Травматологія        01 Березня 2018        1036         0

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливості

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіВід правильно обраної тактики лікування при переломі collum femoris багато в чому залежить функціонування кінцівки в майбутньому.

Пошкодження нижніх кінцівок істотно ускладнюють життя людини і іноді є реальною загрозою для його життя. Особливо небезпечні травми стегнової кістки, тому важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою, щоб не допустити ускладнень.

Окремої уваги заслуговує лікування перелому шийки стегна (collum femoris), тому це питання слід розглянути більш докладно.

Зміст статті

  • Симптоми і наслідки травми
  • Методи лікування
    • Консервативна терапія
    • Хірургічне втручання
  • Подальший догляд і реабілітація
  • Прогноз

Симптоми і наслідки травми

Collum femoris розташований у місці, де головка кульшового суглоба відокремлюється від діафізу стегна. Ця ділянка є самим тонким і вразливим місцем, а тому травмувати його дуже просто, наприклад, при падінні або сильному ударі. Особливо актуальна така травма в літньому віці у представниць слабкої статі.

Ознаками перелому можуть бути:

  • біль у стегні і тазової області, необов’язково гостра;
  • набряклість;
  • порушення рухливості ноги;
  • зміна довжини кінцівки;
  • зовнішня ротація стопи;
  • нездатність наступати на хвору ногу;
  • «прилиплий п’ятка»;
  • синці.

Такі травми дуже небезпечні, адже наслідки можуть бути наступними:

  • травматичний шок;
  • тромбоз глибоких вен;
  • асептичний невроз головки суглоба;
  • розсмоктування шийки стегна;
  • сепсис.

В результаті зволікання в наданні допомоги, наприклад, якщо обмежити лікування переломів collum femoris народними засобами, людина може залишитися інвалідом і навіть померти. Саме тому вкрай важливо, щоб потерпілого як можна швидше оглянув лікар.

Методи лікування

Сучасні методи лікування перелому collum femoris засновані на поєднанні консервативних і радикальних методик. Нові підходи дозволяють скоротити ризики і збільшити шанси на повне відновлення функцій кінцівки.

Для того щоб визначити яке лікування найбільш переважно в конкретному випадку, пацієнт повинен пройти комплексне обстеження. Для діагностики та визначення ступеня важкості травми необхідно пройти фізикальний огляд, рентгенографію, а також томографію, якщо у лікаря залишаються деякі сумніви.

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіРентгенівський знімок при даній травмі досить інформативний

Розглянемо більш детально основні методи лікування пошкоджень стегна.

Консервативна терапія

Консервативне лікування використовується в тих випадках, коли немає серйозних загроз для життя пацієнта, а характер травми дозволяє обійтися без хірургічного втручання. На вибір стратегії впливає розташування місця розлому кістки, наявність осколків, обширність перелому та інші фактори.

Також важливо упевнитися, що організм постраждалого достатньо сильний, щоб кістка могла зростися самостійно. На жаль, подібні травми досить часто вимагають хірургічного втручання.

Сучасне консервативне лікування переломів стегнової кістки включає наступні напрямки:

Назва та фотоКороткий описЗакрита репозиція відламків

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіЗакрита репозиція уламків проводиться без оперативного втручання.Зміщені кісткові фрагменти ставляться в правильну позицію без необхідності проведення операції.Іммобілізація

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіНайбільш часто, в якості фіксатора при переломах, використовується гіпс.Для запобігання зміщення кістки надалі накладається гіпсова пов’язка, що охоплює ногу цілком.Скелетне витяжіння

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіПри складних переломах використовують скелетне витяжіння.Для запобігання відтягування кістки м’язами, її неправильної ротації або зміни довжини кінцівки, пацієнту встановлюють систему для скелетного витягнення.Медикаменти

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіЗалежно від характеру одержаної травми призначається медикаментозна терапія.При сильних болях призначаються анальгетики, протизапальні препарати та новокаїнові блокади. Також рекомендується пропити курс антибіотиків. Більш точний список лікарських препаратів призначається лікарем в індивідуальному порядку.Фізіотерапія

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіФізіотерапевтичні процедури допомагають швидше відновиться після переломів.Деякі процедури можна проводити з першого тижня лікування. Фізіотерапія стимулює нормальний перебіг процесів регенерації, покращує проникнення медикаментів в тканини, перешкоджає утворенню спайок і контрактур, полегшує симптоми.Вітамінні комплекси

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіКомплекс вітамінів і мінералів сприяють зрощення кісток.Щоб кістка зрослася самостійно, важливо зміцнити організм і забезпечити достатню кількість вітамінів і мінералів, необхідних для формування здорової кісткової тканини. Це можливо завдяки прийому спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів.Вправи

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіЛФК – важлива складова реабілітаційного періоду після травм.Запобігти ускладнення і поліпшити загоєння стегна можна за допомогою простих фізичних вправ. На початковому етапі лікування досить напружувати м’язи ноги, ворушити пальцями і обертати ступень.Дихальна гімнастика

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіДихальна гімнастика є хорошою профілактикою застійної пневмонії у лежачих хворих.Для недопущення розвитку пневмонії щодня необхідно виконувати комплекс дихальних вправ.

Якщо інструкція лікаря буде строго дотримуватися, при нескладних травмах цілком можливо обійтися без операції.

Хірургічне втручання

На жаль, травма collum femoris часто є складною, а тому обійтися виключно консервативними методами не вдається.

Хірургічне лікування переломів стегна показано в наступних ситуаціях:

  • несрастание перелому;
  • істотне зміщення кістки;
  • наявність безлічі осколків;
  • відмирання головки кульшового суглоба;
  • лізис шийки стегна;
  • високе розташування лінії перелому;
  • літній вік.

Для усунення уламків і переміщення відламків в правильне положення проводитися хірургічна репозиція з наступним остеосинтезом. Ця процедура передбачає використання спеціальних фіксаторів, які з’єднують головку стегна з його діафізарної частини.

Такі конструкції можуть складатися з штифтів, цвяхів, гвинтів та пластин. При їх установці кут нахилу голівки відносно тіла кістки трохи змінюється. В подальшому фіксатори видаляються, але деякі з них можуть залишитися в нозі пацієнта назавжди.

Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіПри складних переломах часто без спецфиксаторов не обійтися.
Лікування перелому шийки стегна: сучасні методи та їх особливостіВстановлення ендопротеза часто роблять людям старшого віку

Найбільш кращим варіантом лікування є ендопротезування кульшового суглоба. Така процедура дозволяє уникнути небезпечних ускладнень і повертає пацієнту здатність нормально пересуватися. Особливо актуальна така операція при супутніх травмах суглоба, а також в літньому віці, коли кістки вже не можуть самостійно зростися.

Для ендопротезування застосовуються спеціальні одно – або двополюсні протези з композитних, металевих і полімерних матеріалів. Повна конструкція протеза включає металеву чашу з поліетиленовим вкладишем, а також стовбур на цементній ніжці з металевою голівкою. Подібна альтернатива суглобу прослужить мінімум 10 років.

Не всі пацієнти можуть дозволити собі ендопротезування, так як ціна такої операції і самого протеза досить висока. У деяких випадках замінити його може процедура артродезу. У цьому випадку тазостегновий суглоб блокується в одному напрямку, що усуває болі і нестабільність кінцівки, але обмежує її рухливість.

Подальший догляд і реабілітація

Стандарт лікування перелому стегнової кістки передбачає тривалу реабілітацію. Якщо на цьому етапі дотримувати всі рекомендації лікаря, хворий зможе максимально відновити рухову функцію кінцівки і повернутися до звичного способу життя вже через півроку після отримання травми.

Догляд і лікування при переломі collum femoris тісно взаємопов’язані. Неважливо де знаходиться пацієнт, в стаціонарі або вдома, правила повинні дотримуватися рівною мірою.

Можна виділити кілька основних положень для відновного періоду:

  • Дотримуйтесь режим. Потрібно своєчасно виконувати всі процедури, повноцінно відпочивати і переходити від одного етапу лікування до іншого в міру досягнення необхідних результатів.
  • Правильно харчуйтеся. Обов’язково забезпечте хворого здоровим харчуванням. Однак врахуйте, що навіть ідеально збалансований раціон не завжди здатний компенсувати збільшений витрата мінеральних речовин, тому треба додатково приймати вітамінні комплекси.
  • Не перенапружуйтеся. Емоційні та фізичні навантаження уповільнюють одужання. Перші тижні взагалі забороняється навантажувати хвору ногу, зокрема, ходити на великі відстані.
  • Приймайте ліки. Не забувайте приймати препарати, які вам прописав лікар, згідно з встановленою схемою.
  • Відвідуйте процедури. Навіть якщо проводиться лікування перелому стегна в домашніх умовах, необхідно регулярно відвідувати фізіотерапевтичні та інші лікувально-відновлювальні процедури.
  • Більше рухайтеся. Не забувайте про лікувальної гімнастики, але правильно розподіляйте навантаження. Коли перелом зростеться, починайте гуляти на вулиці, використовуючи опору до повного відновлення сил.
  • Додатково до основної терапії можна застосовувати народне лікування при переломі шийки стегна. Особливо гарні різні відвари трав, а також ванни і компреси, які стимулюють процеси загоєння. Перед їх використанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

    Прогноз

    Сучасні методи лікування перелому стегна дозволяють істотно поліпшити прогноз серед пацієнтів з подібними травмами. При негайне звернення в лікарню збільшується шанс самостійного загоєння ушкодження.

    При наявності серйозної травми або супутніх проблем зі здоров’ям важливо якомога швидше надати допомогу травмованій людині і при необхідності провести операцію. Якщо цього не зробити, він може померти від крововтрати, травматичного шоку або з причини розвитку інших небезпечних ускладнень.

    Своєчасне лікування перелому стегнової кістки дозволяє зменшити відсоток смертності серед постраждалих, а також зменшити ризик розвитку різних неприємних наслідків. Детальніше ознайомитись з методами лікування подібних травм ви можете, переглянувши відео в цій статті.