Травматологія        29 Березня 2018        1565         Коментарі Вимкнено до Максимальний час накладання джгута взимку і влітку: правила і техніка накладання закрутки кровоостанавливающей

Максимальний час накладання джгута взимку і влітку: правила і техніка накладання закрутки кровоостанавливающей

Зміст статті:

  • Види кровотеч та показання до накладання джгута
  • Техніка накладання джгута
  • Помилки при накладанні джгута
  • Особливості проведення процедури
  • Наслідки кровотеч при відсутності першої допомоги

Крововилив – це стан, при якому порушується цілісність судин і кров спливає через пошкоджену стінку назовні. Кровотечі виникають з різних причин, але частіше всього з-за травм. Інтенсивність крововтрат залежить від того, яка судина був пошкоджений. Найменше наслідків викликає капілярна кровотеча, а найбільш небезпечним вважають артеріальний крововилив.

Джгут – це пристосування, за допомогою якого зупиняють кровотеча з ушкодженої судини. Для цього кінцівку перетягують по колу, здавлюючи тканини і кровоносні судини. Засіб тимчасової зупинки крові застосовують для стиснення великих судин (вен і артерій). Якщо вчасно не зупинити кровотечу, то підвищується ймовірність загибелі потерпілого.

Види кровотеч та показання до накладання джгута

Кровотечі бувають зовнішніми і внутрішніми, у першому разі кров спливає назовні, а в другому – в порожнину тіла, після чого утворюється гематома. Якщо внутрішнє крововилив можна визначити тільки за допомогою спеціального обладнання, то зовнішнє виявити набагато простіше.

Види зовнішніх кровотеч:

  • Артеріальний. Характерні симптоми – пульсуючий струмінь крові яскраво-червоного відтінку. Ця різновид крововиливи найнебезпечніша, так як великі крововтрати відбуваються за короткий час. В результаті гострого недокрів’я потерпілий блідне, пульс послаблюється, тиск знижується, паморочиться голова, виникає нудота, блювання. Внаслідок знекровлення мозку людина помирає;
  • При венозній кровотечі кров темно-бордового відтінку закінчується рівномірно, може бути невелика пульсація. При пошкодженні великої судини під час вдиху в венах виникає негативний тиск, як наслідок, підвищується ймовірність повітряної емболії судин серця і мозку;
  • Капілярний крововилив вважається найменш небезпечним. Кров повільно сочиться з посудини і найчастіше зупиняється мимовільно після утворення в судині тромбу. Цей вид кровотечі може бути небезпечним лише в тому випадку, якщо у пацієнта знижена здатність згущуватися крові.

Максимальний час накладання джгута взимку і влітку: правила і техніка накладання закрутки кровоостанавливающейДжгут застосовують, коли всі інші заходи виявилися неефективними. При його накладення здавлюються не тільки судини, але і навколишні тканини, судини, нерви, порушується транспортування кисню і поживних речовин в кінцівки.

У більшості випадків джгут застосовують для зупинки кровотеч на кінцівках, хоча іноді пристосування накладають на шию, плече або стегно.

Показання до накладання джгута:

  • Інтенсивне артеріальний крововилив, який не зупиняється іншими методами;
  • Відрив кінцівки;
  • В рані присутній чужорідне тіло, а тому крововилив не можна зупинити притисненням або за допомогою давлючої пов’язки;
  • Кровотеча сильна, а часу для надання першої допомоги мало.

Важливо дотримуватися правила накладання джгута, щоб не погіршити стан потерпілого. Які види пристосувань бувають, як накладати джгут, яке максимальний час накладання джгута влітку і взимку – про це та багато іншого ви дізнаєтеся далі.

Техніка накладання джгута

Джгут застосовують тільки при сильному артеріальному крововиливі. При венозній або незначному артеріальній кровотечі можна обійтися гнітючої пов’язкою. Джгут розміщують центральніше пошкодженої області: при травмуванні ноги – на будь-якому рівні стегна, при ураженні судин руки на плечі (за винятком середньої третини, так як підвищується ймовірність пошкодження нервів). Розглянемо докладніше, у чому полягає техніка накладання артеріального джгута при кровотечах.

Щоб не ущемити шкірні покриви, під джгут підкладають рушник, відрізок тканини або вату. При дотриманні всіх правил, зникає пульс на артерії, кінцівку далі центру джгута блідне, крововилив зупиняється.

Максимальний час перебування медичного джгута на пошкодженій ділянці – 2 години. В іншому випадку підвищується ймовірність некрозу тканин. Крім того, важливо вказати точний час накладення джгута на листку, який можна помістити під джгут.

Якщо потрібно послабити гумку, то її розпускають, відразу ж перетискають артерію пальцями і знову закручують або перекладають на нове місце (трошки центральніше). Кінцівку із джгутом знерухомлюють, укладають у зручній позиції, бажано вище рівня серця. А пацієнта відправляють у медичний заклад.

Існують різні види джгута, способи накладання яких відрізняються:

  • Турнікет Есмарха являє собою товсту гумову трубку, з одного краю якої гачок, а з іншого – ланцюжок. Ділянка накладення джгута обгортають тканиною. Людина, яка надає допомогу, стає збоку від пацієнта, підводить гумку під травмовану кінцівку. Потім він захоплює кінець і середню частину трубки, розтягує її і обертає, поки крововилив не припинитися. Перший оборот повинен бути самий тугий, а наступні – більш слабкі. Поступово зменшуючи розтягнення, гумку фіксують на кінцівки. Важливо стежити, щоб між турами не утискалися м’які тканини. В кінці гачок закріплюють на одному з кілець.
  • Стрічковий джгут являє собою гумову смужку середньої ширини (3 см). Техніка накладання цього пристосування не відрізняється від методики кріплення турнікета Есмарха. Щоб зупинити кровотечу з руки і запобігти знекровлення кінцівок під час хірургічного втручання, використовують тонку стрічкову гумку, ширина якої 5 див. Закріплюють її на підняту руку спіральними ходами від зовнішнього краю до центру. В кінці джгут зав’язують на сайт або фіксують за допомогою спеціальної зав’язки.
  • Джгут-закруткаце смуга міцного матеріалу, довжина якого 1 м, а ширина – 3 см з закруткою і застібкою на кінці. Щоб зафіксувати пристосування, лівою рукою захоплюють застібку, а правою обертають тасьму по колу. Потім стрічку протягують в застібку і міцно затягують. Щоб затягнути джгут, треба обертати паличку і скручувати тасьму. Коли накладає джгут як слід, здавив судини, і кровотеча зупинилася, то кінець палиці фіксують в петельці.

Крім того, можна використовувати підручні засоби, наприклад, ремінь, шарф, хустка і т. д.

Помилки при накладанні джгута

Щоб не нашкодити потерпілому, важливо знати всі нюанси накладення джгута для зупинки кровотечі.

У деяких випадках накладення джгута тільки погіршує стан пацієнта:

  • Гумку не накладають поверх зламаної кістки або пошкодженого суглоба;
  • Як джгута заборонено використовувати вузький матеріал, який врізається в шкіру, наприклад, мотузки, дріт, вузький ремінь для брюк. Для цієї мети застосовують тільки широку смужку тканини, ширина якої 5 см;
  • Заборонено накладати джгут на саме місце пошкодження. Щоб зупинити кровотечу, гумкою обертають ділянка на відстані 5 см від рани. Якщо потрібно запобігти крововилив, то джгут розташовують між серцем і раною;Максимальний час накладання джгута взимку і влітку: правила і техніка накладання закрутки кровоостанавливающей
  • Не рекомендується знімати джгут самостійно, це може зробити тільки лікар. В іншому випадку підвищується ймовірність інфікування рани;
  • Не варто сильно затягувати або, навпаки, послаблювати джгут. Слабо затягнута гумка провокує застій крові у венах, набряклість, посилення крововиливу. При надмірному стягування підвищується імовірність здавлювання нервів, аж до паралічу;
  • Заборонено тримати джгут на пошкодженій ділянці довше 2 годин. Подібна помилка загрожує некрозом тканин;
  • Не забувайте час від часу послаблювати джгут, якщо транспортування потерпілого до лікарні затримується. У зимовий час гумку послаблюють на півгодини, а в літній – через кожні 45 хвилин. При цьому артерію притискають пальцем.

Це найбільш поширені помилки при накладанні джгута, які можуть спровокувати небезпечні ускладнення, і навіть смерть.

Особливості проведення процедури

Як вже згадувалося, джгут при капілярній кровотечі не накладають (за винятком тих випадків, коли у пацієнта знижена здатність згущуватися крові).

Найбільш небезпечні артеріальні крововиливу, які можуть спровокувати рясні крововтрати і смерть людини за 3 хвилини.

Для тимчасової зупинки крові з вени застосовують пальцеве притиснення. Кінцівку піднімають, рану покривають тампоном, який фіксують пов’язкою, що давить. Якщо після цих маніпуляцій кров не зупинилася або кровотеча сильна, то під раною накладають джгут.

Щоб зупинити артеріальний крововилив теж застосовують метод пальцевого притиснення, і тільки після цього використовують більш кардинальні заходи (накладення кровоспинного джгута або давлючої пов’язки).

Щоб на час зупинити кров, потрібно добре знати розташування артерій і знати, де їх можна притиснути до кістки:

  • Максимальний час накладання джгута взимку і влітку: правила і техніка накладання закрутки кровоостанавливающейНижня частина обличчя – щелепну артерію притискають до нижньої щелепи;
  • Скроня і лоб – скроневу артерію притискають до хрящевому виступу на вусі;
  • Голова і шия – сонну артерію притискають до шийного хребця;
  • Пахвова западина і плече – підключичну артерію притискають до кістки в поглибленні під ключицею;
  • Передпліччя – плечову артерію притискають посередині плеча з внутрішньої сторони;
  • Кисті і пальці рук – променеву та ліктьову артерію притискають до нижньої третини передпліччя;
  • Гомілка – здавлюють підколінну артерію;
  • Стегно – стегнову артерію притискають до тазових кісток;
  • Стопа – здавлюють артерію на тильній поверхні стопи.

Під час пальцевого притиснення накладають пов’язку, що давить, чи палять.

Наслідки кровотеч при відсутності першої допомоги

Якщо пацієнту вчасно не наклали джгут, то підвищується ймовірність сильних крововтрат. З-за цього падає тиск в артеріях, знижується концентрація гемоглобіну в крові, знекровлюється мозок.

При невчасно наданої медичної допомоги існує ймовірність смерті потерпілого через знекровлення організму.

При повільному і постійному кровотечі, яке може тривати кілька тижнів, розвивається недокрів’я.

Внаслідок великих крововтрат порушується діяльність серця і судин. На тлі недостатнього кровообігу мозку порушується робота ЦНС.

Виходячи з усього вищевикладеного, кровотеча – це небезпечна травма, яка загрожує летальним результатом. А тому так важливо вивчити правила накладання кровоспинного джгута, щоб вчасно надати допомогу, і врятувати життя людині.