою губкою, умивання, чищення зубів;
    • надання судна для справляння природних потреб;
    • часта зміна натільної і постільної білизни;
    • годування пацієнта.

    Для успішної реабілітації пацієнту призначають комплекс процедур, спрямованих на мінімізацію ускладнень, швидке зрощення кістки, відновлення рухових функцій:

    • ЛФК і масаж;
    • фізіотерапія;
    • дієта.

    Таблиця №2. Реабілітаційні заходи рв відновлення після перелому.

    Методи реабілітації Опис Лікувальна фізкультура та масаж

    Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняПасивні вправи підготовляють кінцівку до ходьбі ЛФК призначають для попередження атрофії м’язів, поліпшення кровообігу, нормалізації роботи серця, легенів, шлунково-кишкового тракту.

    Комплекс вправ розробляється індивідуально. Заняття проводяться за допомогою фахівця. Після занять корисно провести сеанс лікувального масажу. Масаж поліпшить кровообіг, допоможе уникнути пролежнів, призведе м’язи в тонус. Після виписки із стаціонару, бажано пройти курс навчання ЛФК і самомасажу. Після чого пацієнту дається детальна інструкція, і він зможе займатися в домашніх умовах. Фізіотерапія

    Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняФізіопроцедури є обов’язковим методом у комплексному лікуванні переломів Фізіолікування призначається через кілька днів після травми. Воно проводиться курсами по 10-12 процедур, повторюється 2-4 рази протягом року. Правильно підібрані процедури знімають біль і запалення, покращують кровообіг і живлення тканин, відновлюють структуру кістки. При таких переломах використовують магнітотерапію, ультрафіолетове опромінення, лазеротерапію, голкорефлексотерапію. Дієта

    Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняУ цих продуктах містяться всі необхідні мікроелементи для відновлення після травми

      Пацієнтам необхідно дотримуватися дієти. Правильне збалансоване харчування є одним з найважливіших елементів відновлення після перелому. Корекція харчування полягає в збагаченні раціону продукти, багаті кальцієм, магнієм, колагеном, вітамінами. У раціон повинні входити молоко і молочні продукти, сир, нежирне м’ясо, риба, горіхи, бобові, свіжі овочі і фрукти, зелень.

    Пацієнту, прикутій до ліжка тривалий час, необхідна психологічна допомога. Щоб уникнути депресії, непотрібних думок, проводяться сеанси психотерапії.

    Наскільки небезпечний субкапітальний перелом шийки стегна, з яких причин виникає, симптоми і лікуванняРеабілітаційні програми допомагають пацієнтам повернутися до звичного способу життя

    Субкапітальний перелом — небезпечна травма, іноді приводить до летального результату. Тому дуже важливо почати своєчасне лікування, організувати догляд за потерпілим, надавати психологічну підтримку.