Травматологія        01 Березня 2018        938         Коментарі Вимкнено до Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методи

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методи

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методиЗламані хребці без лікування приведуть до розвитку ускладнень

У статті розказано про всіх методах лікування хребетних переломів в області попереку. Описані основні лікувальні та реабілітаційні прийоми.

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта є тривалим процесом, що вимагає комплексного підходу. Спочатку здійснюється консервативне або хірургічне лікування, а після цього проводиться курс реабілітаційних заходів.

Зміст статті

  • Коротко про травму
  • Методи лікування
    • Консервативне
    • Хірургічне
    • Реабілітаційне

Коротко про травму

Щоб уявляти, як лікувати такий перелом, необхідно знати особливості цієї травми. Ушкодження різних хребців зустрічаються приблизно в 17% випадків всіх скелетних травм. Поперековий відділ хребта (pars lumbalis columna vertebralis) схильний до травмування частіше інших, що пов’язано з великим навантаженням, яке зазнає на нього.

У його складі п’ять хребців, тут закінчується спинний мозок.

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методиХребці даного відділу крупніше інших

Тіла хребців тут найбільш великі і міцні, тому для їх перелому потрібен вплив інтенсивної пошкоджує сили.

Травма виникає при наступних умовах:

  • приземлення на спину або п’яти при падінні з висоти;
  • удар спиною об воду;
  • дорожні та повітряні аварії;
  • природні катастрофи.

Компресійний перелом виникає, коли повреждающая сила здавлює хребці і призводить до зменшення їх висоти (фото). Він може бути стабільним (без зміщення тіл хребців) і нестабільних (зі зміщенням).

Якщо відбувається травмування спинномозкового каналу, перелом називають ускладненим. Лікування при цій травмі багато в чому залежить від її виду.

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методиДана травма призводить до зменшення висоти хребця

Методи лікування

Пацієнта з травмою хребта необхідно негайно доставити в лікувальну установу. Тут людини оглядає лікар і визначає тактику лікування.

Консервативне

Застосовується при неускладнених переломах з невеликим ступенем компресії. Лікування компресійного перелому 1 поперекового хребця, як і інших, може здійснюватися трьома методами.

Таблиця. Консервативні способи лікування:

Спосіб Свідчення Інструкція по виконанню Функціональний метод Перша ступінь компресії, відсутність здавлення спинного мозку Людини укладають на похилий дерев’яний щит і здійснюють витягування за пахви. Під грудний відділ і сідниці підкладають тканинні валики для профілактики пролежнів. Постільний режим триває протягом двох місяців Одномоментна репозиція Друга ступінь компресії Розправлення хребця здійснюється шляхом різкого розгинання спини. Після цього людині надягають жорсткий корсет. Тривалість носіння корсета становить 4-6 місяців Поступова репозиція Друга ступінь компресії Людини укладають на твердий щит. Розправлення хребця проводиться поступово з допомогою апарату реклинатора. На 20 день накладають жорсткий корсет

При переломах відростків хребців консервативне лікування здійснюється шляхом знеболювання і постільної режиму.

Корсет при компресійному переломі pars lumbalis columna vertebralis накладається з метою утримання його в розігнутому положенні і перешкоди згинання в подальшому. Накладення корсета проводиться після рентгенологічного контролю реклинации хребця.

Правильно накладений корсет повинен спиратися на грудину, лобковий симфіз та поперек. Детальніше про корсетах розповість фахівець у відео в цій статті.

Хірургічне

Показано при великій ступеня компресії, осколкових пошкоджень, здавленні і ушкодженні спинного мозку. Найбільш сучасним методом є транспедикулярну фіксацію. Суть методу полягає в проведенні через ніжки хребців металевих гвинтів. Після цього проводиться розправлення зламаного хребця. Постільний режим призначають на два тижні.

Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методиФіксація хребців металевими гвинтами

При супутньому ушкодженні спинного мозку лікування проводиться шляхом ламінектомії. В ході операції проводиться видалення тіла пошкодженого хребця.

Реабілітаційне

Реабілітація — важливий і обов’язковий метод лікування таких травм.

Вона переслідує кілька цілей:

  • профілактика розвитку ранніх і пізніх посттравматичних ускладнень;
  • прискорення загоєння ушкоджень;
  • відновлення порушених функцій;
  • усунення больового синдрому, неврологічних розладів.

Проводиться реабілітація поетапно, з допомогою різноманітних методик.

На ранньому етапі, поки людина знаходиться на постільному режимі, застосовуються щадні методики:

  • Здійснюється масаж прилеглих до області пошкодження ділянок. Проводиться він легкими погладжуючими рухами 5-10 хвилин в день. Метод покращує мікроциркуляцію, усуває м’язовий спазм.
  • Лікувальна гімнастика. Активізація пацієнта показана з перших днів травми. Під час постільного режиму гімнастика спрямована на збереження м’язової сили і профілактику утворення пролежнів.
  • Фізіотерапія. Сприяє відновленню порушеного кровотоку в області пошкодження, прискорює процес зрощення хребців. Застосовують такі методи, як магнітотерапія, імпульсні струми, ультраволновое опромінення.
  • Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта: всі методиЕтапом реабілітаційного лікування є ЛФК

    Після закінчення постільної режиму пацієнту призначається більш активна реабілітація. Проводиться курс тонізуючого масажу і фізіопроцедур. Спільно з лікарем ЛФК підбирається комплекс вправ, які людина буде виконувати самостійно.

    Для гімнастики може знадобитися певний інвентар, який можна придбати в спортивному магазині. Ціна на нього зазвичай невисока (див. також Особливості ЛФК при переломі поперекового відділу хребта: рекомендації та базові вправи для всіх періодів лікування.)

    При наявності тривалих болів призначаються препарати з групи НПЗЗ та анальгетики. Для відновлення хрящової тканини і профілактики розвитку артрозу і остеохондрозу показаний тривалий прийом хондропротекторів.

    Правильно проведене лікування повертає людині працездатність.