Хребет в організмі людини є своєрідним «стрижнем» або «віссю». У свою чергу хребет складається з декількох відділів, які налічують в собі низку окремих хребців. Зараз хотілося б поговорити про одному з найважливіших відділів – поперековому. А якщо говорити ще точніше – про травми у вигляді переломів в цьому відділі.
В здоровому стані хребці здатні витримувати колосальні навантаження, яким їх постійно піддає людей. Але ці навантаження не безмежні, тому при сильних впливах хребці зламатися, як будь-яка інша кістка в організмі людини.
Крім цього існують і інші причини даної травми. Давайте детально розберемося в причинах появи переломів, а також розглянемо лікування подібних травм.
Характеристика компресійного перелому поперекового відділу хребта
Компресійний перелом – це травма, яка відбувається при одночасному стиску та згині. Щоб краще це зрозуміти, можна просто уявити падіння людини на ноги з великої висоти.
У момент зіткнення ніг з поверхнею, діє велика сила, яка стискає хребці і ушкоджує їх. У такому стислому стані вони найбільш схильні до перелому. Але повернемося до падіння, після зіткнення з поверхнею людина не залишається на рівних ногах.
Сила, набрана при падінні, не може зникнути і шукає вихід. Вниз вже нікуди, а значить в бік. Саме в цей момент стислий хребет починає згинатися. Але з-за сильного стиснення зробити це неможливо, а значить результат один – перелом.
В залежності від сили, яка діє на поперековий відділ, деякі хребці після перелому можуть зміститися, травмуючи інші органи. Але подібна травма виникає не тільки при падінні на ноги з великої висоти
Причин може бути маса:
- Падіння на поперек, таз, ноги.
- Сильні удари, поштовхи.
- Остеопороз або патологічне розрідження кісткової тканини.
На останньому зупинимося трохи докладніше. Дані хвороби самі по собі не можуть привести до перелому, але можуть сильно вплинути на міцність кістки.
З-за подібних хвороб міцність кісток сильно знижується, вони не можуть витримувати серйозні навантаження і як наслідок можуть зламатися навіть при мінімальних навантаженнях, які відчуває здоровий чоловік щодня.
Механізм травми
Для того щоб зрозуміти як відбувається перелом, необхідно дещо ознайомитися з фізіологією. Поперековий відділ налічує п’ять хребців.
В результаті перелому, один або кілька хребців деформуються і їх легко представити у вигляді клину або трикутника. Верхівки даних трикутників спрямовані вперед, а підстави звернені назад.
Сам же перелом з’являється в результаті здавлювання одного з хребтів. Внаслідок здавлювання кістка тріскається або ламається. Іноді частина кістки може навіть відколотися або зміститься. Це найбільш важкі випадки, адже крім самого перелому, зсув може порушити роботу внутрішніх органів і навіть пошкодити спинний мозок.
Ступеня тяжкості травми
Всього існує три ступеня, давайте детально розглянемо їх:
- Перша ступінь. Найпростіший з видів. Він характеризується зменшенням висоти хребта не більше ніж на?, від його початкового розміру.
- Друга стадія. Подібна стадія характерна, коли сегмент зменшується на 1/3.
- Перелом третього ступеня. Зменшення висоти наполовину і більше від початкового розміру.
Визначити ступінь пошкодження, а також поставити точний діагноз можна тільки провівши цілий ряд медичних досліджень.
Варто сказати, що існує і так звана прихована форма перелому. Найчастіше вона виникає, якщо у людини існують хвороби, які зменшують щільність кісток або порушують їх структуру. Найбільш яскравим прикладом є остеопороз.
Прихована форма перелому не має на увазі під собою сильних і різких болів. Людина може відчувати невеликі болі в попереку, які можуть виникати при навантаженнях. Дуже часто з подібним синдромом люди навіть не поспішають до лікаря.
І дійсно сам перелом не так страшний, страшні його наслідки. Останніми можуть бути остеохондроз і радикуліт. Саме коли виникають ці хвороби, людина звертається до лікаря і тільки на цій стадії стають зрозумілі причини
Клініка перелому
Розібравшись з основними характеристиками перелому, перейдемо до більш конкретних тем.
Зараз розглянемо, які характерні симптоми можуть говорити про отримання подібної травми:
- Сильні (часом нестерпні) болі в момент отримання травми. Іноді потерпілий знаходиться в стан афекту, тоді болі можуть проявити себе тільки через кілька хвилин.
- Болі після перелому можуть сильно віддавати як верхні, так і нижні кінцівки. Також іноді віддає біль може супроводжуватися онімінням.
- Хворобливі відчуття при слабкому натисканні на хребет.
- Слабкість, швидка стомлюваність, а також іноді труднощі при диханні.
У переважній більшості випадків, у потерпілого просто немає інших варіантів, окрім як викликати швидку допомогу. Больові відчуття дуже сильні. Також, часто потерпілий не може самостійно піднятися на ноги, обернуться або випрямити спину.
Але варто сказати, що навіть якщо немає подібних симптомів, а був просто забій поперекового відділу, настійно рекомендується звернутися до лікарні найближчим часом
Діагностика
На даний момент провести якісну діагностику можна практично в будь-якому медичному закладі.
Давайте розглянемо, на які етапи поділяється діагностика:
- Огляд хірурга. Перший і обов’язковий етап, на якому фахівець оглядає пацієнта, дізнається, як була отримана травма і дізнається симптоми.
Далі лікар може попросити пацієнта зробити декілька простих фізичних вправ і перевірити чутливість. На цьому ця в більшості випадків стає зрозуміло, наскільки серйозна ситуація і що далі робити. - Рентген. Будь огляд не зможе дати точного діагнозу, тому рентгенографія – обов’язкова. Найчастіше роблять два або три знімки під різними ракурсами. Виходячи з цих знімків, можна поставити точний діагноз і призначити лікування.
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія – не обов’язковий пункт, але у важких випадках без цього огляду не обійтися. Дана процедура дозволяє дізнатися були пошкоджені які-небудь судини або нервові закінчення. Найчастіше її проводять, щоб визначити чи потрібне хірургічне втручання.
На цьому діагностика закінчується, але варто додати кілька слів. Визначення діагнозу компресійного перелому – процес, який вимагає застосування спеціальної медичної техніки, а також ретельного огляду у хірурга.
А це означає, що поставити такий діагноз самостійно просто неможливо. А якщо не можна поставити діагноз не можна, то займатися самолікування вже тим більше.
Перша допомога
Найчастіше неприємності трапляються саме тоді, коли їх найменше очікуєш. В екстрених ситуаціях часу на роздуми чи пошук вирішення проблеми практично немає, а значить треба діяти швидко і правильно.
Саме це ми зараз і розглянемо. Як правильно та швидко надати першу допомогу потерпілому при компресійному переломі хребта.
В першу чергу розберемо основні причини отримання травми:
- ДТП.
- Падіння з висоти.
- Заняття небезпечними видами спорту.
- Пірнання у воду.
Відразу варто сказати, що не підготовлена людина насилу зможе відрізнити перелом хребта від інших травм. Ще одна небезпека в тому, що після травми потерпілий відразу може не відчути болю, почати рухатися і цим тільки погіршить становище.
Що необхідно робити?
- В першу чергу не нашкодити. Не варто намагатися самостійно проводити огляд, куди натискати, просити потерпілого зробити якісь рухи.
- Відразу після травми необхідно покласти людину на рівну поверхню обличчям догори і заборонити йому рухатися.
- Після цього необхідно викликати швидку допомогу і повідомити всю необхідну інформацію. Це інформація про характер травми, стан постраждалого, а також точне місце розташування.
- Якщо немає можливості викликати швидку допомогу або МНС, необхідно самостійно транспортувати потерпілого. Для цього необхідно акуратно перекласти його на ноші обличчям догори і зафіксувати в такому положенні, щоб виключити різкі рухи в області хребта під час транспортування.
Лікування
Перейдемо до лікування перелому.
Як і в більшості інших випадків, лікування може бути двох типів:
- Медикаментозне.
Найчастіше лікування відбувається саме так. Не дивлячись на те, що медикаментозне лікування, головне в ньому не ліки. Перше і найважливіше – забезпечити нерухомість поперекового відділу. Для цього існують спеціальні пояси, корсети, а також інші механізми.
В залежності від ситуації, людині можуть виписати досить сильні знеболюючі препарати на перший час. Обов’язково постільний режим на дві або три тижні. Найчастіше рекомендують перебувати в медичному закладі, але якщо травма не дуже серйозна, можна відлежатися і вдома.
Повністю заростає перелом приблизно через 2.5 — 3.5 місяці. Протягом усього цього часу необхідно регулярно відвідувати лікаря, а також повністю виключити фізичні навантаження
- Оперативне
Використовується у випадках, коли відбувається компресія нервових закінчень або спинного мозку. З-за таких ускладнень може бути порушена робота ряду внутрішніх органів, а також пацієнт часто відчуває дуже сильні болі.
Варто сказати, що хірургічне втручання відбувається не так часто, менш ніж в 30% від усіх травм хребта.
Реабілітація
Як вже говорилося, перелом повністю заростає приблизно через три місяці. Але це зовсім не означає, що після цього людина відразу стає повністю здоровим.
Після лікування настає період реабілітації. Тривати він може від декількох місяців до декількох років (в серйозних випадках).
Що він у себе включає?
- Медикаментозне лікування та харчування. Найчастіше під час реабілітації прописують спеціальні вітаміни, а також рекомендують продукти, які допомагають швидше відновитися і повернути кісток колишню фортецю. З цим, напевно, знайомі багато хто, хто коли-небудь мав серйозні переломи.
- Спеціальна гімнастика. Сильні фізичні навантаження краще відкласти надовго, але ось спеціальна гімнастика – обов’язкова. Вона сприяє відновленню роботи і функцій хребта, а також зміцнює його.
- Інші настанови. Їх дійсно дуже багато і вони залежать від приватних випадків. Наприклад, фахівці можуть порадити, не спати на м’яких ліжках, носити спеціальні корсети при тривалих прогулянках, порадити ходити в басейн і багато іншого.
Небезпека травми
Необхідно поговорити про небезпеки, якими обіцяє компресійний перелом.
Давайте їх розглянемо:
- Можливість повністю не відновиться. Навіть після проходження повної реабілітації є ймовірність того, що хребти поперекового відділу не зможуть функціонувати так, як це було раніше.
- Ймовірність отримати інвалідність. Якщо при переломі був пошкоджений спинний мозок, це може призвести до відмови нижніх кінцівок, а як наслідок до інвалідності.
- Довгий період лікування, який може зайняти період до декількох років, протягом якого людина втратить працездатність і можливість виконувати будь-які фізичні навантаження.
Прогноз і наслідки
Компресійний перелом поперекового відділу хребта – серйозна травма, яка може призвести до серйозних наслідків. Наслідками можуть бути хронічні хвороби, пов’язані з болями в спині або навіть інвалідність.
Що стосується прогнозів, то все залежить від конкретного випадку і особливостей організму конкретної людини. Єдине, що можна сказати точно – відновлення займе багато часу.
Не дивлячись на це, можна говорити про те, що переломи першої та другої ступеня найчастіше піддаються повному лікуванню. У той час як серйозні травми далеко не завжди проходять без наслідків.
