Травматологія        01 Жовтня 2018        27         0

Медикаментозне лікування поперекового радикуліту

Зміст:

  • Що це таке
  • Симптоми та діагностика
  • Медикаментозне лікування
  • Анальгетики
  • Міорелаксанти
  • Хондропротектори
  • Нейротрофічні кошти
  • Ремиелинизирующие і метаболічні засоби
  • Антиагреганти
  • Діуретики
  • Стероїдні засоби і антибіотики
  • Місцеві анестетики

Радикуліт – поширене явище, що виникає переважно при остеоартрозі суглобів хребта. В окремих ситуаціях патологія розвивається на тлі гострих запальних процесів, травм, при аплазії хребців і спондилолістезу. Найбільш поширений поперековий радикуліт, симптоми і лікування якого будуть розглянуті нижче. Терапія інших форм хвороби не має принципових відмінностей. Усунення симптоматики проводиться в основному медикаментозно. При радикуліті призначають ін’єкції, мазі, таблетовані різновиди препаратів.

Що це таке

В основі патогенезу хвороби лежить защемлення корінців спинномозкових нервів. Найчастіше це відбувається при зменшенні розміру природних хребетних отворів в результаті дегенеративно-дистрофічної патології. При цьому зменшується висота міжхребцевого диска, що призводить до первинної компресії нерва. Під дією болю розвивається м’язовий спазм, що посилює клінічні прояви хвороби. Зняти симптоматику при попереково-крижовій формі радикуліту допомагає лікування з допомогою міорелаксантів і анальгетиків.

Уколи від радикуліту використовуються при інфекційної природи захворювання. Розвиток симптоматики відбувається при запаленні нервового стовбура, що супроводжується набряком окололежащих м’яких тканин. Для купірування ознак ураження нервового стовбура пацієнту призначаються протинабрякові, протизапальні, знеболюючі уколи при радикуліті і болях у спині.

Симптоми та діагностика

Симптоматика хвороби залежить від ступеня компресії нерва і локалізації патологічного вогнища. Маніфест характеризується розвитком гострого больового синдрому. Виникають простріли, хворий скаржиться на різкий біль, втрату деяких фізіологічних функцій. Руху в ураженій зоні обмежені. Можлива поява парестезій, поколювання, зниження м’язового тонусу в області, иннервируемой ураженим нервом. При тривалому перебігу розвивається патологічний лордоз або кіфоз, трофічні порушення в м’язах. Перше ліки при гострому радикуліті – знеболюючі препарати. Після ослаблення болю пацієнта слід доставити в лікувальний заклад.

Медикаментозне лікування поперекового радикуліту

При радикуліті визначати симптоми та призначати медикаментозне лікування повинен лікар. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. Висновки фахівця повинні бути підтверджені результатами об’єктивних обстежень: рентгенографія хребта, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Ці методи дозволяють виявити місце, де сталося защемлення нерва і підібрати оптимальний спосіб купірування симптоматики: системна терапія, новокаїнова блокада.

Медикаментозне лікування

Про те, як лікувати медикаментозно гострий радикуліт, написано чимало наукових праць. Всі вони в якості основної мети терапії призводять наступне:

  • купірування болю;
  • усунення м’язового спазму;
  • усунення м’язових блокад;
  • поліпшення мікроциркуляції;
  • уповільнення прогресування остеоартрозу.

Ліки при радикуліті поперекового або будь-якого іншого відділу хребта можуть призначатися на уколах або таблетках. Як правило, в стаціонарі використовують ін’єкційні різновиди, амбулаторно – таблетовані та місцеві засоби лікування. Призначаються препарати наступних фармакологічних груп:

Анальгетики

Препаратом першої лінії вважається парацетамол. Це ефективний засіб від радикуліту, що володіє знеболюючою, протизапальною, жарознижуючою дією. Задовільного ефекту вдається домогтися практично у всіх пацієнтів, які вперше отримують лікування. Ефективність препарату серед хворих, що довгостроково страждають корінцевим синдромами, не перевищує 30%. Ліки призначають по 1-2 таблетки 4 рази на добу. Максимальна доза – 8 таблеток протягом 24 годин.

При недостатній ефективності парацетамолу його замінюють на засоби, що володіють більш вираженою дією: анальгін, кеторол, кеторолак. Посилити ефективність аналгезії можна, якщо використовувати комбінації анальгетиків та спазмолітиків. Наприклад, уколи від радикуліту під назвою «Тринальгин» включають в себе знеболюючий і спазмолітичний компонент. При відсутності таких ліків хворий може отримувати анальгін в поєднанні з папаверином в ін’єкціях (літична суміш). Також при радикуліті можуть використовуватися уколи диклофенаку.

На замітку: високоефективним при радикуліті вважається препарат «Моваліс». Випускається у формі розчину для ін’єкцій та у вигляді суспензії, призначеної для прийому всередину. Діюча речовина – милоксикам. Протизапальна дія базується на інгібуванні синтезу простогландинов.

Міорелаксанти

Медикаментозне лікування поперекового радикуліту

В лікуванні радикуліту використовують такі препарати, як толперизон, тизанідин. Найбільш поширеним засобом є мідокалм. Його призначають по 1 мл двічі на день внутрішньом’язово або 1 раз на день внутрішньовенно. При вираженої хворобливості і невротичному стані пацієнта міорелаксантами застосовуються бензодіазепіни: реланіум, седуксен, діазепам, лоразепам. Ці засоби сприяють розслабленню поперечнополосатой мускулатури і гасять психічну активність пацієнта. Людина стає спокійніше, краще спить, починає адекватно реагувати на зовнішні подразники.

Хондропротектори

Препарати для лікування радикуліту поперекового відділу, дія яких спрямована на часткове відновлення суглобних хрящів і уповільнення прогресування остеоартрозу. Відомі представники групи: хондроїтину сульфат, глюкозаміну сульфат, алфлутоп, хондрогар. Курс лікування тривалий, не менше 3-6 місяців, тому хондропротектори використовують у таблетованій формі. Парентерально препарати можуть вводитися короткочасними курсами, під час купірування гострих патологічних явищ.

Нейротрофічні кошти

Як нейротрофічні засіб в лікуванні радикуліту використовуються уколи церебролізину. Препарат знижує потребу периферичних нервів в кисні, зменшує наслідки ішемії, підвищує стійкість нервової тканини до кисневого голодування. Препарат призначають курсами по 10-20 днів, по 1 ін’єкції щодня. Дозування може варіювати від 5 до 50 мл. Вибір режиму здійснює лікар, виходячи з наявної клінічної картини, віку і стану хворого. При гострій симптоматиці можливе разове введення збільшених доз.

Ремиелинизирующие і метаболічні засоби

Медикаментозне лікування поперекового радикуліту

Сприяють відновленню нормальної структури нервового стовбура, покращують обмінні процеси в ураженій зоні, уповільнюють прогресування хвороби. При лікуванні поперекового радикуліту основним ремиелинизирующим ліками вважається вітамін B12 (ціанокобаламін). Можливе застосування пірогенал або есенціале. Ціанокобаламін призначається внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 200-500 мкг, протягом 2 тижнів через день. Препарат добре переноситься і практично ніколи не викликає розвитку побічних реакцій. При необхідності зазначені терапевтичні дозування можуть бути перевищені.

Антиагреганти

Для лікування поперекового радикуліту використовуються таблетовані медикаменти і уколи антиагрегантів. До найбільш поширених належать такі засоби, як трентал, пентоксифілін, курантил, аспірин у дозі 100-250 мг (1/2 таблетки). Ці речовини покращують реологічні якості крові, тим самим полегшуючи її доставку до спазмированным м’язам і нервовим стовбурам. Поліпшується мікроциркуляція, зменшується набряклість, що призводить до зменшення клінічних проявів хвороби. Тривале використання деяких антиагрегантів протипоказано при виразковій хворобі і запальних змінах з боку шлунково-кишкового тракту.

Діуретики

Замислюючись про те, що колоти хворому при радикуліті в гострій стадії, не можна забувати про діуретики. Препарати цієї групи застосовуються для экстренної декомпресії нерва шляхом зняття набряклості. Пацієнт повинен отримувати короткий курс потужних петльових сечогінних засобів, які здатні в короткий час вивести надлишки рідини з організму. У більшості випадків призначається лазикс або фуросемід в дозі 40-60 мг. Під час лікування необхідний контроль водно-електролітного балансу. Для корекції вмісту електролітів використовують панангін, аспаркам, калію і магнію аспаргинат, сольові інфузійні розчини.

Стероїдні засоби і антибіотики

Медикаментозне лікування поперекового радикуліту

Стероїдні протизапальні препарати використовуються як засіб боротьби із запаленням і набряком в ураженій зоні. Усунення симптомів попереково-крижового радикуліту та лікування хвороби проводиться шляхом внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення преднізолону в дозі 20-40 мг щодня або дексаметазону в дозі 4-8 мг щодня. Ліки мають виражену протизапальну, протинабрякову, антигістамінну впливом, сприяють зниженню ступеня ішемії.

Антибіотики використовуються при інфекційному походження радикуліту як засіб етіотропної терапії. Пацієнт може отримувати такі засоби, як цефтріаксон, цефазолін, амоксицилін, амоксиклав та інші протимікробні препарати широкого спектру дії. Антибактеріальна терапія призначається лише при підтвердженому бактеріального походження радикуліту.

Місцеві анестетики

Говорячи про те, чим лікувати поперековий радикуліт, не можна не згадати місцеві анестетики. Використовуються для проведення блокад нервової провідності. В область ураженого нерва вводиться розчин новокаїну, після чого передача больових імпульсів стає неможливою. Досягнуте знеболювання призводить до зняття рефлекторного м’язового спазму та усунення симптомів патології. Сама по собі дія новокаїну зберігається декілька годин, проте аналгетичний ефект по тривалості досягає 2-5 місяців.

Радикуліт – симптом серйозних неврологічних захворювань, розібратися в тонкощах яких може тільки лікар. Тому не слід займатися самостійним підбором лікарської терапії. Складати схему лікування повинен досвідчений невролог або вертебролог, що має на руках результати інструментального і апаратного обстеження пацієнта.